1 2

JUDEŢUL CENTRALZATORUL

LOCALITATEA BOLNAVILOR IEŞIŢI DIN SPITAL/ SANATORIU T.B.C. DE SEX MASCULIN

3 4 5 6 7 8
UNITATEA SANITARĂ PE LUNA ……………………...ANUL ………….

BIS Bolnavi ieşiţi din spital pe grupe de vârstă:

masculin
Codul din Total
DENUMIREA BOLII din care:

Total
revizia 1- 4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-54 85 număr zile
DIN REVIZIA CIM - 10 - AM dece-
CIM-10-AM rural ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani ani + spitalizare
daţi
A 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
10

11

12

13
9

1. TOTAL CAZURI BONAVI IEŞIŢI DIN

SPITAL/SANATORIUL TBC, CODURILE
A00.0-T88.9 (cauză de boală şi traumatism)
:
1.1. TOTAL LISTA (A00.0-R99)
:
:
1.2. TOTAL LISTA N (S00.00-T88.9) (traumatisme)
:
:
2. TOTAL LISTA Z
CODURILE Z00.0-Z99.9
(factori ce influenţează starea de sănătate)
:
:
:
:
:
:
:
:
3. TOTAL LISTA E (CAUZE EXTERNE) DE
IMBOLNĂVIRE, CODURILE
V01.0-V99;W00-W99;X00-X99.99;Y00.00-Y84.9;
(se va respecta condiţia:
TOTAL LISTA E ≥ TOTAL LISTA N )

19.17.1; A3