05.05.

2021

Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr. T. Popa” Iași

Facultatea de Medicină Dentară
Disciplina Proteza Unitară

Conf. Dr. Oana Țănculescu

Algoritmul de tratament

1. PREGĂTIREA CORPULUI ȘI CAVITĂȚII ORALE

A. Educația sanitară
B. Pregătirea generală a organismului
C. Pregătirea locală și loco-regională (peri-protetică)
• Pregătirea pre-protetică
• Pregătirea pro-protetică

2. TRATAMENTUL PROTETIC PROPRIU-ZIS

3. TRATAMENTUL POST-PROTETIC

1
 05.05.2021

2. Traitamentul protetic propriu-zis

I. Prepararea dinților
II. Amprentarea
III. Înregistrarea relațiilor ocluzale şi mandibulo-
craniene
IV. Restaurarea provizorie
V. Verificarea și adaptarea restaurărilor
VI. Fixarea restaurărilor

I. Prepararea dinților

1. Incrustații (inlay)
2. Coroane parțiale (onlay)
3. Coroane de înveliș
4. Coroane de substituție
5. Fațete dentare

2
 05.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru inlay-uri
VI. Accidente și complicații

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contra-indicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru inlay-uri
VI. Accidente și complicații

3
 05.05.2021

I. Definiție
Metoda de reconstituire constă în aplicarea de proteze unitare
numite inlay-uri în cavitățile preparate ÎN dinți conform anumitor
principii.

Incrustațiile sunt proteze unitare intra-coronare

rigide, realizate în afara cavității orale, aplicate
în cavități preparate în dinți cu leziuni, în
conformitate cu anumite principii, și care au rolul
de a reconstitui morfo-funcțional coroana
dintelui.

Inlay-urile / restaurările intracoronale / incrustațiile sunt restaurări

indirecte realizate în cavități de mărime medie, preparate în dinți
vitali, ai căror pereți sunt rezistenți și nu necesită protecție prin
acoperire (inlay-onlay-urile = restaurări intra-/extracoronare).

4
 05.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contra-indicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru inlay-uri
VI. Accidente și complicații

II. Clasificare
1. După întindere şi profunzime:
a. inlay
b. inlay-onlay a. inlay
b. inlay-onlay Inlay - onlay
c. onlay
d. overlay

!!!!!!

10

5
 05.05.2021

II. Clasificare
2. După material:
a. metalice
b. ceramice
c. compozite
d. acrilice (provizorii)
e. mixte

11

a. Inlay-uri și inlay-onlay-uri din aur

• Există o mulțime de date privind performanța clinică pe termen

lung a inlay-urilor și inlay-onlay-urilor de aur, cu rate de
supraviețuire de peste 80% la 20 de ani.
• În ciuda declinului clinic al acestui material, inlay-onlay-urile de aur
reprezintă referința pentru acest tip de restaurare.

12

6
 05.05.2021

13

b. Inlay-uri și inlay-onlay-uri ceramice

• Există diferite tipuri de ceramică în prezent. Tehnica de realizare
variază în funcție de materialul utilizat.
• Puține studii evaluează inlay-onlay-urile în ceramică feldspatică
stratificată. Rezultatele sunt indicate pe termen mediu (6 ani), ceea
ce nu permite formularea unei concluzii cu privire la performanțele
lor clinice.
• Pentru inlay-urile ceramice presate, rezultatele sunt satisfăcătoare,
cu rate de supraviețuire de peste 90% la 6 ani și peste 80% la 12
ani.
• Pentru inlay-onlay-uri în tehnologia CAD / CAM, rezultatele sunt
satisfăcătoare cu rate de supraviețuire de 90% pentru durate de
urmărire de peste 10 ani.

