Migrena

Migrena este in general o durere de cap moderata sau severa resimtita ca o durere pulsatila pe o
parte a capului (unilateral). Majoritatea persoanelor cu migrena au simptome asociate precum
starea de rau si sensibilitatea crescuta la lumina si sunet. Migrena este o problema de sanatate
frecventa, afectand 1 din 5 femei si 1 din 15 barbati. Migrenele debuteaza in general in tinerete.

Despre
Migrenele iti pot influenta semnificativ calitatea vietii si te pot impiedica sa iti desfasori
actvitatile cotidiene normale. Unele persoane au nevoie sa stea in pat timp de cateva zile pana ce
migrena trece. Atacurile migrenoase se agraveaza in timp, insa pentru majoritatea persoanelor,
acestea se pot imbunatati dupa multi ani.

Exista mai multe tipuri de migrena, precum:

 Migrena cu aura – exista semne de alarma specifice chiar inainte de debutul migrenei,
precum flash-uri luminoase

 Migrena fara aura – este cel mai frecvent tip, in care migrena se produce fara semne de
alarma specifice

 Migrena cu aura fara durere de cap, cunoscuta ca migrena silentioasa – sunt

experimentate aura sau alte simptome ale migrenei, insa nu apare durerea de cap
Unele persoane au frecvent migrene, pana la cateva pe saptamana, in timp ce altele au migrena
ocazional. Este posibil sa treaca si cativa ani intre atacurile migrenoase.
Cum recunoastem migrena?
Migrena poate provoca durere pulsatila, de obicei pe o parte a capului. Este frecvent insotita de
greata, varsaturi si sensibilitate extrema la lumina si sunete. Atacurile migrenoase pot dura de la
cateva ore la cateva zile, iar durerea poate fi atat de severa incat interfereaza cu activitatile tale
obisnuite.

In cazul unor persoane, un simptom de alarma cunoscut sub denumirea de aura se produce
inainte sau impreuna cu cefaleea. Aura poate insemna tulburari de vedere, amortirea unei
jumatati a fetei, bratului sau piciorului ori dificultati in vorbire.
Cand sa ceri sfatul medicului
Migrenele sunt frecvent subdiagnosticate si raman netratate. Daca prezinti semnele si
simptomele unei migrene, tine un jurnal al acestor episoade, in care sa notezi si tratamentul pe
care il iei. Ulterior, fa-ti o programare la medic pentru a discuta aceste aspecte. Chiar daca ai un
istoric de cefalee, mergi la medic daca simptomele se modifica sau le resimti brusc diferit.

Mergi la medicul de familie daca ai migrene frecvente (peste 5 zile pe luna) sau simptome severe
ale migrenei.
Analgezicele simple, precum acetaminofen sau ibuprofen pot fi eficiente pentru migrena.
Incearca sa nu folosesti doza maxima de obicei, deoarece iti va fi mai greu in timp sa tratezi
durerea de cap.
Cand sa mergi la camera de garda
Apeleaza de urgenta 112 sau roaga pe cineva sa faca asta daca:

 Te confrunti cu paralizie sau slabiciune la unul sau la ambele brate sau pe o parte a fetei

 Incepi sa vorbesti nedeslusit

 Ai o durere brusca de cap care rezulta in durere severa pe care nu ai mai simtit-o
niciodata

 Ai o durere de cap insotita de temperatura crescuta (febra), gat intepenit, confuzie

mentala, convulsii, vedere dubla si eritem.

 Ai cefalee dupa un traumatism la cap, in special daca cefaleea se agraveaza

 Te confrunti cu durere de cap cronica, care se agraveaza dupa ce tusesti, la efort sau in
urma unor miscari bruste

 Ai cefalee noua dupa varsta de 50 de ani

Aceste simptome pot fi semnul unei afectiuni mai severe, precum accidentul vascular cerebral
sau meningita si ar trebui sa te vada medicul cat mai curand posibil pentru a stabili un diagnostic
corect si un tratament corect.
Cauze
Cauza exacta a migrenelor este necunoscuta, insa se crede ca sunt rezultatul activitatii cerebrale
anormale care afecteaza temporar semnalele nervoase, substantele chimice si vasele sanguine din
creier. Nu se cunoaste cu exactitate ce anume determina aceste modificari in activitatea
cerebrala, insa este posibil ca genele sa te predispuna la migrene, ca urmare a unui trigger
specific, insa si ca o consecinta a unor factori de mediu.

Exista studii in derulare privind rolul serotoninei (hormonul fericirii) in migrene. Si alti
neurotransmitatori pot sa aiba un rol in declansarea durerii, inclusiv peptida calcitonina asociata
cu genele (CGRP).

Aproximativ jumatate dintre persoanele care au migrena au, de asemenea, o ruda apropiata care
are aceasta afectiune, ceea ce sugereaza ca si genele au un rol in aparitia acestei afectiuni.

