Curs 12

Intoleranta la gluten
(Boala Celiaca)

Boala celiaca este o afectiune a sistemului imun, declansata de ingestia glutenului

alimentar, in care apar leziuni la nivelul intestinului subtire. Glutenul este o proteina de origine
vegetala care se gaseste in cereale precum graul, orzul sau secara.
Leziunile provocate la nivelul intestinului subtire afecteaza absorbtia normala a
nutrientelor, in special a grasimilor, calciului, fierului si folatilor (sindrom de malabsorbtie).
Boala celiaca mai poarta numele de sprue celiac, enteropatie gluten sensibila, enteropatia
glutenica sau sprue nontropical.
Cauze
Nu se cunoaste cauza exacta care determina boala celiaca, ca factori de risc au fost citati:
- predispozitie genetica (rude de grad I, II)
- Factorii de mediu, precum infectiile virale sau bacteriene, pot declansa diferite
modificari la nivelul intestinului subtire in cazul persoanelor predispuse genetic.
Tablou clinic
Simptomele difera de la un caz la altul, de la simptome usoare care trec deseori
neobservate, la simptome si complicatii severe
Simptomele bolii celiace, cu caracter intermitent (simptome ce apar si dispar la un
anumit interval de timp) sunt:
- balonare abdominala, meteorism, disconfort abdominal
-scaun anormal, de obicei diareic, (diaree cronica) apos, deschis la culoare, spumos si
urat mirositor.
-scaderea in greutate, in ciuda unui apetit normal.
-fatigabilitatea si slabiciunea, sunt rezultatul slabei absorbtii de nutrienti de la nivelul
intestinului
- varsaturi
 Investigatii paraclinice
-Atc antigliadina
-Atc antitranglutaminaza
-Atc antiendomissium
- Endoscopie digestiva inferioara cu biopsie si examen histopatologic – obligatoriu
pentru stabilirea diagnosticului.
Tratament
-Regim fara gluten – obligatoriu- simptomele dispar in 2-3 saptamani de la excluderea
din alimentatie a glutenului
-Corectarea deficitelor nutritionale datorate malabsorbtiei
-Tratament medicamentos este recomandat in formele severe: corticoizi (prednisone),
suplimente de acid folic, vitamina A si zinc.
Complicatii:
- constipatia;
- osteoporoza si alte probleme osoase, datorate slabei absorbtii intestinale a calciului alimentar;
- absenta menstruatiilor;
- pubertate intarziata;
- infectii respiratorii;
- sterilitate;
- impotenta;
- tulburari de memorie si concentrare;
- iritabilitatea la copii si depresia la adulti.