14

7
 05.05.2021

c. Inlay-uri și inlay-onlay-uri din compozit

• Inlay-onlay-urile din compozit sunt restaurări estetice pentru

cavitățile medii și mari.
• Ele prezintă rezultate satisfăcătoare pe termen scurt și mediu.
• Există o lipsă de studii pe termen lung pentru a concluziona cu
privire la performanța clinică a IO-urilor compozite

15

e. Inlay-uri și inlay-onlay-uri mixte

16

8
 05.05.2021

17

II. Clasificare
3. După retenție
a. convențională
b. suplimentară – cavități / casete suplimentare, unghiuri
ascuțite, aripioare, șanțuri, puțuri (pinlay, pinledge)

18

9
 05.05.2021

II. Clasificare
4. După aspect:
a. nefizionomice
b. semi-fizionomice (inlay mixt)
c. fizionomic

19

20

10
 05.05.2021

II. Clasificare
5. După forma cavității:
a. simple
b. compuse

21

II. Clasificare
6. După tipul cavității:
a. Clasa I Black,
b. Clasa II Black,
c. Clasa III Black,
d. Clasa IV Black,
e. Clasa V Black.

22

11
 05.05.2021

II. Clasificare
7. După numărul fețelor dentare:
a. mono-fațetate (clasa I, V Black)
b. bifațetate (cl. II, III Black)
c. trifațetate (MOD)

23

II. Clasificare
8. După tehnica de realizare:
a. turnare (aliaje metalice sau ceramici speciale)
b. ardere (ceramică)
c. polimerizare (compozit)
d. combinații (turnare și polimerizare sau turnare și ardere)
e. frezare prin CAD-CAM

24

12
 05.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru inlay-uri
VI. Accidente și complicații

25

III. Indicații și contraindicații

1. pacienți sănătoși psihic

2. igienă orală bună
3. restaurări indicate pe dinți vitali anteriori sau posteriori
4. pe dinți accesibili, vizibili, voluminoși
5. pe dinți rezistenți la carii
6. leziuni coronare cu lipsa de substanță (carii, traume)
• pierderea de substanță trebuie să fie relativ redusă, iar pulpa nu
trebuie să fie afectată de nici o leziune ireversibilă
• dinți vitali posteriori cu carii ocluzale, cervicale și proximale
• în cazul unei fracturi a marginii incizale sau a unui unghi al
incisivilor (inlay fizionomic)
7. colorații anormale pe porțiuni limitate ale dintelui

26

13
 05.05.2021

III. Indicații și contraindicații

8. restaurările directe incorecte sau prea mari, cu riscul de
fractură
9. ca o componentă a unei restaurări protetice:
• elemente de agregare în punți de mică amplitudine
• șină dentară, pentru imobilizarea dintilor în caz de parodontopatie,
atunci când mai multe inlay-uri sunt unite între ele
• în proteza amovibilă scheletată pentru:
• sprijin (pentru un pinten ocluzal)
• retenție pentru croșete
10. pentru a reface dimensiunea verticală de ocluzie (inlay-onlay)

27

III. Indicații și contraindicații

1. echipament tehnic precar și lipsa unui personal instruit
2. pacienți cu tulburări psihice sau boli generale care nu pot fi
supuși unor ședințe lungi, laborioase
3. microstomie
4. predispoziție marcată la carie și igiena
defectuoasă
5. hiper-salivație rebelă (când nu există posibilitatea izolării)
6. pe dinți temporari (cu excepția inlay-ului Willet)
7. pe dinți tineri, cu camera pulpară mare
8. dinți cu vizibilitate redusă
9. dinții cu mobilitate crescută
10. dinți cu leziuni odontale extinse
11. înălțime coronară clinică insuficientă
12. acoperire totală

28

14
 05.05.2021

III. Indicații și contraindicații

13. dinți depulpați: un dinte devitalizat prezintă, în principiu, o
pierdere coronală prea importantă și o fragilitate a marginilor.
Astfel de dinți sunt, în general, supuși restaurărilor prin
acoperire.

14. preparațiile subgingivale: deoarece nu există smalț în această

zonă și adeziunea, prin urmare inchiderea marginală, ar fi
insuficientă (pentru inlay ceramic / compozit)

15. contraindicația estetică pare evidentă în cazul cavităților foarte

evidente, însă trebuie lăsată la aprecierea fiecăruia (pentru
incrustațiile metalice).

