Subsemnatul/a___________________________________, identificat(ă) prin
CI/BI seria____ nr. _________, cu CNP ________________________, domiciliat(ă) în _____________________, str.________________________________, nr.____, sc._____, ap._____, județul _______________, telefon _______________, în calitate de tutore al numitului/a numitei ____________________________ _____________________, persoană pusă sub interdicție prin Sentința civilă nr. _____________ a Judecătoriei Bistrița/pusă sub tutelă prin Dispoziţia Primarului municipiului Bistrița sau, după caz, prin Sentința civilă nr. ______________ a Judecatoriei Bistrița, decedată la data de ___________, conform Certificatului de deces seria_____ nr.________________ în conformitate cu prevederile art. 156, 160, 162 C.civ. coroborate cu cele ale art. 171 C.civ., depun prezenta dare de seamă asupra modului de îndeplinire a sarcinilor cu privire la administrarea bunurilor şi îngrijirea persoanei susmenționate, în vederea descărcării generale de gestiune.
Situaţia veniturilor şi cheltuielilor pentru numitul/a ______________________
de la data numirii tutorelui și până la data încetării tutelei.
ANUL TOTAL VENITURI TOTAL CHELTUIELI
- lei- - lei -
TOTAL:
Menționez faptul că veniturile persoanei puse sub interdicţie au fost folosite
pentru a-i procura acestuia alimente, îmbrăcăminte, încălţăminte, medicamente, precum şi pentru cheltuielile de întreţinere. Alte menţiuni: __________________________________________________.