Bolile cronice și traumele au o legătură? Aici este tot ce trebuie sa stii.

  Dacă ați fost diagnosticat cu o boală cronică și ați experimentat o traumă este
posibil să aveți unele sentimente de neliniște cu privire la conexiunea dintre cele două. Unii
doctori care nu înțeleg cu adevărat condițiile complicate, cum ar fi fibromialgia sau
encefalomielită mialgică, s-ar putea să va spună foarte repede că simptomele trăite “sunt doar în
capul dumneavoastră” din cauza unei boli mintale.
Trăind cu o boală cronică poate fi traumatic, iar cercetătorii ne arată că și inversul poate fi
posibil. Trauma, mai ales dacă se întâmplă când sunteți tânăr, poate declanșa boli cronice.
Desigur nu este atât de simplu- trauma nu este singurul factor ce poate determina dacă
aveti sau nu o boală cronică și nu este asociată cu alte condiții. Merită menționat: doar pentru
că există o boală cronică nu înseamnă că s-a experimentat trauma.
Este important să vorbim cum trauma poate afecta boala cronică deoarece cunoscând
conexiunea, putem îmbunătăți opțiunile de tratament și putem încuraja doctorii să privească
sănătatea dintr-o perspectivă holistică (minte-corp). În plus, unii cercetători
speră ca invențiile recente și prevenția traumelor să reducă numărul de persoane ce dezvoltă boli
cronice pe viitor.

Conexiunea dintre traumă și bolile cronice

Conexiune dintre traumă și boala cronică este complexă deoarece afectează atât corpul cât
și mintea. Când experimentați traume precum abuzul fizic sau sexual, un accidentd major sau o
luptă militară, impactul nu este doar în mintea dumneavoastră. Traumele afectează sănătatea
mintală și sistemul nervos, mai ales când se dezvoltă afecțiuni precum stresul post-traumatic
(PTSD).
Simptomele legate de trauma, cum ar fi hipervigilența, mențin sistemul nervos permanent
închis într-o stare hiperactivă. In functie de cum raspunzi (“lupti sau zbori) traumei (pericolul
perceput) sistemul nervos pregătește corpul pentru acțiune (ori oprire în cazul in care nu
raspunzi). Aceasta include modificări în modul în care lucrează sistemul imunitar, putând duce la
o mare inflamare în corp. Cercetătorii emit ipostaza că inflamația poate fi o legătură esențială
către boala cronică.
Potrivit lui Karestan C.Koenen, Ph.D, un cercetător și profesor de epidemiologie
psihiatrică la Universitate Harvard, este posibil ca în unele cazuri bolile cronice sau mintale să fie
conectate prin inflamații. Nivelele înalte de inflamație pot fi un factor ce cauzează boli mintale ca
PTSD și depresie, ori pot fi conectate cu anumite boli cronice studiate cel mai bine până acum în
bolile de inimă și diabetul de tipul 2.
Alte teorii implică hormonul de stres cortizol care crește în timpul unui eveniment
traumatic sau stresant. Când nivelele de cortizol sunt înafara graficelor datorită impactului de
durată al traumelor PTSD, corpul continuă și produce mai mult cortizol. Prea mult cortizol reduce
eficacitatea sistemului imunitar și vă face susceptibil la inflamații. Dacă sistemul rămâne blocat
în modul traumatic, în cele din urmă nu se va elibera suficient cortizol și asta duce la inflamații
inutile. Oricare din aceste șcenarii vă poate face mai susceptibil la dezvoltarea bolilor, cronice.