16. prea mult spațiu între dintele care trebuie reconstituit și

vecinul său: incrustația ar avea în acest caz o extensie prea
mare, care ar putea crește riscul de fractură.

17. parafuncții (bruxism)

29

III. Indicații și contraindicații

18. Examenul clinic trebuie să releve, mai presus de toate, absența
disfuncției sistemului stomatognat. Orice anomalie ocluzală
(malocluzie, laterodeviație cu sau fără sindrom disfuncțional,
bruxism etc.) trebuie tratată înainte de a întreprinde orice
intervenție de restaurare.
19. Studiul ocluziei statice constă în vizualizarea rapoartelor dento-
dentare existente în timpul intercuspidării maxime. Limitele
preparației nu trebuie să fie în nici un caz la nivelul contactelor
ocluzale.
20. O ocluzie dinamică nefavorabilă: în mișcările funcționale
mandibulare nu trebuie să apară nici o interferență sau
prematuritate ocluzală posterioară, fie în diducție, fie în
propulsie. Se va indica aceste inlay-uri la pacienții cu protecție
canină și un ghidaj anterior acceptabil din punct de vedere
funcțional.

30

15
 05.05.2021

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru inlay-uri
VI. Accidente și complicații

31

IV. Avantage și dezavantage

1. conservarea țesuturilor dentare
2. redarea morfologică perfectă
3. verificarea vitalității dentare
4. închiderea marginală
5. margini accesibile
6. verificarea și adaptarea ușoare
7. rigiditate, rezistență mecanică și chimică în mediul oral
• în mod tradițional, aurul a fost considerat materialul ideal pentru
inlay-uri (moale și rezistent)
• rășini compozite și ceramică:
• au posibilitatea de a adera la țesutul dentar
• au o excelentă capacitate de reproducere a culorii
• elemente discrete
8. pot fi elemente de agregare

32

16
 05.05.2021

IV. Avantage și dezavantage

1. dificultate în execuție
2. determină axul de inserție
3. riscul de afectare pulpară
4. riscul fracturii pereților dentari
5. riscul de fractură a ceramicii înainte de a fi fixat
6. riscul de abrazie a dinților antagoniști în cazul ceramicii
7. inestetic – în cazul inlay-ului metalic
8. riscul de destabilizare - elemente de agregare
9. algoritm clinico-tehnologic sensibil (amprentare)
10. restaurări costisitoare
11. necesită implicarea laboratorului dentar

33

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru inlay-uri
VI. Accidente și complicații

34

17
 05.05.2021

V. Preparații pentru inlay-uri

Clasificarea Black
(clasificare topografică a leziunilor carioase)

1. Clasa I: leziuni cu debut la nivelul defectelor structurale

ale dinților cum sunt fosetele și fisurile
2. Clasa II: carii proximale - premolari și molari
3. Clasa III: carii proximale - incisivi și canini fără afectarea
marginii / unghiului incizal
4. Clasa IV: carii proximale - incisivi și canini cu afectarea
marginii / unghiului incizal
5. Clasa V: carii în treimea cervicală pe fețele vestibulare și
orale ale tuturor dinților.
6. Clasa VI: carii – margine incizală și cuspizi

35

V. Preparații pentru inlay-uri

1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

2. Pregătirea pentru inlay-uri metalice simple
• clasa I
• clasa V
3. Pregătire pentru inlay metalice compuse
• clasa II
• clasa MOD
4. Pregătirea pentru inlay-uri metalice cu retenții suplimentare
• inlay-onlay
• pinlay
• casete
5. Considerații privind inlay-urile ceramice și compozite
6. Metode moderne de pregătire a cavităților pentru inlay-uri

36

18
 05.05.2021

V. Preparații pentru inlay-uri

1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

2. Pregătirea pentru inlay-uri metalice simple
• clasa I
• clasa V
3. Pregătire pentru inlay metalice compozite
• clasa II
• clasa MOD
4. Pregătirea pentru inlay-uri metalice cu retenții suplimentare
• inlay, onlay
• pinlay
• casete
5. Considerații privind inlay-urile ceramice și compozite
6. Metode moderne de pregătire a cavităților pentru inlay-uri

37

V.1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

• Aceste restaurări sunt propuse după o examinare aprofundată a

substructurilor odonto-parodontale în cauză, dar și a întregii
cavități bucale.

