Cerere de sânge, plasmă Nr……….. Cerere de sânge, plasmă Nr……...

SPITALUL………………….…….. BON DE LIVRARE Nr ….. SPITALUL………………….…...

C.T.S………………………
Către, Către,
C.T.S……………………………… Către, C.T.S……………………………..
SPITALUL…………………...
SÂNGE SÂNGE
GRUPA Factor Rh Cant. GRUPA Factor Rh Cant.
SÂNGE
poz. Nr. poz.
Nr. Grupa Rh. Cant. flaco-
OI Rh neg. nului OI Rh neg.
crt.
poz. 1 poz.

A II Rh neg. 2 A II Rh neg.

poz. 3 poz.

B III Rh neg. 4 B III Rh neg.

poz. 5 poz.

AB IV Rh neg. 6 AB IV Rh neg.

7
PLASMA Cant……………………. PLASMA Cant…………………….
8
Alte produse………………………. Alte produse……………………….
9
Cantitate…………………………... Cantitate…………………………...
10
Medic transfuzor, Data Medic transfuzor, Data
11
……………………………….……. ……………………………….…….
12

Faţă 18.10 ; A4 ; t2
 PLASMA PLASMA BON DE LIVRARE Nr ……………..
C.T.S……………………………………….
Nr. Nr.
Grupa Spec. Nr. flaco- Grupa Spec. Nr. flaco- Către,
Nr. seriei nului Nr. seriei nului SPITALUL…………………...

crt. crt.
1
SÂNGE

2 Nr.
Nr. Grupa Rh. Cant. flaco-
3 nului
crt.
4 1

5 2

6 3

7 4

8 5

6
ALTE PRODUSE ALTE PRODUSE
7

8
Produsul Cant. Nr. Nr.
Nr. Nr. Produsul Cant. 9

crt. flaco- crt. flaco-

nului nului
1 1 10

2 2 11

3 3 12

Verso