1 Expeditor / Exportator 2 Număr de referinţă 

:
Partea A
Nume : SE ”
Punct de intrare/Birou vamal

Adresă GL3850-GIURGIULESTI

Cod poştal 4.Importator:

Nume:
Ţara UA Cod ISO UA Adresă :
Cod poştal :

3 Destinatar
Ţara ROMANIA Cod ISO
Nume:
Adresă
Cod poştal: 6 Documente însoţitoare
6.1 Certificat de sanatate
Ţara Romania Cod ISO RO Nr.:
5 Adresa depozitului de destinaţie Data :
Informaţii cu privire la lotul prezentat

Nume: 6.2 Raportul analizelor de laborator

Nr:
Adresă :
Data:

6.3 Alte documente; Factura

Cod poştal:
Ţara: Romania Cod ISO RO
7 Denumirea produsului 8 Acest produs conţine organisme modificate genetic
Da X Nu
9. Produs agroalimentar ecologic
Da Nu X
7.1 Cod tarifar vamal
9.1 Produs agroalimentar supus radierii ionizante
Da X Nu
2503 10. Mijloc de transport
Avion Vas Vagon X Vehicul Altele
tren rutier
Identificare

11 Numărul şi natura coletelor: 12 Declarant / Reprezentant

Locul şi data declarării :

11.1 Greutate brută kg
Semnătura Stampila
11.2 Greutate netă kg Biroul vamal/Directia de accize si operatiuni vamale
13 Control documentar 15 Control identitate
Partea B Nesatisfăcător
Satisfăcător Neefectuat Satisfăcător Nesatisfăcător

16 Control fizic 17 Teste de laborator efectuate

Neefectuat Satisfăcător Nesatisfăcător Da Nu
17.Reimport DA NU
18.Decizia finala:
Controale efectuate în PI/Birou

Acceptare Reexpediere
Distrugere
vamal DSVSA

19.Identificarea completă a Punctului de Intrare si stampila oficiala Data:

Punctul de intrare GALATI

Semnătura:
Numele şi prenumele inspectorului oficial:
L.S.
20 Observaţii - Rezervat pentru inspectorul Autorităţii Naţionale Sanitare Veterinare şi pentru Siguranţa Alimentelor

21. Observaţii - Rezervat pentru operatorul economic care notifica ca importul a fost pus in libera circulatie in alt stat membru

DOCUMENT DE INTRARE