• Pentru studiul ocluzal, analiza ocluzală este un pas obligatoriu

preoperator. Acesta trebuie realizată din punct de vedere static,
atunci când se determină limitele preparației, dar și din punct de
vedere dinamic.

• Prin urmare, este necesar să se stabilească, pe baza unei

examinări clinice și radiografice, un diagnostic corect şi complet,
înainte de a se stabili indicația pentru inlay.

38

19
 05.05.2021

V.1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

• Medicul trebuie să urmeze o metodologie strictă și bine codificată,
bazată pe gesturi precise și instrumente specifice.

• Rigiditatea restaurării, care trebuie să se adapteze perfect, necesită

o preparație ce elimină retențiile, astfel încât inserția să fie posibilă
de-a lungul unei axe predeterminate.

• Trebuie avută întotdeauna în vedere direcția axei de inserție a

restaurării. Această axă virtuală este apreciată și estimată în raport
cu planul suprafeței ocluzale a dintelui.

• Astfel, în maxilar, prepararea poate fi realizată doar prin vederea

indirectă, vederea directă fiind indicată pentru mandibulă. Mâna
operatorului devine astfel un adevărat paralelograf oral, frezele fiind
deplasate paralel cu axa definită mai sus, conicizarea acestora dând
automat înclinarea şi deretentivizarea pereților laterali.

39

V.1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

Limitele ocluzale ale cavității
• Limita dată de leziune + eliminarea smalțului nesusținut, la care se adaugă:
• Poziționarea la distanță de contactele ocluzale (1 - 1,5 mm), astfel încât preparația
fie le înglobează, fie le evită. (Impactul cuspizilor asupra unor margini subțiri ale
restaurării sau asupra materialului de fixare riscă să antreneze fractura restaurării
și/sau materialului.)
• Zone de autocurățire – pe cuspizi treimea medie este preferabilă pentru a nu
compromite rezistența cuspidului.
• Extensia pentru prevenție în șanțuri este obligatorie.

Limitele cervicale ale cavității

• Dinte fantomă – 0,5 mm supra-gingival
• Clinic – limite date de leziune, dar trebuie considerate și:
• limite în smalț și supra-gingivale pentru restaurări adezive
• ameliorarea retenției
• accesul în zone de autocurățire
• distanța față de punctele de contact cu dinții vecini (1-1,5 mm)
• distanța la colet față de dinții vecini (0,6 mm)

Limitele proximale ale cavității

• Distanța față de dinții vecini – 0,6 mm
• Distanța față de punctele de contact cu dinții vecini – 1-1,5 mm
• Asigurarea rezistenței pereților proximali (margini subțiri)

40

20
 05.05.2021

41

V.1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

1. Preparație neretentivă în sensul de inserție al restaurării

2. Preparație retentivă în celelalte planuri

Preparație retentiv - non-retentivă

3. Alegerea axului de inserție de o manieră care să permită
sacrificiu minim de substanță amelo-dentinară
4. Când e posibil, axul de inserție să fie cât mai aproape de axul
de implantare a dintelui.
5. Pereți verticali paraleli între ei și cu axul de inserție sau ușor
divergenți spre ocluzal, în funcție de nevoia de ameliorare a
retenției (vezi comparație metal vs ceramică/compozit).
6. Margini plasate în zone autocurățibile, la distanță de punctele
de contact cu antagoniștii sau dinții adiacenți
7. Extensia preparației în șanțuri și fosete, urmărind morfologia
8. Suprafețe nelustruite
9. Unghiuri bine exprimate sau rotunjite, în funcție de material.
10. Retenții suplimentare: șanțuri, casete, puțuri etc.

