Stenoză Mitrală

Stenoza mitrală este cea mai frecventă sechelă rămasă după RAA
sau endocardită.
Se caracterizează prin:
- valve mitrale parţial sudate, nu se deschid suficient în timpul
sistolei;
-orificiul atrio-ventricular stâng împiedică evacuarea sângelui din
atriul stâng spre ventriculul stâng;
-scade ca urmare debitul ventriculului stâng;
- sângele stagnează în atriul stâng ducând la dilatarea lui şi la
creşterea presiunii în circulaţia pulmonară afectând apoi şi
ventriculul drept.
Când aria orificiului mitral se reduce la 1,5 cm 2 ( VN = 3 - 4cm 2
suprafaţă şi apar semne clinice :
dispnee cu ortopnee, hemoptizii repetate, embolii, se recomandă
intervenţie chirurgicală.

Problemele pacientului sunt:

- dispnee de efort, tuse, hemoptizie care se repetă; dispnee
nocturnă cu ortopnee, edem pulmonar acut (EPA);

Obiective de îngrijire: reducerea dispneei prin asigurarea unei

oxigenări optime, pregătire pentru investigaţii, prevenirea
complicaţiilor, pregătire pentru operaţie.

Investigaţii:
- EKG- indică fibrilaţie atrială cu hipertrofie atrială, axul electric
deviat spre dreapta, hipertrofie de venticul drept (HVD);
- Radiografia cardio-pulmonară- indică supraîncărcare pulmonară,
dilatarea arterei pulmonare şi a atriului stâng, mărirea inimii
drepte;
- Cateterismul cardiac se efectuează când diagnosticul nu este
sigur;
-Echocardiografia indică modificări anatomice ale atriilor şi
ventriculilor;
-Echocardio- Doppler indică alterarea circulaţiei pulmonare.

Intervenţii aplicate:
-administrare de Oxigen prin mască sau sondă;
- asigurarea poziţiei în pat şezând sau semişezând;
- monitorizarea funcţiilor vitale;
- efectuarea recoltărilor din sânge, urină etc.
- pregătirea pentru investigaţii şi efectuarea explorărilor;
-familiarizarea pacientului cu etapele de îngrijire pre şi post
operatorii;
-administrarea medicamentelor;
-administrarea regimului alimentar- hiposodat;
- îngrijiri în faza post- narcotică la ATI
Evaluarea îngrijirilor aplicate prin monitorizare continuă a tuturor
parametrilor vitali.