Vultur Maria Alina

AMG 2M

Ciroza hepatica
Ciroza hepatică se defineşte prin existenţa unor leziuni difuze ce asociază fibroza
extensivă cu nodulii de regenerare, anomalii structurale ce dezorganizează
arhitectonica normală a ficatului.
Leziunile sunt rezultatul necrozei hepatocitare, ciroza constituind etapa finală,
ireversibilă în evoluţia unui număr mare de afecţiuni hepatice însoţite de inflamaţie
cronică.
Vârsta cu maximul de incidență este între 45-60 ani. Există o predominanță la sexul
masculin.

Circumstanțe de apariție
Cauzele infecțioase ocupă un loc important în etiologia cirozei, cele mai multe dintre
ele fiind de natură virotică, prin virusul hepatitic.
În apariţia cirozei hepatice sunt implicate mai multe cauze:
Cauze toxice – alcool, medicamente și alte substanțe toxice
Cauze infecțioase – hepatitele virale tip B, C, D, sifilis, tuberculoză.
Cauze nutriționale – carențe de proteine, de factori lipotropi, vitamine.
Boli metabolice – hemocromatoza, mucoviscidoza
Cauze biliare – obstrucţii biliare intra sau extra hepatice
– obstrucţia venelor hepatice
Cirozele hepatice se produc prin persistenţa acţiunii factorilor etiologici şi prin
activarea sistemului imun, ceea ce are ca rezultat:
• necroza hepatocitară
• distrugerea parenchimului hepatic
• reacţia mezenchimală inflamatorie şi sclerozantă
• procesele regenerative nodulare.
Interventiile asistentului medical
– asistenta asigura repausul la pat 16-18 ore/ zi in decubit dorsal sau in pozitia
adoptata de pacientul cu ascita masiva, care sa-i faciliteze respiratia;
– reduce la maxim efortul fizic al pacientului prin deservirea acestuia la pat, pentru a-
i conserva energia;
– mentine igiena tegumentara, a lenjeriei si a mucoaselor, ingrijeste cavitatea bucala,
indeosebi in caz de gingivoragie si gust amar;
– recolteaza sange, urina pentru examenul de laborator in vederea evaluarii functiei
hepatice;
– supravegheaza scaunul, urina ( cantitatea si culoarea ), icterul tegumentar,
greutatea corporala si le noteaza in foaia de temperatura;
– hidrateaza pe cale orala pacientul cand este permis si pe cale parenterala in
celelalte situatii, cu solutii de glucoza tamponata cu insulina la indicația medicului;
– alimenteaza pacientul cu produse lactate, zarzavaturi, fructe fierte, coapte, supe,
piureuri de zarzavat ( alimentele sunt desodate ).
– educa pacientul si antreneaza familia pentru a respecta alimentatia si normele de
viata impuse, in functie de stadiul bolii;
– respecta normele de prevenire a infectiilor nasocomiale, avand in vedere
receptivitatea crescuta a pacientului la infectii;
– pregateste pacientul si materialele necesare pentru punctia abdominala
exploratoare sau evacuatoare si ingrijeste pacientul dupa punctii;
– supravegheaza comportamentul pacientului si sesizeaza semnele de agravare a
starii sale, sesizeaza aparitia semnelor de insuficienta hepatica,
– administreaza medicamentatia hepatoprotectoare, corticoterapia si medicatia
calmanta a pruritului;
– pregateste pacientul in vederea interventiei chirurgicale pentru transplant hepatic
la indicatia medicului.

Tratament
Are următoarele obiective:
1. combaterea sevrajului alcoolic în cirozele alcoolice;
2. evitarea medicamentelor hepatotoxice;
3. tratamentul ascitei:
– repaus la pat
– puncţie evacuatorie a ascitei
– regimul desodat
– administrarea de diuretice (spironolactonă, furosemid)
4. tratamentul inflamaţiei lichidului de ascită se face conform examenului
bacteriologic şi antibiogramei, empiric se poate administra Augumetin, Ciprofloxacin.