.

Candidoza orală
Simptomele constau, în general, în apariţia unor plăci albicioase fine şi
discrete la nivelul mucoasei bucale şi, dimpotrivă, groase şi confluente la nivelul
limbii. Uneori aspectul clinic este cel al unei limbi uscate, roşii, netede şi
dureroase, sau al unei stomatite angulare.
Principalele cauze sunt:
• infecţia cu HIV; • administrarea de corticosteroizi;
• tratamentul cu antibiotice antibacteriene;
• diabetul zaharat;
• gura uscată.
Tratamentul este specific şi constă în administrarea de medicamente
antifungice.
Tratamentul local constă în administrarea de:
• Nistatin în comprimate şi suspensie, de 2-4 ori pe zi, după cum urmează: -
1-5 ml de suspensie cu concentraţia de 100.000 U/ml; - pastile (100.000 U/pastilă),
5 zile.
• Miconazol în comprimate: 1 comprimat de Miconazol este administrat
sublingual la fiecare 24 de ore, timp de 7 zile. 52
Tratamentul sistemic constă în administrarea de:
• Ketoconazol - 1 tabletă de 200 de mg pe zi, timp de 5 zile, luată după mese
pentru a reduce iritaţia gastrică.
Majoritatea pacienţilor reacționează la acest tratament, dar o treime dintre ei
recidivează şi necesită reluarea terapiei. Un tratament prelungit mai mult de 10 zile
poate determina afectarea hepatică.
• Fluconazol (capsule de 150 mg). Rata de răspuns şi de recurenţă este
similară Ketoconazolului, care este mai scump.
La pacienţii imunosupresaţi doza iniţială de atac 200 mg (în primele 24 de
ore), doza de susţinere: 100 mg timp de 24 de ore timp de10-14 zile, sau până la
dispariţia simptomelor. Ketoconazolul prezintă un efect inhibitor asupra enzimelor
mediate de citocromul P-450, ceea ce determină o inhibare a sintezei de steroizi
corticosuprarenali (corticosteroizi, testosteron, estrogeni, progesteron) şi a
metabolismului anumitor medicamente.
Miconazolul şi Itraconazolul prezintă acelaşi efect, mult mai slab, în
comparație cu Fluconazolul. Tratamentul sistemic este mult mai convenabil decât
administrarea de Nistatin şi nu necesită înlăturarea protezei dentare în timpul
administrării. Cu toate acestea, este necesară o igienă dentară corectă pentru a
împiedica depunerea resturilor alimentare, posibila cauză de infecţie