42

21
 05.05.2021

V.1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

Pași clinici generali

1. Îndepărtarea restaurărilor existente incorecte şi a țesuturilor

alterate
• +/- crearea accesului
• îndepărtarea dentinei alterate
• plasarea obturației de bază +/- coafaj, dacă e necesar
2. Extensia pentru prevenție
• zone auto-curățibile
• îndepărtarea prismelor de smalț
• distanța față de punctele de contact cu dinții antagoniști +/- vecini
3. Forma de contur
• considerând morfologia și volumul dintelui și extensia leziunii
4. Forma retentiv – non-retentivă
5. Forma de rezistență
6. Bizotare (când se impune)
7. Protecția țesuturilor dentare
43

V. Preparații pentru inlay-uri

1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

2. Pregătirea pentru inlay-uri metalice simple
• clasa I
• clasa V
3. Pregătire pentru inlay metalice compozite
• clasa II
• clasa MOD
4. Pregătirea pentru inlay-uri metalice cu retenții suplimentare
• inlay, onlay
• pinlay
• casete
5. Considerații privind inlay-urile ceramice și compozite
6. Metode moderne de pregătire a cavităților pentru inlay-uri

44

22
 05.05.2021

V.2. Preparația pentru inlay metalic simplu

- clasa I

45

46

23
 05.05.2021

V.2. Preparația pentru inlay metalic simplu

- clasa V

47

48

24
 05.05.2021

V. Preparații pentru inlay-uri

1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

2. Pregătirea pentru inlay-uri metalice simple
• clasa I
• clasa V
3. Pregătire pentru inlay metalice compozite
• clasa II
• clasa MOD
4. Pregătirea pentru inlay-uri metalice cu retenții suplimentare
• inlay, onlay
• pinlay
• casete
5. Considerații privind inlay-urile ceramice și compozite
6. Metode moderne de pregătire a cavităților pentru inlay-uri

49

V.3. Preparația pentru inlay metalic composées

- clasa II

50

25
 05.05.2021

51

52

26
 05.05.2021

53

The Tucker Technique:

Conservative Molar Inlays
Preserving the Transverse Ridge

54

27
 05.05.2021

V.3. Preparația pentru inlay metalic compus

- MOD

55

V. Preparații pentru inlay-uri

1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor
2. Pregătirea pentru inlay-uri metalice simple
• clasa I
• clasa V
3. Pregătire pentru inlay metalice compozite
• clasa II
• clasa MOD
4. Pregătirea pentru inlay-uri metalice cu extensii / retenții
suplimentare
• Inlay-onlay
• pinlay
• casete
5. Considerații privind inlay-urile ceramice și compozite
6. Metode moderne de pregătire a cavităților pentru inlay-uri

56

28
 05.05.2021

V.4. Preparația pentru inlay metalic cu extensii / retenții

suplimentare - inlay-onlays

57

V.4. Preparația pentru inlay metalic cu retenții suplimentare

- inlay-onlays

58

29
 05.05.2021

V.4. Preparația pentru inlay metalic cu retenții suplimentare

- inlay-onlays

Inlay-onlay = restaurare pentru cavitate cu acoperire

cuspidiană
• Extinderea preparației se indică atunci când limita preparației
ajunge la mai puțin de 0,5 - 1 - 1,5 mm de vârful cuspidian, când
peretele nu mai susținut practic de dentină ci este compus doar
din smalț.
• Profunzimea preparației pe cuspizi este de cel puțin 1 / 1,5 mm.
• Aceasta va ține cont de morfologia ocluzală și de ocluzia statică
și dinamică.
• În cazul inlay-urilor ceramice / compozite, datorită posibilității de
adeziune, simpla reducere în suprafață este suficientă pentru
retenția inlay-ului.
• Tehnicile de adeziune permit o economie tisulară importantă
comparativ cu preparațiile pentru inlay-urile metalice.