Unele persoane considera ca atacurile migrenoase sunt asociate cu anumiti factori declansatori,
care pot fi:

 Debutul perioadei menstruale

  Stresul

 Oboseala

 Consumul anumitor alimente sau bauturi

Factori de risc
Anumiti factori te predispun la migrene. Acestia pot fi:

 Istoricul familial. Daca ai in familie o ruda care se confrunta cu migrene, exista

posibilitatea sa dezvolti si tu migrena
 Varsta. Migrenele pot debuta la orice varsta, desi cel mai frecvent apar in adolescenta si
ating un varf in jurul varstei de 30 de ani, pe urma, treptat, devin mai putin severe.
 Genul. Femeile au un risc de trei ori mai mare sa sufere de migrene
 Modificari hormonale. In cazul femeilor care au migrena, cefaleea poate debuta chiar
inainte sau imediat dupa instalarea menstruatiei. Migrenele se amelioreaza in general
dupa menopauza.
Complicatii
Administrarea de analgezice combinate timp de mai mult de 10 zile pe luna pe o perioada de trei
luni sau in doze mari poate declansa durere de cap ca urmare a abuzului medicamentos. Acelasi
lucru se intampla si daca iei aspirina sau ibuprofen mai mult de 15 zile pe luna sau triptani,
sumatriptani ori rizatriptani timp de mai mult de 9 zile pe luna. Abuzul de medicamente care
amelioreaza cefaleea poate crea un cerc vicios, declansand migrene.

Migrenele sunt asociate cu un risc in crestere in ceea ce priveste atacurile ischemice (accident
vascular cerebral) si un risc scazut in ceea ce priveste problemele de sanatate mentala (depresie,
tulburare bipolara, anxietate, tulburare de panica).
Simptome
Principalul simptom al migrenei este de obicei durere intensa pe o parte a capului. Durerea este
de obicei moderata sau severa cu senzatie pulsatila, care se agraveaza la miscare si te impiedica
sa iti desfasori activitatile normale. In anumite cazuri, durerea se poate produce pe ambele parti
ale capului si iti poate afecta fata sau gatul.

Migrenele, care debuteaza frecvent in copilarie, adolescenta sau tineretea timpurie, pot avansa in
patru stadii: prodrom, aura, atac si post-drom. Nu toti cei care se confrunta cu migrena parcurg
toate stadiile.

Alte simptome

Alte simptome frecvent asociate migrenei sunt:

 Sezatie de rau
  Stare de rau

 Sensibilitate crescuta la lumina si sunet, de aceea numeroase persoane cu migrena doresc

sa se odiheasca intr-o incapere linistita si intunecoasa

Unele persoane mai experimenteaza ocazional simptome precum:

 Transpiratie

 Dificultate la concentrare

 Senzatie de prea cald sau prea rece

 Durere abdominala

 Diaree

Nu toate persoanele cu migrena experimenteaza aceste simptome, iar unele persoane le pot
experimenta fara sa aiba durere de cap.

Simptomele migrenei dureaza de obicei intre 4 ore si 3 zile, desi te poti simti foate obosit pana la
1 saptamana dupa episodul migrenos.
Stadiile migrenei
Migrenele se dezvolta in general in etape distincte, desi nu toate persoanele trec prin toate aceste
etape:

1. Etapa prodromala (inainte de durerea de cap) – apar modificari de dispozitie, nivel de energie,
comportament si pofta de mancare care se produc timp de cateva ore sau zile inainte de atacul
migrenos. Te mai poti confrunta cu sete crescuta, nevoie crescuta de urinare sau constipatie.

2. Etapa aurei – apar de obicei probleme de vedere, precum flash-urile luminoase sau petele, card
dureaza intre 5 minute si 1 ora. Vezi mai jos efectele aurei.

3. Etapa durerii de cap – apare, de obicei, o durere pulsatila pe o parte a capului, insotita frecvent
de stare de rau, varsaturi, sau sensibilitate extrema la lumina si la sunete puternice, care dureaza
intre 4 si 72 de ore.

4. Etapa rezolutiei (post-dromala) – apare cand durerea de cap si celelalte simptome se

atenueaza, desi te simti obosit multe zile dupa. Miscarile bruste ale capului pot readuce durerea
pentru scurt timp
Simptomele aurei
In jur de 1 din 3 persoane cu migrena prezinta simptome de alarma temporare, precum aura,
inainte de migrena. Acestea pot fi:
  Probleme de vedere, precum flash-uri luminoase, modele in zig-zag sau pete.

 Amorteala sau senzatia de furnicatura – de obicei debuteaza intr-unul dintre brate si urca
pana afecteaza fata, buzele si limba

 Ameteala sau lipsa echilibrului

 Dificultati in vorbire

 Pierderea cunostintei – neobisnuit

Simptomele aurei se dezvolta de obicei in decurs de 5 minute si dureaza pana la 1 ora.

Unele persoane pot experimenta aura urmata doar de o durere de cap blanda sau fara durere de
cap.
Factori declansatori
Exista numerosi factori declansatori (triggeri) posibili – hormonali, emotionali, fizici, alimentari,
de mediu si medicali. Acesti triggeri sunt individuali, insa poate fi de ajutor sa tii un jurnal
pentru a identifica un anumit trigger.

