Cazul Monica

1. Date de identificare

Monicare are 20 ani si este studenta la Litere. Este cea mai mare dintre cei 4 frati, iar familia
locuieste la 3h distanta de orasul in care ea este studenta la facultate. Parintii ei lucreaza intr-o
fabrica (fara studii superioare), care se ocupa cu piese de masini. Monica este prima din familia
extinsa care merge la facultate. Ambii parinti au inceput sa lucreze in fabrica respectiva, imediat
ce au terminat liceul. Monica sta in chirie, imaprte apartamentul cu alte trei studente si lucreaza
part time. Doreste sa termine cat mai repede facultatea, sa aiba un venit decent si sa-si poata
ajuta familia.

2. Prezentarea clientului la prima intalnire

Monica este imbracata ingrijit, curat, sta asezata cu picioarele incrucisate si mainile in poala si
isi misca un picior. Este tacuta si abia daca priveste psihologul in ochi. Este politicoasa,
coopereaza, dar nu vorbeste prea mult despre sine, iar cand vorbeste tinde sa foloseasca
propozitii scurte. Gandurile ii sunt bine organizate, dar nu este instropectiva si nu detaliaza
informatia oferita psihologului. Intrebata despre motivele pentru care a venit la cabinet, se
centreaza pe simtome: dureri de cap si anxietate legata de teste si note. Evita sa vb despre
emotii. Pe masura ce vb, miscarea piciorului se accentueaza, isi schimba de mai multe ori
pozitia pe scaun si isi freaca fruntea ca si cand ar avea dureri de cap.
In ceea ce priveste statutul mental, nu prezinta confuzie, ganduri neobisnuite sau gandire
confuza. Neaga ca s-ar simti deprimata sau anxioasa, exceptie facand situatiile legate de
sustinerea testelor sau performanta academica. Poveste foarte pe scurt despre consumul de
alcool din liceu, la cateva ocazii. Merge uneori prin baruri in weekenduri impreuna cu colegele
de apartament, dar neaga ca ar bea atat de mult cat sa se imbete. Spune ca este mult prea
interesata de performanta academica incat sa permita experientei legate de alcool sa
interfereze cu studiul. In trecut a cautat de multe ori tratament pentru durerile de cap (migrene).
Acestea au devenit mai frecvente si mai intense de cand a intrat la facultate. Medicamentele pe
care le lua nu isi mai fac efectul si a mers la un nou control, iar medicul ii recomanda si o
evaluare psihologica (psihoterapie).

3. Cum se simte

Nu ofera singura informatii despre cum se simte si constientizeaza discomfortul pe care il

traieste atunci cand este intrebata despre ceea ce simte. Admite ca este sceptica in legatura cu
faptul ca psihoterapia ar putea-o ajuta sa scape de migrene sau sa isi imbunatateasca notele.
Acest scepticism este intretinut de faptul ca unul dintre fratii mai mici a avut unele probleme
emotionale (nu stie cum se numesc) si a beneficiat de serviciile sistemului de sanatate mentala
pentru o perioada. Chiar daca nu a participat niciodata la sedintele de psihoterapie ale fratelui,
crede ca nu l-au ajutat prea mult. De asemenea, este obisnuita sa fie persoana puternica din
familie si ii este dificil sa isi admita usor vulnerabilitatile. Devine anxioasa atunci când este
încurajată să-și exprime emoțiile. Admite că se simte foarte anxioasa în condiții de examen,
când simte că inima îi bate puternic, îi transpiră palmele si este dificil să se concentreze. Aceste
simptome apar indiferent de cat de mult de mult a studiat înainte de examen și este frustrată de
faptul că în această situație pare incapabilă să își amintească informația pe care o învățase.

4. Ce gandeste

În liceu avea note mari, iar profesorii și psihologul școlii i-au spus că este suficient, are tot ce-i
trebuie pentru a reusi la facultate.
Își dorește să devină profesoară pentru că își admira profesorii din liceu si considera că aceștia
puteau să aibă o influență pozitivă în viața elevilor. Dificultatea curentă in legătură cu notele ii
crează confuzie, devreme ce se descurca așa bine în liceu. Se întreabă dacă nu cumva
profesorii au făcut vreo greșeală atunci când o evaluau. Se gândește că își va dezamăgi părinții
care sunt foarte mândri ca au o fiică la facultate. Se îngrijorează că își va dezamăgi și frații
pentru că nu le oferă un exemplu pozitiv. Se imaginează ca termină repede facultatea, obținând
un serviciu de profesoară astfel încât să își ajute și frații să intre la facultate. Gândurile acestea
apar frecvent în mintea ei atunci când încearcă să se concentreze pentru examen sau dă un
examen si reprezintă o parte din dificultatea ei de a se concentra.

5. Ce-i place la ea însăși

Este mândra că a avut succes în liceu și că este prima din familie care ajuns la facultate. Se
descrie ca fiind responsabilă, conformistă și loială. Povestește despre rolul ei ca soră mai mare
în familie si importanța pe care o are ridicarea la nivelul așteptărilor părinților, precum să dea și
un bun exemplu fraților săi.

6. Cum se descurca la munca

Încă din primul an a lucrat la un hipermarket. Admite că nu prea îi place ceea ce face si că ii
ocupă din timpul pentru învățat. Dar are nevoie de bani pentru a face față cheltuielilor legate de
facultate si încearcă să fie un angajat bun. În ultima vreme a trebuit să lipsească din cauza
durerilor de cap și se teme că managerul va crede că este leneșă sau iresponsabilă chiar dacă
până acum a înțeles-o și nu s-a plâns în legătură cu absența ei.

