DECLARATIE

Subsemnatul(a)........ ...............CNP:..........
cu domiciliul/resedinta in localitatea.........
Str.......,.... ..,flr........, bI........, sc......., dp........,judet........................,
posesor al B.I. seria........nr............... .. eliberat de.....,.......
la data de ............ ......, declar pe proprie raspundere, cunoscand prevederile
art.326 din Codul Penal, privind falsul in declaratii, veniturile nete realtzate de mine
sau impreuna cu membrii familiei mele, in luna...... :

- Venitul meu este de provenit din.....,..,...

- Venitul sotiei / sotului este de...... .., provenit din.........

i.

- Alte venituri.

Pentru sustinerea declaratiei mele anexez urmatoarele documente :

DATA. Semnatura

&:
-:$