59

60

30
 05.05.2021

61

V.4. Preparația pentru inlay metalic cu retenții suplimentare

- pinlay

62

31
 05.05.2021

V.4. Preparația pentru inlay metalic cu retenții suplimentare

- casete

• L'extension de la cavité occlusale aux

sillons palatins, linguaux ou
vestibulaires se fait systématiquement
lorsqu'il y a infiltration de ces sillons ou
le moindre doute.
• La cavité préparée dans le sillon est
parallèle à l'axe de dépouille de la
dent. Cette cavité secondaire doit être
au moins égale à 2 mm pour ne pas
créer un affaiblissement de la structure
de l'inlay, et être à l'origine de tensions
internes lors de la préparation.
63

V. Preparații pentru inlay-uri

1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

2. Pregătirea pentru inlay-uri metalice simple
• clasa I
• clasa V
3. Pregătire pentru inlay metalice compozite
• clasa II
• clasa MOD
4. Pregătirea pentru inlay-uri metalice cu retenții suplimentare
• inlay, onlay
• pinlay
• casete
5. Considerații privind inlay-urile ceramice și compozite
6. Metode moderne de pregătire a cavităților pentru inlay-uri

64

32
 05.05.2021

V.5. Considerații asupra incrustațiilor ceramice și compozite

Inlay din compozit vs. inlay din aur

Avantaje: Dezavantaje :
• estetica; • risc de percolare marginală;
• economie de țesuturi dentare; • rezistență la abrazie mai mică
• nu necesită machetare în ceară
sau turnare;
• posibilitate de adaptare/retușare;
• preț redus.

65

V.5. Considerații asupra incrustațiilor ceramice și compozite

Inlay din compozit vs. inlay ceramic inlay

Dimensiunea cavităților: > 2 mm → ceramic
< 2 mm → compozit

Principiul adeziunii inlay-ului presupune că nu este necesară creșterea profunzimii

pentru a mări retenția. Pentru compozit, ne putem limita la adâncimea rezultată prin
excizia țesutului infiltrat.

66

33
 05.05.2021

V.5. Considerații asupra incrustațiilor ceramice și compozite

Principiile generale de preparare

67

V.5. Considerații asupra incrustațiilor ceramice și compozite

• Nu există indicații diferite între IO ceramice și compozite, cu excepția

restaurărilor cu volum mare în care ceramica este preferată.
• Inlay-ul compozit sau ceramic își găsește aici toate indicațiile dacă îl
comparăm cu o obturație clasică compozită. Asigură puncte de contact
bune și ambrazuri corecte, fețe proximale lustruite.
• Urmează aceleași reguli ca și pregătirea cavităților pentru incrustări
metalice, dar:
• istmul care leagă cavitatea principală de cavitatea secundară
trebuie să aibă o lățime cel puțin egală cu 2 mm;
• limita cervicală se plasează în smalț; există deci obligația unei
pregătiri supragingivale.

68

34
 05.05.2021

V.5. Considerații asupra incrustațiilor ceramice și compozite

• Atunci când se realizează o restaurare coronară prin tehnici

adezive, se au în vedere avantaje precum:
• menținerea, stabilitatea și fixarea propriu-zisă datorită adeziunii,
• rezistența crescută a complexului dinte-restaurare,
• eliminarea hiatusurilor dintre cele două suprafețe,
• diminuarea infiltrației și percolării marginale,
• conservarea țesuturilor dure dentare,
• reducerea permeabilității și difuziunii la nivelul dentinei,
• obliterarea tuburilor dentinali, cu protejarea complexului pulpo-
dentinar și absența sensibilității dureroase post-operatorii.

69

» Avantajele și dezavantajele inlay-urilor compozite în

comparație cu diferite tipuri de restaurări

COMPARATIV CU INLAY-URILE DIN AUR

Avantaje
• estetică
• economie de țesuturi dentare
• nu necesită machetare în ceară si turnare
• posibilitatea de retușare
• preț redus.