Ce este epigenetica?
Experiența unei traume nu este de obicei suficientă pentru a cauza boli cronice. Riscul de
a dezvolta o boală cronică este de obicei o combinație între predispoziția pentru o afecțiune din
genele dumneavoastră și un declanșator din mediul înconjurător care pornește și activează boala.
Aceasta se numește epigenetică. Vă puteți gândi la aceasta ca la un pistol- genele încarcă glonțul
iar mediul înconjurător apasă declanșatorul.
În contextul unei boli cornice, sunt o varietate de factori ce pot contribui la riscul de a
dezvolta o boală. Pentru multe dintre acestea, stresul traumatic ce are loc când sunteți copil sau
adoleșcent vă face susceptibil la a dezvolta o condiție cronică. Boala poate fi deasemenea
moștenită sau transmisă de către o rudă, un părinte ce a experimentat traume.
Traumele pot fi declanșatoarele primare, ori pot fi declanșatoarele secundare ce cresc
riscul de a avea o boală.
Câteodată declanșatorul poate fi legat de modul cum faceți față traumelor.” Noi știm că
dezvoltarea PTSD este asociată cu schimbarea anumitor comportamente ale sănătății…acesta
poate fi atunci un risc pentru bolile cornice”, Koenen a mărturisit pentru The Mighty. Ea a
subliniat că trauma și PTSD pot duce la comportamente care sunt cunoscute ca declanșatoare
pentru boală, ca de exemplu fumatul, consumul mărit de alcool sau droguri, puține exerciții
fizice, schimbări de dietă ori creșterea în greutate.
 Poate trauma să declanșeze boli cronice?
Trauma, stresul toxic și PTSD sunt legate de multe tipuri de boli cronice , incluzând boli
de inimă, boli autoimune, cum ar fi artrita reumatioidă și lupus, dureri cronice, afecțiuni
digestive, precum sindromul intestinului iritat și fibromialgia. Alte boli cronice, cum ar fi
scleroza multiplă, pot fi afectate de unele dintre efectele secundare ale traumei, cum ar fi riscul de
a fuma sau o infecție.
Koenen s-a întrebat pentru prima oară care este conexiunea dintre bolile cronice și bolile
mintale în timp ce lupta cu veteranii: “ Ceea ce este cu adevărat surprinzator este faptul că aceste
condiții de sănătate mintală par să afecteze negativ sănătatea pe parcursul vieții mai ales când
îmbătrânești.”
Fibromialgia, o condiție care cauzează durere cronică, oboseală, probleme de gândire și
memorie, este strict legată de traumă. Fibromialgia este bine înțeleasă ca o hiperactivitate a
sistemului nervos ca o acțiune/boală – simptomele fibromialgiei și răspunsurile traumelor sunt
cauzate de un tip similar de hiperactivitate, de un proces hiperactiv în sistemul nervos autonom,
ce controlează funcțiile automate ale corpului cum ar fi ritmul cardiac.
În cazul fibromialgiei, cercetătorii arată că femeile ce experimentează traume, cum ar fi
abuzul, luptele militare sau accidente de masină care produc frici, în anii de adoleșcență sunt cele
mai dispuse să dezvolte fibromialgie. Potrivit Ginerva Lipton, aproape jumătate din bărbații cu
PTSD legat de luptele militare au criteriile de diagnostic pentru fibromialgie.
Un alt studiu a descoperit că 80% dintre veteranii de luptă militară cu PTSD au
prezentat, de asemenea, dureri cronice. În sondajul celor de la Mighty pe aproape 14.000 de
persoane diagnosticate cu fibromialgie, 64% au raportat că au avut traume în copilărie.

Ce inseamna asta pentru ingrijirea sanatatii?

