4.

ALGORITMUL DE MANAGEMENT ÎN URGENȚĂ 1

A
NE
AL PACIENTULUI CU SUSPICIUNE DE SINCOPĂ
SIU
R 16
VE
Pacient cu suspiciune de sincopă
2 0

EVALUARE
ABC + mini examen neurologic
ASIGURAȚI
1.Monitorizare con�nuă funcții vitale 4. Glicemie - Trata ți hipoglicemia
2.Monitorizare electrică con�nuă 5. Hemoleucogramă
3. Management adecvat ABC 6. Test sarcina la femeile in perioada fer�lă

EVIDENȚIERE SELF Criterii de excludere:

Sincopă adevărată: 1. GCS scăzut persistent
EVALUARE ETIOLOGIE: NU
DA S- Short, self limited, spontaneous 2. Semne focale persistente
Anamneză
recovery (scurtă, autolimita�vă, recupe- 3. Examen neurologic anormal
Examen clinic
rare spontană)
ECG 4. Boală convulsivantă cu recurențe � �pice
E- Early -rapid onset (debut rapid, precoce) 5. Pacient în clinosta�sm fără � revenire/ revenire
L- Loss of consciousness- transient tardivă
(Pierderea cunoș�nței tranzitorie)
F- Full recovery- fall
(recuperare integrală-cădere)
Non sincopă
NU Ghiduri speciale
E�ologie stabilită? Sincopă fără cauză evidentă Contact centru de
referință
DA

Cauză severă Ortosta�că/Posturală Stra�ficarea riscului

1.Hipovolemie
2. Alcool
3. Medicație ᾳ,β blocantă
DA NU 4 .Disfuncție autonomă - RISC ÎNALT?
primară ( Parkinsson)� - 1. ECG anormal
secundară (neuropa�i: 2. Afectare structurală cardiacă severă+/- ICC/IVS
diabe�că, amiloidoză, 2. Sincopă în repaus
degenera�vă) 3. Episoade sincopale frecvente
Management adecvat: internare
4. Sincopă asociată cu trauma
Neurogenă/reflexă 5. Absența prodromului sau factorilor precipitanți
1.Vasovagală 6. Istoric heredocolateral de moarte subită
Cardiacă ̆ 2. Caro�diană 7. Precedată de palpitații, durere toracică, dispnee
1. Boli obstruc�ve 3. Situa�onală (micțiune, 8. Semne de valvulopa�e obstruc�vă
2. Cardiomiopa�i tuse, defecație, 9. TA sistolică sub 90 mmHg
3. Disecție aortă postprandial) 10. Hematocrit <30% (scădere severă a Hb)
4. Tamponadă cardiacă 11. Vârsta peste 65 ani + comorbidități
5. Embolie pulmonară
6. Hipertensiune pulmonară DA NU
7. Aritmii
Neurologic
1. Hemoragie cerebrală Internare pentru NU Pacient este
2. Sindrom de furt subclavicular monitorizare și asimptoma�c
3. Atac ischemic tranzitor evaluare cardiacă acum?
Hemoragie semnifica�vă DA
1. Hemoragie diges�vă
2. Traumă EVALUARE ȘI TRATAMENT
3. Ruptură de splină AMBULATOR/ RECOMANDĂRI
4. Sarcină extrauterină ruptă
5. Chist ovarian rupt

Avertisment: Acest algoritm reprezintă o recomandare de abord al pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz 1/1

Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Îmbunătățirea calității serviciilor spitalicești și prespitalicești de medicină de
urgență prin dezvoltarea și implementarea unui program de formare”, proiect co-finanțat printr-un grant din partea Elveției prin
intermediul Contribuției Elvețiene pentru Uniunea Europeana extinsă. Proiectul s-a derulat în baza Acordului-cadru între Consiliul
Federal Elveţian, reprezentat prin Agenţia Elveţiană de Dezvoltare şi Cooperare şi Guvernul României, prin Ministerul Finanţelor
Publice şi Ministerul Sănătăţii, fiind implementat de către Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate (CPSS), în calitate de Agenţie
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII executivă.