''Şcoala Postiliceală Gheorghe Marinescu''

Plan de ingrijire :Ulcerul gastro- duodenal

Elev:Muresan Carmen

Anul: II-B
 Plan de îngrijire

Culegerea datelor

Date obiective:

Pacientul M.C.
Sex: masculin,
Vârstă :de 56 de ani
Profesie: manager
Date subiective:
Fumator:da
Cafea : 1 pe zi .
Alergii: nu
Boli cronice:nu
Diagnostic medical: ulcer gastro-duodenal

Manifestări de dependenţă:

-Durere epigastrica ,pirozis

-Varsaturi postprandiale

-Scadere in greutate

-Constipatie,deshidratare

-Hematemeza

-Insomnie,ingrijorare ,frica
 Problemele pacientului:

-Disconfort abdominal si retrosternal

-Alterarea stării generale

-Alimentatie si hidratare inadecvata in deficit

-Eliminare inadecvata

-Risc de complicatii

-Alterarea somnului

Nivelul de dependenţă:

• Independență- până la 14
• Dependență moderată- de la 15 până la 28
• Dependență majoră- de la 29 până la 42
• Dependență totală- de la 43 până la 56

-dependenţă moderată

Nevoia fundamentală / Data

nivelul de dependență 14.03 15.03 16.03 17.03 18.03

Nevoia de a respira și a
1 1 1 1 1
avea o bună circulație

Nevoia de a bea și a
3 3 2 2 1
mânca

Nevoia de a elimina 3 3 2 2 1

Nevoia de a se mișca și a
2 2 1 1 1
avea o bună postură

Nevoia de a dormi și a se
3 2 2 1 1
odihni

Nevoia de a se îmbrăca și
1 1 1 1 1
dezbrăca
 Nevoia de a menține
temperatura corpului în 1 1 1 1 1
limite normale

Nevoia de a fi curat,
îngrijit, de a proteja 1 1 1 1 1
tegumentele si mucoasele

Nevoia de a evita
3 2 1 1 1
pericolele

Nevoia de a comunica 1 1 1 1 1

Nevoia de a acționa
conform propriilor
1 1 1 1 1
convingeri si valori, de a
practica religia

Nevoia de a fi preocupat în
1 1 1 1 1
vederea realizării

Nevoia de a se recreea 1 1 1 1 1

Nevoia de a învăța cum să-

2 2 2 1 1
ți păstrezi sănătatea

TOTAL 24 22 18 16 14

D. D. Indepen-
NIVEL DE D. D.
Moderat Moderat
DEPENDENȚĂ Moderată Moderată denta
ă ă

Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare

nursing Autonome Delegate
1.Alterarea Pacientul Invaț pacientul sa practice tehnici Administrez Pacientul
somnului să de relaxare,exercitii respiratorii tratamentul răspunde bine la
datorită beneficieze inainte de culcare. recomandat de catre tratament si
incapacitatii de de un somn medic si observ reuseste sa
Identific cauza anxietatii
a se odihni corespunza efectul acestuia doarma fara
manifestată tor Observ si notez calitatea ,orarul asupra organismului. intrerupere 6
prin insomnii. cantitativ si somnului,gradul de satisfacere a ore pe noapte.
calitativ.Sa celorlalte nevoi.
.
doarma
Intocmesc un program de odihna
fara
corespunzator
intrerupere
6 ore pe
noapte.

2.Alterarea Pacientul Informez pacientul asupra Alimentez pacientul Pacientul are o

alimentatiei si sa fie importantei regimului alimentar in parenteral si stare de bine , se
hidratare echilibrat mentinerea sanatatii. administrez perfuzii alimenteaza

inadecvata prin nutritional cu glucoza corespunzator si

Invat pacientul sa respecte
deficit din si hidro- 5%,10%,20%,33%,4 este echilibrat
indcatiile si contraindicatiile
cauza electrolitic 0%,hidrolizate de din punct de
regimului
inapetetei si sa aiba o proteine si amestecuri vedere hidro-
manifestata stare de Asigur dieta de protectie gastrica de electrolitic.

prin scadere bine. in functie de fazale evolutive ale aminoacizi,vitamine

ponderala. bolii si repartizez alimentatia si electrolizi dupa
indicatia medicului.
in 5-7 mese pe zi,

Rehidratez pacientul treptat cu

cantitati mici de lichide

Fac bilantul lichidelor ingerate si

eliminate
 Ajut pacientul in timpul
varsaturilor sprinindu-l

Asez pacientul in pozitie

semisezanda sau decubit dorsal cu
capul intr-o parte

Il invat sa inspire profund

3.Eliminare Pacientul sa Determin pacientul sa ingere o Corectez Pacientul are

inadecvata aiba transit cantitate suficienta de lichide dezechilibrul hidro- tranzit in limite
datorita intestinal in electrolitic prin fiziologice
Il invat sa faca exercitii fizice cu
dezechilibrului limite perfuzii la indicaţia normale si este
regulatitate.
hidro- fiziologice si medicului si efectuez echilibrat hidro-
electrolitic Urmaresc pierderile de apa si clisma evacuatoare eletrolitic si
sa fie
manifestata electroliti simpla sau uleioasa. acido-bazic.
echilibrat
prin constipatie
hidro- Corectez tulburarile electrolitice si Recoltez sage pentru
si hematemeza.
electrolitic si rezerva alcalina. hemocultura.
acido-bazic.
Monitorizez functiile vitale si le Andimistrez
notez in foaia de observatie. medicatia
simptomatica.
4.Alterarea Pacientul sa Furnizez pacientului informatiile Administrez Pacientul a
nevoii de a cunoasca necesare pentru ingrijirea sa. tratamentul inteles
evita pericolele riscul medicamentos importanta
Recomand un regim dietetic si
din cauza eventualelor recomandat de catre respectarii
subliniez importanta respectarii lui
hemoragiei complicatii medic.(pansament regimului
digestive gastric dietetic .
manifestata
prin risc de
complicatii.
6.Alterarea Pacientul Linistesc pacientul si il invat Administrez medicatia Pacientului
nevoii de a sa fie tehnici de relaxare recomandata de este mai linistit
invata cum sa linistit . medic . iar frica s-a
Facilitez relatia cu familia
iti pastrezi diminuat.
sanatatea din Explic necesitatea tratamentului si
cauza importanta respectarii tuturor
necunoasterii indicatiilor medicale
bolii
Il sfatuiesc sa respecte regimul
manifestata
dietetic pentru a beneficia de un
prin
mediu sigur si fara riscuri
ingrijorare
,frica.