Dacă trăiți cu boli cronice, poate fi util să șțiți ce traumă puteți avea din cauza
diagnosticului, dar s-ar putea să pară că nu puteți face multe în legătură cu asta. O serie de studii
a arătat că simptomele PTSD tratate pot îmbunătăți de asemenea și sănătatea fizică. Koenen a
spus că acesta este un domeniu de cercetare în care speră să găsească metode privind modul în
care tratarea traumatismelor ar putea afecta boli cronice.
 „Dacă tratăm mai bine sănătatea mintală, tratăm mai bine PTSD și depresia, le tratăm
eficient, am reduce riscul acestor boli cronice?”, A întrebat Koenen. „Marea întrebare este despre
reversibilitate. ... Dacă tratați cu PTSD eficient, ați elimina riscul suplimentar al acestor boli
cronice? Sau trebuie să-l tratați într-un anumit timp? Trebuie să-l tratați în primul an sau în orice
moment ar crește sau îmbunătăți rezultatul? ”
De asemenea, medicii trebuie să recunoască că este important să integrezi sănătatea
fizică și psihică atunci când abordezi boala cronică. Practicile de medicamente complementare și
alternative iau o abordare a sănătății corpului și minții, a spus Koenen, acesta fiind un motiv
pentru care noile opțiuni de tratament cresc în popularitate în rândul pacienților cu boli cronice.
Deși aceasta nu este o afecțiune a sănătății mintale sau „totul în capul tău”, medicul
dumneavoastră ar trebui să ia în considerare impactul traumatismelor anterioare sau al stresului
toxic asupra simptomelor actuale pentru a vă asigura că explorați toate opțiunile de tratament
disponibile.
„Foarte puțin în sistemul nostru de sănătate integrează sănătatea mentală și sănătatea
fizică”, a spus Koenen, adăugând: „În ciuda acestui fapt, cred că dovezile sunt destul de
copleșitoare că cele două sunt legate. Dar, ca pacient, ești blocat cu toți specialiștii care, în
general, nu vorbesc între ei. Și astfel vorbim doar despre întregul mod în care structurăm asistența
medicală și faptul că tratăm creierul ca și cum ar fi separat de restul corpului și de modul în care
sistemul este înființat. ... Îmbunătățirea sistemului [de asistență medicală] ar îmbunătăți probabil
rezultatele, iar pe termen lung ar costa mai puțini bani.
Când am fost medic de familie în urmă cu 20 de ani, m-am gândit că singurele efecte ale
traumelor sunt psihologice și că principalul simptom a fost tulburarea de stres posttraumatică
(PTSD). Deoarece nu eram psihiatru, nu părea relevant pentru munca mea.
Abia când am părăsit medicina, în speranța unei mai bune înțelegeri a cauzelor
radiculare ale bolii cronice, am aflat care a fost cu adevărat trauma. Două experiențe au făcut
diferența. În primul rând, când m-am recrutat ca terapeut somatic și am fost introdus într-o
cercetare de care nu am auzit niciodată în toată pregătirea mea medicală. În al doilea rând - când
am dezvoltat o boală cronică.
În cea mai grea parte a bolii, am stat aproape complet la pat pentru nouă luni cu
sindromul de oboseală cronică (ME / CFS). Nu există nimic care sa îți arate cum e să trăiești cu o
boală, care să te facă să înțelegi cu adevărat cum este - vulnerabilitatea, teama că un simptom
poate pune viața în pericol, sentimentul că te-ai putea agrava până când vei muri efectiv și nimeni
nu te va putea ajuta, efecte secundare, frustrarea și disperarea atunci când nimic nu funcționează,
precum și pierderea conexiunilor sociale și a muncii și a veniturilor și multe altele.
Am învățat multe din faptul că sunt bolnav. Unul dintre cele mai utile lucruri a fost
realizarea faptului că boala cronică poate fi traumatizantă. Această înțelegere a fost și un
instrument puternic pentru a mă ajuta să încep să mă vindec.
Acestea sunt opt lecții pe care le-am învățat din știința traumelor și cercetărilor care pot
ajuta la procesul de boală cronică:

1. Trauma este cauzată de experiențe de neputință relativă

Trauma poate fi definită ca orice eveniment care declanșează o neputință relativă - un
accident de mașină, o procedură medicală înfricoșătoare, moartea subită a unei persoane dragi,
fiind diagnosticat cu o boală incurabilă. Astfel de evenimente declanșează aceleași căi în creier ca
și abuzul, violul sau războiul.

2. Anxietatea și depresia sunt efecte comune ale traumelor

Nu trebuie să dezvolți PTSD pentru a ști că ai avut traume. Două dintre cele mai
frecvente simptome ale traumei sunt anxietatea și depresia. Aceste afecțiuni apar frecvent la
persoanele care suferă de boli cronice. Lipsa de conștientizare a traumelor înseamnă că mulți
profesioniști din domeniul sănătății tratează anxietatea sau depresia ca abordare principală a
bolilor noastre, considerând că acestea sunt cauza. Ei cred că bolile noastre sunt „doar în capul
nostru”. Pe de altă parte, știința traumelor explică modul în care aceste simptome pot fi cauzate
de bolile cronice în sine și de la simptome dureroase, înspăimântătoare, imprevizibile pentru care
există puține sau deloc tratamente.

3. Traumatismele anterioare pot provoca boli cronice, anxietate și depresie

Anxietatea, depresia și bolile cronice de tot felul, pot fi cauzate de experiențe nefavorabile
în copilărie (ACE), traume multigeneraționale și traume instituționale, cum ar fi discriminarea
cauzată de rasă, religie și/sau orientare sexuală. Cercetarea explică modul în care trauma este un
factor de risc pentru toate aceste simptome. De asemenea, explică modul în care efectele traumei
nu sunt pentru că suntem slabi, ci din cauza experiențelor de viață adverse care interacționează cu
corpurile, creierul și fiziologiile noastre pentru a modela sănătatea pe termen lung.