Dezavantaje
• risc crescut de percolare marginală;
• rezistență scăzută la abrazie

70

35
 05.05.2021

» Avantajele și dezavantajele inlay-urilor compozite în

comparație cu diferite tipuri de obturații

COMPARATIV CU OBTURAȚIILE DIN AMALGAM

Avantaje:
• estetică
• economie de țesuturi dentare
• risc de fractură redus dat fiind că inlay-ul compozit este fixat
adeziv și face corp comun cu dintele
• posibilitatea de corectare a punctelor de contact
• rezistență la abrazie echivalentă.

Dezavantaje:
• cost crescut
• ședințe lungi
• protecție pulpară adesea necesară
• mai puțin durabilă în timp.

71

» Avantajele și dezavantajele inlay-urilor compozite în

comparație cu diferite tipuri de obturații

COMPARATIV CU OBTURAȚIILE DIN COMPOZIT

Avantaje :
• o rezistență mai bună la abraziune datorită prezenței microparticulelor (0,04
mm) care sunt, în plus, strâns legate de matricea organică;
• stare bună a suprafeței: rugozitatea suprafeței unui compozit cu
microparticulelor după lustruire este de ordinul 0,017-0,041 mm. Pot fi
lustruite bine și pot păstra strălucirea după un atac acid;
• adaptarea marginală verificabilă, care nu prezintă supraconturare;
• evită riscul de fractură a smalțului;
• ședință clinică mai scurtă atunci când vine vorba de metoda indirectă;
• un control mai bun al contracției de priză (polimerizare);
• polimerizare completă și omogenă;
• detalii ocluzale mai fine și puncte de contact mai bune, precum și
posibilitatea lustruirii suprafețelor proximale;
• toleranță mai bună la pulpă și gingivală datorită lustruirii;
• efecte de percolare reduse.
Dezavantaje:
• preț crescut;
• metoda indirectă necesită 2 ședințe

72

36
 05.05.2021

V. Preparații pentru inlay-uri

1. Principii generale pentru prepararea inlay-urilor

2. Pregătirea pentru inlay-uri metalice simple
• clasa I
• clasa V
3. Pregătire pentru inlay metalice compozite
• clasa II
• clasa MOD
4. Pregătirea pentru inlay-uri metalice cu retenții suplimentare
• inlay, onlay
• pinlay
• casete
5. Considerații privind inlay-urile ceramice și compozite
6. Metode moderne de pregătire a cavităților pentru inlay-uri

73

V.6. Metode moderne în prepararea inlay-urilor

Sonicsys – Vivadent / System for defined cavity preparation and

standardized restoration of class II defects with
Sonoabrasive Prep & Fill
conservation of tooth substance

74

37
 05.05.2021

V.6. Metode moderne în prepararea inlay-urilor

75

I. Definiție
II. Clasificare
III. Indicații și contraindicații
IV. Avantaje și dezavantaje
V. Preparații pentru inlay-uri
VI. Accidente și complicații

76

38
 05.05.2021

VI. Accidente și complicații

1. Carii secundare. Cauze:
• misleading indication (caries susceptibility,
poor hygiene)
Shrinkage (wax + metal)
• lack of preventive extension
• contractions of the wax pattern =
• contraction during the metal casting, fragile
Expansion (wax + setting +
edges hygroscopic + thermal)
• incorrect bevel
• insufficient or incorrect finish and polish

2. Decimentarea inlay-urilor. Cauze
probabile:
• too divergent vertical walls
• too low depth
• concave floor of class I cavities
• pulpal and gingival walls
convergent
• inneficient occlusal retention or his
fracture in occluso-proximal inlay
• deficient lutting
3. Fractura dentară:
• thin walls
• too vertical walls (forced
insertion)
• unprotected cusps
4. Mortificare pulpară:
• unsuccessful capping
• incorrect preparation
(without cooling, milling
waste too close to the pulp).

77

39