AGENŢIA NAŢIONALĂ PENTRU НАЦИОНАЛЬНОЕ АГЕНСТВО

SIGURANŢA ALIMENTELOR ПО БЕЗОПАСНОСТИ

ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
PROCES-VERBAL DE CONTROL
nr.______________
Direcția Teritorială pentru Siguranța din ___________________________
Территориальное управления по 
Alimentelor Călărași (cu raza de acoperire și
 Inițiala raionului Telenești) безопасности пищевых продуктов Калараш
(с радиусом покрытия и района Теленешть)
 Adițional
MD-4401, la procesul-verbal de control nr. ______ din ____________________
str. Testemițanu, nr.42 MD-4401, ул. Тестемицану , №42
Tel/fax. și
Numele complet 024422456; 024420346
funcția persoanelor care au efectuat controlul:_______________________________
Tel/fax. 024422456; 024420346
e-mail: drsa.calarasi@ansa.gov.md e-mail: drsa.calarasi@ansa.gov.md
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Date cu privire la delegația de control:____________________________________________________
Tipul controlului și temeiul efectuării lui:
☐ Planificat
Temei al controlului: __________________________________________________________________
(numărul planului controalelor, data aprobării și locul publicării)

☐ Inopinat
Temei al controlului: __________________________________________________________________
(prevederea aplicabilă a art. 19 din Legea nr. 131 din 8 iunie 2012 privind controlul de stat asupra activității de întreprinzător și nota informativă,
cu indicarea datei la care a fost întocmită și nr. de file)

Denumirea completă/numele persoanei supuse controlului şi identificarea obiectului de control (unitatea

supusă controlului):____________________________________________________________________
Domeniul de activitate supus controlului:__________________________________________________
Lista de verificare aplicată: _____________________________________________________________
1.Întrebareaverificată:__________________________________________________________________
Rezultatul:
 Nu este cazul
 Da
 Nu (de inclus explicația și referința legală):______________________________________________
2.Întrebareaverificată:__________________________________________________________________
Rezultatul:
 Nu este cazul
 Da
 Nu (de inclus explicația și referința legală):______________________________________________
Date privind toate aspectele, documentele, bunurile, încăperile, produsele, utilajele şi obiectele
de altă natură care au fost supuse controlului și, după caz, ridicate în cadrul controlului,
relevant scopului controlului: Starea sanitar-tehnică a depozitului și blocului alimentar, a utilajului.
Sortimentul produselor alimentare, condițiile de păstrare a produselor alimentare, respectarea regulilor
de vecinătate a produselor;
Calitatea și termenele de valabilitate a produselor alimentare; prezența certificatelor de comformitate,
calitate, inofensivitate, sanitar-veterinare;
Starea utilajului tehnologic și frigorific, utilizarea ustensilelor, vaselor conform destinației și marcajului;
Respectare normelor sanitar-veterinare, respectarea tehnologiei de preparare a bucatelor, verificarea
examenului medical, și a instruirii igienice a personalului din blocul alimentar;
Registrul de triaj al produselor culinare finite; respectarea igienei în blocurile alimentare, respectarea
cantității/volumului bucatelor servite per copil/elev, păstrarea probelor diurne.
Buna funcționare a aparatelor de măsură și control, controlul metrologic, interpretarea și înregistrarea
acestor parametri furnizați de aparatele de măsură și control; Supravegherea și monitorizarea calității
apei potabile utilizată la unitate.
Constatările şi rezultatele controlului:____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
 ____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Referinţa expresă la prevederile actelor normative pe care le-a încălcat persoana supusă controlului:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Copiile documentelor examinate care confirmă încălcarea legii, altor documente întocmite în cadrul
controlului: __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Durata controlului (cu indicarea datelor în care a avut loc efectuarea controlului și a numărului\ de
zile):_______________________________________________________________________________
Explicaţiile în scris ale persoanei supuse controlului şi/sau ale angajaţilor acesteia: _________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Prescripția:
Recomandări (indicații) privind înlăturarea încălcărilor stabilite în partea prescriptivă, după caz:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Prevederile normative în temeiul cărora au fost emise recomandările:____________________________
 __________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Termenul în care urmează a fi înlăturate încălcările: _________________________________________
__________________________________________________________________________________
Măsuri restrictive aplicate, după caz: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Contravenția(iile) constatată(te) sau alte tipuri de încălcări prevăzute de lege, cu indicarea sancțiunii
prevăzute de lege, după caz: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Semnăturile inspectorilor:
_______________________ ______________________________
_______________________ ______________________________
_______________________ ______________________________
(numele, prenumele) (semnătura)

Semnătura reprezentantului/persoanei supuse controlului:

_______________________ ______________________________
(numele, prenumele, funcţia) (semnătura)

-----------------------------------------------------------------------------------------
Date despre verificarea executării prescripției
Încălcările au fost înlăturate de către persoana controlată.
A fost întocmit un proces-verbal suplimentar.
Data:
Semnăturile inspectorilor:
_______________________ _______________________
_______________________ ________________________
__________________________ ___________________________
(numele, prenumele) (semnătura)

