1 2

JUDEŢUL CENTRALZATORUL

LOCALITATEA BOLNAVILOR IEŞIŢI DIN SPITAL/ SANATORIU T.B.C. TOTAL

3 4 5 6 7 8
UNITATEA SANITARĂ PE LUNA ……………………...ANUL ………….

Bolnavi ieşiţi din spital Bolnavi ieşiţi din spital pe grupe de vârstă:
Codul din din care : Total
DENUMIREA BOLII 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85
revizia 1-4 5-9 număr zile
DIN REVIZIA CIM - 10 - AM Total băr- dece- 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 54 ani
CIM-10-AM rural ani ani spitalizare
baţi daţi ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani +
A 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
10
11
12
13
9

1. TOTAL CAZURI BONAVI IEŞIŢI DIN

SPITAL/SANATORIUL TBC, CODURILE
A00.0-T88.9 (cauză de boală şi traumatism)
:
1.1. TOTAL LISTA (A00.0-R99)
:
:
1.2. TOTAL LISTA N (S00.00-T88.9) (traumatisme)
:
:
2. TOTAL LISTA Z
CODURILE Z00.0-Z99.9
(factori ce influenţează starea de sănătate)
:
:
:
:
:
:
:
:
3. TOTAL LISTA E (CAUZE EXTERNE) DE
IMBOLNĂVIRE, CODURILE
V01.0-V99;W00-W99;X00-X99.99;Y00.00-Y84.9;
(se va respecta condiţia:
TOTAL LISTA E ≥ TOTAL LISTA N )

19.17.1; A3