Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANTIBOTICE
Istoric
Definitie antibiotice
efecte toxice specifice fata de microorganisme, paraziti, celule atipice
efecte reduse fata de celulele organismului gazda
Celulele patogene au particularitati metabolice care difera de metabolismul gazdei
BACTERIILE
Clasificare bacterii:
= Dupa configuratie
- coci - sferici
- bacili - bastonase
- spirochete – spirale
= Dupa propr
proprietatile tinctoriale
- gram pozitiv
- gram negativ
- acidorezistente
= Dupa toleranta la oxigen
- aerobi
- anaerobi
- facultativ anaerobi
Structura bacteriilor
- perete celular
- membrana citoplasmatica
- citoplasma si ribozomi
- nucleu
VIRUSURILE
Structura virusurilor
- core - cu un singur tip de acid nucleic ADN sau ARN
- capsida
• Nu au perete celular
• Nu au energie => au nevoie de o gazda
MYCOPLSAMELE
Structura mycoplasme
• Nu au perete celular
• Au energie => pot trai independent
RICKETTII
– Structura ricketii = ase
asemanatoare cu bacteriile
2
– Inmultire ricketii = asemanatoa
asemanatoare cu virusurile – in culturi
Indicatii
- infectii usoare si medii
Contraindicatii
- imunodeprimati
Exemple:
Exemple:
- tetraciclina, cloramfenicol, eritromicina
Clasificare
antibiotice cu spectru ingust
antibiotice cu spectru larg
antibiotice cu spectru limitat
3
= Avantaje:
- permit o terapie tintita pe un anumit microorganism
- nu produc dezechilibre bacteriene
Antibiotice cu spectru larg
- active pe coci si bacili G + si coci si bacili G –
- active pe mycoplasme, clamydii, ricketii
Avantaje
Avantaje :
- utile in infectii polimicrobiene
- utile in urgente - pina la identificarea germenului
Dezavantaje :
- favorizeaza rezistenta bacteriana
- produc dezechilibre bacteriene
Exemple
Exemple : tetraciclina,
tetraciclina, cloramfenicol,
cloramfenicol, fluorochinolone
Rolul peretelui bacterian – protectie fata de variatiile osmotice ale mediului ambiant
Mecanism actiune:
= Inhibitia sintezei peptidoglicanului
(contine ac. N-acetil-muramic si N-acetil-glucosamida)
Exemple - peniciline,
peniciline, cefalosporine,
cefalosporine, vancomicina,
vancomicina, bacitracina,
bacitracina, cicloserina
IMPORTANT
- actiune numai in timpul diviziunii celulare, cind are sinteza peretelui
- actiune absenta pe celulele in repaus
- actiune
actiune absenta pe germenii fara perete - mycoplasme, virusi
4
pierdere in mediu de constituenti celulari
moarte celula
Exemple:
Exemple: vancomicina,
vancomicina, polimixinele,
polimixinele, amfotericina B,
B, nistatina
IMPORTANT
- actiune si in repaos
Mecanisme de actiune
Inhibitia sintezei proteice microbiene
La nivel ribozomal
La nivelul nucleului
Antagonism competitiv fata de un metabolit esential
La nivel ribozomal
La nivelul nucleului
Mecanism de actiune
5
efect bacteriostatic
D. Rezistenta la antibiotice
Tipuri de rezistenta
rezistenta :
• Naturala
• Dobindita
Rezistenta naturala
= rezistenta genetica, totala a tuturor membrilor unei specii fata de unul sau mai multe antibiotice
= nu este deteminata de antibiotice,
antibiotice, ci este un fenomen natural
Exemple:
bacili gram negativi - rezistenti la penicilina pt. ca membrana lor externa nu este permeabila
pentru Penicilina
BK – rezistent la peniciline
Rezistenta dobindita
Germenii au fost initial sensibili la antibiotice, dar dupa mai multe expuneri la antibiotice au
devenit rezistenti
Factorii favorizanti ai instalarii rezistentei
rezistentei :
– concentratii scazute de antibiotic
– tratamentul de scurta durata
– infectii cu densitate mare de germeni in tesutul afectat
Mutatii cromozomiale
– survin spontan, iar genele mutante se transmit ereditar
– antibioticele pot contribui la selectionare mutantilor rezistenti prin distrugerea numai a germenilor
sensibili
– rezistenta poate apare
apare :
brusc (“single step”) : streptomicina,
streptomicina, izoniazida,
izoniazida, eritromicina,
eritromicina, rifampicina
lent (“multiple step”): peniciline,
peniciline, cefalosporine,
cefalosporine, cloramfenicol,
cloramfenicol, sulfamide
instalare intermediara
intermediara : tetracicline,
tetracicline, aminoglicozide
Mutatii extracromozomiale
(prin achizitii de plasmide)
Antagonism endogen
Cresterea sintezei de PABA => anularea actiunii inhibitorii a sulfamidelor
E. Farmacocinetica antibioticelor
Absorbtia antibioticelor
Alimentele scad
scad absorbtia unor antibiotice
antibiotice :
Ampicilina, Penicilina V, Cefaclor, Oxacilina, Rifampicina, Metronidazol,
Florochinolonele
Distributia antibioticelor
Afinitatea tisulara
LCR
LCR : ampicilina, fluorochinolone, cloramfenicol, ceftazidima, metronidazol, fluconazol,
cefalexina.
Bila
Bila : ampicilina, amoxicilina, tetraciclina, unele cefalosporine
Urina:
Urina: aminoglicozide, florochinolone, clotrimoxazol, unele cefalosporine orale, ampicilina
Prostata:
Prostata: ciprofloxacina
Oase si articulatii
articulatii : lincomicina, clindamicina, rifampicina
Metabolizarea antibioticelor
Eliminarea antibioticelor
– Rinichi
– Bila si scaun
– Saliva
– Lapte matern
1. Generale
– Reactii alergice
– Reactii toxice
– Reactii idiosincrazice
– Reactii de ordin biologic
Reactia Herxheimer
Rezistenta bacteriana
bacteriana
Dismicrobism
Avitaminoze
– Perturbarea graviditatii, a dezvoltarii embrionului si fatului
1. Locale
– administrare orala – sindrom dispeptic
– administrare intramusculara – durere
– administrare intravenoasa – flebite
Reactii alergice
- Mai frecvente la peniciline
- Favorizate de contactul repetat cu suprafete intinse => nu se administreaza topic
- Incrucisate pentru medicamente cu structura asemanatoare
Clinic: eruptii soc anafilactic
* Clinic:
8
Reactii toxice
- Aminoglicozide – ototoxice si nefrotoxice
- Tetraciclina si eritromicina – hepatotoxice
- Cloramfenicol – toxic al maduvei hematopoetice
Rezistenta bacteriana
Fenomene de dismicrobism
- La medicamente cu spectu larg
- Actiune selectiva a antibioticelor => dispar germenii sensibili si ramin cei
rezistenti devin patogeni => suprainfectii
grave (septicemii cu candida, stafilococ, etc.)
Avitaminoze:
Avitaminoze: B1, B6, B12, vit. K
Clasificarea antibioticelor
Betalactamine
Glicopeptide
Fosfomycina
Cycloserina
Bacitracina
Mecanism actiune
IMPORTANT
actiune absenta pe germenii fara perete - mycoplasme, virusi
Clasificarea betalactaminelor
1) Penicilinele (penamii)
2) Penemi - Ritipenem
4) Cefeme (Cefalosporine)
• Generatia I, II, III, IV
5) Carbacefeme - Loracarbef
12