4. Boala cronică văzută că o problemă “psihologică” este falsă și depășită

Dacă aveți boli cronice și medicul dumneavoastră știe că aveți un istoric de traume este
posibil să vă fi spus că simptomele dumneavoastră sunt psihologice sau numai în mintea
dumnevoastră. Acest lucru se poate întâmpla dacă aveți o boală care nu poate fi diagnosticată.
Această perspectivă foarte comună este traumatizantă și inexactă. Acesta, de asemenea, a fost și
respinsă. Știința epigenetică dezvăluie că experiențele noastre de viață influențează modul în care
genele noastre funcționează și gradul în care se activează și dezactivează.

5. Îngrijirile medicale sunt adesea traumatizante
A fi sceptic, criticat, jenat sau a vi se spune că o plângere nu este reală este o formă de
abuz. Când asistentul social chicotește după perdeaua spitalului sau o asistentă șoptește în afara
cabinetului că incapacitatea dumneavoastră de a mânca sau de a folosi grupul sanitar se datorează
lenei sau că va prefaceți, reprezinta o formă de traumă. Metodele medicale înfricoșătoare sau care
ne amenință corpul sau viețile noastre sunt, de asemenea, posibile surse de trauma. Acestea sunt
experiențe de rutină pentru persoanele care suferă de o boală cronică. Faptul că sunt comune nu
înseamnă că sunt binevoitoare.

6. Refuzul și fuga sunt semne ale unei traume din trecut

Planificarea unei întâlniri medicale, mersul la un spital sau administrarea unui tratament
cauzează adesea explozii sau refuz pentru persoanele cu boli cornice. S-ar putea să apară
dificultăți în gândire, tremurături, sau insomnii înainte sau după astfel de evenimente. Uneori se
evită complet vizitele la medic, în ciuda posibilității că aceaste amânări să înrăutățească
simptomele. De asemenea, pot apărea convulsii chiar dacă vizită la medic este doar pentru a
sprijini o rudă. Aceste tipuri de comportamente și reacții fizice sunt mai mult decât un simplu
stres. Sunt indicatori normali a unei răni ce nu a fost vindecată. Este comun să dezvoltăm o
sensibilitate în timp față de cadrul medical dacă expunerea la evenimentele dificile este cauzată
 de bolile cronice. Acesta este adesea un motiv trecut cu vedere de ce situațiile care par simple și
ar trebui gestionate cu ușurință, pot lua comportamentul unui declanșator pentru traumă.

7. Înțelegerea traumei vă poate face mai puternic
Când începeți să înțelegeți trauma, începeți să recunoașteți că palmele transpirate și ritmul
cardiac crescut în timpul programărilor medicale poate fi un răspuns traumatic. Începeți să căutați
și să indentificați treptat evenimentele care vă declanșează exploziile. Aceasta duce la
recâștigarea puterii și a controlului în viața dumneavoastră, chiar dacă aveți o boală cronică.
Aprope de fiecare dată există alte opțiuni. Descoperiți că orice lucru care îmbunătățește
sentimentul de securitate, ușurință, placere poate reduce răspunsul la frică. Învățați să va întrebați
“Sunt în pericol?” iar acest act de clarificare conștientă atunci când sunteți în siguranță va poate
reduce sau ameliora simptomele. Se descoperă că uneori puteți reduce exploziile și chiar să le
preveniți.

8. Perspectivele traumei oferă noi opțiuni
Când înțelegeți cum reacționează corpul dumneavoastră la proprii declanșatori de stres,
începeți să câștigați opțiuni. S-ar putea să constatați că aveți mai puțin stres atunci când puteți
programa o întâlnire cu medicul dumneavoastră la începutul zilei, așa aveți posibilitatea să
reduceți timpul de așteptare. Dimpotrivă, s–ar putea să descoperiți că va descurcați mai bine la
ultima programare de dimineață, când medicul dumneavoastră nu se mai grăbea. Puteți obține
mai multe informații când luați un prieten la întâlniri sau tratamente. Puteți schimba medicii
atunci când nu va respectă sau nu înțeleg îngrijorarea dumneavoastră în ceea ce privește
tratamentul. Cum fiecare dintre noi devine un specialist în propria boală, înțelegerea traumei ne
poate ajuta să venim experți în îngrijirea personală și în gestionarea bolii noastre.”

Bibliografie:

1. https://themighty.com/2019/09/can-trauma-cause-chronic-illness/
2. https://themighty.com/2019/08/lessons-chronic-illness-trauma/