AGENŢIA NAŢIONALĂ PENTRU НАЦИОНАЛЬНОЕ АГЕНСТВО

SIGURANŢA ALIMENTELOR ПО БЕЗОПАСНОСТИ
ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
 Direcția Teritorială pentru Siguranța
Alimentelor Călărași (cu raza de acoperire și
a raionului Telenești)
MD-4401, str. Testemițanu, nr.42
Tel/fax. 024422456; 024420346
e-mail: drsa.calarasi@ansa.gov.md
Территориальное управления по 
безопасности пищевых продуктов Калараш
(с радиусом покрытия и района Теленешть)
MD-4401, ул. Тестемицану , №42
Tel/fax. 024422456; 024420346
e-mail: drsa.calarasi@ansa.gov.md

PROCES-VERBAL DE CONTROL SUPLIMENTAR

nr._____ din ______________

conex Procesului-verbal de control nr. ________
Numele complet şi funcţia persoanelor care au efectuat verificarea suplimentară:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
La data ____________ a fost executată verificarea suplimentară în vederea verificării executării
prescripției dispuse prin Procesul-verbal de control nr. _______ din ________________ (procesul-
verbal de control inițial).
Date privind toate aspectele, documentele, bunurile, încăperile, produsele, utilajele şi obiectele de
altă natură care au fost supuse verificării suplimentare și, după caz, ridicate, relevante scopului
verificăriisuplimentare:______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Constatările şi rezultatele verificării suplimentare:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Copiile documentelor examinate care confirmă neexecutarea prescripției, a altor documente
întocmite în cadrul verificării suplimentare: _____________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Durata verificării suplimentare (cu indicarea datelor în care a avut loc efectuarea verificării
suplimentare și a numărului de zile):
________________________________________________________________________________
Explicaţiile în scris ale persoanei supuse controlului şi/sau ale angajaţilor
acesteia:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Prescripția:
Recomandări (indicații) privind înlăturarea încălcărilor stabilite în partea prescriptivă, după caz:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Prevederile normative în temeiul cărora au fost emise recomandările:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Termenul în care urmează a fi înlăturate încălcările: ______________________________________
________________________________________________________________________________
Măsuri restrictive aplicate, după caz: __________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Contravenția(iile) constatată(te) sau alte tipuri de încălcări prevăzute de lege, cu indicarea sancțiunii
prevăzute de lege, după caz: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Semnăturile inspectorilor:
____________________ ____________________
____________________ ____________________
____________________ ___________________
(numele, prenumele) (semnătura)

Semnătura reprezentantului/persoanei supuse controlului:

_______________________ ______________
(numele, prenumele, funcţia) (semnătura)
 III. DELEGAŢIA DE CONTROL

Antetul organului de control

(Denumirea organului de control, adresa)

DELEGAŢIA DE CONTROL

nr._____ din ______________

În conformitate cu prevederile _______________________________________

(prevederile legale care, expres, acordă organului respectiv atribuția de
control în cazul pentru care se emite delegația)

și Legii nr. 131 din 8 iunie 2012 privind controlul de stat asupra activității de
întreprinzător, se dispune efectuarea controlului __________________, în temeiul
(planificat/inopinat)

_________________________________________________________________
(pentru controalele planificate - numărul planului controalelor, data aprobării și locul publicării planului; pentru controalele inopinate –
prevederea aplicabilă a art. 19 din Legea nr. 131 din 8 iunie 2012 privind controlul de stat asupra activității de întreprinzător și nota informativă,
cu indicarea datei la care a fost întocmită și nr. de file)

în privința __________________________________________________________
(denumirea/numele agentului economic; codul fiscal; sediul/adresa subdiviziunii
controlate și codul acesteia, după caz, alte date de contact)

Obiectul/obiectele care urmează a fi supuse controlului îl/le constituie ___________

____________________________________________________________________.

Scopul controlului: _____________________________________________________

____________________________________________________________________.

Metoda de control: ____________________________________________________.

 Aspecte ce urmează a fi verificate în cadrul controlului:
____________________________________________________________________
__________________________________________________________________.

Lista/listele de verificare aplicată/aplicate în cadrul controlului este/sînt: ________

____________________________________, aprobată/aprobate prin
________________________________________________________________,
(actul administrativ al conducătorului autorității publice centrale cu competențe în domeniul de control)

publicat în ________________________________________________________.
(Monitoriul Oficial al Republicii Moldova, anul, nr., art.)

Data începerii controlului _______________________________________________.

(zz.ll.aaaa)

Durata preconizată a controlului __________________________________________.

(nr. de zile de control)

Controlul va fi efectuat de către inspectorii:

________________________________________________________
(nume, prenume, funcția, nr. legitimației)

_______________________________________________________
(nume, prenume, funcția, nr. legitimației)

Data _______________ şi modul comunicării delegaţiei de control

_____________________________________________________________________
(poştă, e-mai, personal etc.)

___________________________________ ____________
(funcţia, numele, prenumele conducătorului organului) (semnătura)
 IV. PLANUL ANUAL AL CONTROALELOR

(Denumirea organului de control)

GRAFICUL CONTROALELOR PLANIFICATE pentru anul ______

Nr. Denumire Codul Obiectul Datele de Trimestrul Controalele comune planificate 1

crt. a fiscal supus contact ale efectuării
(numele) controlului persoanei controlului
persoanei și adresa supuse data organul/organele
supuse amplasării controlului efectuării de control vizate
controlulu acestuia (telefon, controlului
i adresă, e- comun
mail, se
indică în
situația în
care organul
de control
dispune de
datele
respective)
Domeniul I de activitate supus controlului: _____________________________

Domeniul II de activitate supus controlului: _____________________________

1
Informaţie accesibilă şi vizibilă doar pentru organele de control vizate şi Cancelaria de Stat.