Modificari hormonale

Unele femei experimenteaza migrenele in jurul perioadei menstruale, posibil din cauza
modificarilor nivelurilor hormonale ale estrogenului in aceasta perioada. Acest tip de migrena se
produce de obicei cu 2 zile inainte de menstruatie si la 3 zile dupa incheierea menstruatiei. Unele
femei experimenteaza migrenele doar in aceasta perioada, de aici denumirea de migrena exclusiv
menstruala.

Insa marea majoritate a femeilor le experimenteaza si in alte momente, de aici denumirea de

migrena cu asociere menstruala.

Multe femei au remarcat ca migrenele se atenueaza dupa menpauza, desi menopauza poate
declansa migrenele sau le poate agrava la unele femei.

Triggeri emotionali:

 stres

 anxietate

 tensiune

 soc

 depresie
  entuziasm

Triggeri fizici:

 oboseala

 somn deficitar

 lucrul in ture

 postura gresita

 tensiune la nivelul gatului sau umerilor

 schimbare de fus orar

 hipoglicemie

 exercitii intense (daca nu esti obisnuit cu ele)

Triggeri alimentari:

 mese amanate sau neregulate

 deshidratare

 alcool

 produse pe baza de cofeina, precum ceai sau cafea

 anumite alimente, precum ciocolata si citricele

 alimente care contin substanta denumita tiramina, care se gaseste in carnea afumata, in
produsele mucegaite, heringi murati, peste afumat si anumite branzeturi (precum cheddar,
stilton si camembert)

De asemenea, alimentele care au fost depozitate la temperatura camerei si nu au fost refrigerate

sau inghetate, au niveluri ridicate de tiramina.

Triggeri de mediu:

 lumina puternica

 ecrane intermitente, precum cel al televizorului sau al computerului

 fumatul (sau incaperile in care s-a fumat)

  zgomotele puternice

 schimbarile climatice, precum schimbarile in privinta umiditatii sau temperaturile foarte

scazute

 mirosurile puternice

 atmosfera incarcata

Medicamentele:

 Unele medicamente pentru insomnie

 Pilulele contraceptive combinate

 Terapia de substitutie hormonala, folosita uneori pentru a ameliora simptomele asociate

menopauzei
Diagnostic
Nu exista un test specific pentru a diagnostica migrenele. Pentru a stabili diagnosticul adecvat,
medicul trebuie sa identifice tiparele durerilor de cap recurente impreuna cu simptomele
asociate. Migrenele pot fi imprevizibile, acestea se pot produce in lipsa altor simptome.
Obtinerea diagnosticului corect poate sa dureze.
Tratament
Tratamentul este specific formelor diferite de migrena, existand scheme terapeutice atat pentru
episoadele de atac migrenos, cat si pentru formele mai simple – medicatie de acut si medicatie de
intretinere. Dintre medicamentele care amelioreaza simptomele, acestea pot fi:
 Analgezicele

 Triptanii (agonistii ai receptorilor 5-HT1)

 Antiemeticele

In timpul unui atac migrenos, multe persoane spun ca de ajutor sunt dormitul sau statul la
orizonatala intr-o camera intunecoasa.

Alte tratamente pot fi:

Stimularea magnetica transcraniana – presupune aplicarea unui dispozitiv pe cap, care sa

transmita pulsiuni magnetice prin piele. Nu se cunoaste cu exactitate felul in care TMS
functioneaza in tratarea migrenelor, insa studiile arata ca folosirea acestei metode la debutul
migrenei poate reduce severitatea acesteia.
In ceea ce priveste tratamentul pentru gravide si femei care alapteaza, tratamentul anti-migrenos
cu medicamente ar trebui limitat cat de mult posibil. Intreaba medicul despre metodele eficiente
in cazul tau.
Preventie
Exista cateva metode prin care poti reduce riscul de a experimenta migrenele. Una dintre cele
mai bune este recunoasterea triggerului si evitarea acestuia. De ajutor iti poate fi jurnalul de
migrena - pentru stabilirea diagnisticului, poate fi de ajutor sa tii un jurnal timp ce cateva
saptamani in care sa tii evidenta atacurio migrenoase. Noteaza detalii care sa cuprinda:
 Data

 Ora

 Ce faceai la momentul in care migrena a debutat

 Cat a durat atacul

 Simptomele pe care le-ai experimentat

 Ce medicamente ai luat (daca ai luat)

Daca banuiesti ca un anumit factor declansator iti provoaca migrenele – poate fi vorba de stres
sau de un anume aliment sau bautura – evitarea acestuia poate reduce riscul declansarii
migrenelor.

De ajutor mai sunt mentinerea unui stil de viata sanatos, care sa includa exercitiu fizic regulat,
somn suficient si alimentatie corespunzatoare, precum si hidratarea optima si limitarea aportului
de cofeina si alcool.

Daca migrenele sunt severe sau ai incercat sa eviti posibilii triggeri (factori declansatori) si tot
experimentezi simptomele migrenei, mergi la un consult pentru a primi tratamentul adecvat
pentru a preveni atacurile ulterioare.