Chirurgie tema 1

1.Ce este pleurizia purulenta netuberculoasa?

.Acumulare de lichid intrapleural cu caracter de exudat,fie liber(in marea cavitate ),fie

inchistat(in pleura compartimentata) ,consecutiva unui proces inflamator al foitelor pleurale.

2.Care sunt simptomele pleureziei purulente netuberculoase ?

Simptomatologie
Sdr.pleuretic:bombarea peretului toracic+largirea spatiilor i.c.;diminuarea amplitudinii miscarilor
respiratorii la nivelul hemitoracelui afectat;matitate triunghiulara cu varful in axila;diminuarea
pana la abolire a murmurului vezicular;frecatura pleurala la ascultatie
Sdr.infectios-stare generala alterata,frisoane mari si repetate,febra hectica,hipocratism digital

3.Precizati si descrieti stadiile pleureziei purulente netuberculoase.

Cele mai mult pleurezii purulente sunt asociate frecvent cu pleurezia parapneumonica.
Exista trei stadii ale bolii:exudativa, fibropurulenta si de organizare. In faza exudativa se
acumuleaza puroiul. Este urmata de stadiul fibrinopurulent, in care se creeaza pungi de puroi, iar in
faza de organizare sclerozarea spatiului pleural poate conduce la incarcerarea plaminului.

Chirurgie tema 2

1.Ce este tromboembolismul pulmonar (TEP)?

Reprezinta obstructia unei artere pulmonare printr-un tromb(denumit si embol), care se

formeaza intr-o vena profunda de la nivelul membrelor inferioare si care circula pana la nivelul
plamanului unde ramane blocat la nivelul unei artere pulmonare mai mici.

2.Care sunt factorii favorizanti si factorii de risc pentru TEP ?

În venele profunde ale membrului inferior se pot forma cheaguri de sânge, din cauza imobilizării
prelungite la pat, în cazurile în care pacientul a suferit un infarct miocardic sau un accident vascular,
în urma diverselor intervenții chirurgicale sau ortopedice, ori în urma unor călătorii lungi cu trenul
sau avionul.
Alte cauze ar putea fi reprezentate de embolia cu aer, țesutul adipos de la nivelul unui os fracturat
sau un fragment tumoral desprins și migrat în circulația pulmonară. Atât femeile, cât și bărbații
prezintă o incidență similară de trombembolism pulmonar, iar riscul de a dezvolta această afecțiune
crește odată cu înaintarea în vârstă.
Episoadele acute de tromboză venoasă profundă sau antecedentele de tromboză venoasă profundă
sunt factori de risc major în dezvoltarea trombembolismului pulmonar. Factorii de risc minori, pe
lângă imobilizarea pacientului la pat, fracturile osoase sau intervențiile chirurgicale, mai pot fi
reprezentați de fumat, catetere venoase centrale, sarcină sau obezitate.

3.Care sunt ingrijirile de urgenta in cazul embolismului pulmonar si care este tratamentul ulterior?

În majoritatea cazurilor, se administrează anticoagulante, cu rolul de a subția sângele și de a

distruge cheagurile formate.
Sunt cazuri în care se introduce, cu ajutorul unui cateter, un agent trombolitic cu scopul de a
dizolva trombul, dar această intervenție este recomandată doar în cazul în care pacientul este într-o
stare gravă.
Abordarea chirurgicală este ultima opțiune care poate fi luată în considerare în tratamentul
trombembolismului pulmonar. În situațiile în care pacientul nu poate urma un tratament bazat pe
anticoagulante, medicul specialist va recomanda inserarea unor filtre de vena cavă permanente, care
vor împiedica deplasarea cheagurilor de sânge spre plămâni. Cu toate că cheagul de sânge este
stopat, nu este oprită dezvoltarea acestora.