7. Cum se descurcă la facultate

Notele i-au scazut recent dupa ce s-a descurcat destul de slab și a picat câteva examene. A
lipsit de la câteva cursuri din cauza durerilor de cap. Nu a apelat la profesori să o ajute si este
stânjenită de ideea de a primi ajutor de la ei. Este îngrijorată în legătură cu notele si afirmă că
planul ei este doar “să studiez mai mult și să mă descurc mai bine”.

8. Starea de sanatate

Se luptă cu migrenele ocazional încă din adolescență, dar până de curând a reușit să le facă
față cu ajutorul medicamentelor. Neagă că ar avea alte dureri fizice. Doarme doar cinci sau
șase ore pe noapte din cauza faptului că fie studiază, fie este la serviciu, la hipermarket. De
asemenea a luat în greutate de când a venit la facultate, dar nu consideră asta o problemă de
sănătate, ci datorită faptului că nu are timp să facă exerciții fizice.

9. Relationarea cu altii

Întrebată despre viața socială, începe să râdă si spune că nu prea are viață socială. Avea
prieteni în liceu cu care mai ieșea în weekenduri, dar de când a venit la facultate cursurile,
studiul și slujba nu-i mai lasă mult timp pentru socializare. Nu are timp să se relaxeze sau să
facă ce-i place. Colegele îi spun ca ar trebui să-și facă timp pentru ceva distracții. Încearcă să o
ia cu ele atunci când ies, dar Monica nu știe cum alți oameni se descurcă sa iasa, dar să aibă
timp să se ocupe și de activitățile legate de școală și serviciu. Când a mai ieșit s-a simțit
vinovată si distrasă de gândurile referitoare la cat de mult are de făcut și că nu le va putea
realiza. Ca atare, i s-a stricat tot cheful, dar nu vede ca fiind asta o problemă. Ea spune că
prietenii sunt un lux pe care încă nu și-l poate permite. Este foarte apropiată de familia sa cu
care comunică frecvent la telefon. S-a apropiat mai mult de mama ei de când a murit bunica
anul trecut. Bunica a murit de cancer. Monica împreună cu mama ei au fost foarte apropiate de
bunica și au îngrijit-o până la sfârșit. Nu s-a confruntat până acum cu această experiență
deoarece rolul ei în familie este să fie puternică și competentă. Se gândește că ar putea fi ceva
nerezolvat dar din când în când rămâne surprinsă de emoțiile pe care le simte atunci când se
gândește la ea sau își amintește de ea intr-un vis sau într-o conversație cu mama. Atunci când
vorbește despre această experiență, își accentuează comportamentul nonverbal, adică se fâțâie
pe scaun, mișcă piciorul și freacă fruntea.

10. Perspectiva asupra vieții

Până de curând Monica vedea viața ca pe o provocare careia ii putea face față. Este mândra de
succesul de la școală și de faptul că este prima din familie care merge la facultate. De-abia
aștepta să înceapă facultatea si era încrezătoare în viitor, dar durerile de cap au devenit mai
severe, iar Monica a fost pusă în situația de a pica un examen, chiar dacă a învățat. Nu mai are
încredere și devine anxioasa numai la gândul că va da un test. Se gândește că dacă va munci
mai mult și se va concentra pe studii, va reuși. Dar cu cat încearcă mai mult și muncește mai
mult, cu atât se descurcă mai puțin. Nu-i place să se gândească la ea ca fiind incapabilă de a
face față si nici nu-i place să accepte că are nevoie de ajutor. Nu este sigură că psihoterapia
este acel ceva care o va ajuta să iasă din această situație, dar spune că ar încerca orice pentru
a nu fi în situația de a-și abandona scopurile.

Aplicatii:

1. Monica incearca din rasputeri sa aiba succes la facultate si sa fie o sursa puternica de suport
pentru membrii familiei ei. Este posibil ca ea sa nu fie constienta de faptul ca aceste aspecte ii
produc un stres semnificativ. Cand Monica vb despre moartea bunicii, vocea ii scade din
intensitate si vb mai rar si cu pauze mai lungi. Scrieti un comentariu care sa se refere la
comportamentul ei non verbal si incurajati-o sa isi constientizeze emotia.
2. Cand Monica vb despre notele care au scazut si despre ingrijorarea legata de faptul ca si-ar
putea dezamagi parintii si fratii, se misca pe scaun, bataie piciorul, schimba pozitia si isi freaca
fruntea. Ce ati putea spune pentru a-i indrepta atentia (cu delicatete) catre aceste elemente non
verbale astfel incat sa ii cresteti constientizarea emotionala a presiunii pe care o simte legata de
performanta la scoala.

3. Monica a solicitat consult medical pentru migrene. Pentru a stabili o masura obiectiva a
acestor simptome, este necesar sa obtineti mai multe detalii legata de situatiile specifice cand
apar simptomele. Formulati intrebari deschise si inchise pentru a obtine informatii despre
frecventa, intensitatea si durata acestor simptome. De asemenea, intrebati in legatura cu
situatiile specifice in urma carora apar migrenele. Realizati cateva intrebari pentru a obtine
informatii despre cum traieste aceste migrene. Acoperiti mai multe dimensiuni ale experientei
(senzatii, emotii, ganduri, comportamente care apar inainte, in timpul si dupa o migrena).
Realizați și întrebări in legătură cu situațiile în care chiar dacă este sub presiune Monica nu e
nu are dureri de cap.