INSPECTIA SISTEMICA A UNOR REGIUNI

1. INSPECTIA CAPULUI SI GATULUI

In anumite afectiuni forma si dimensiunile capului sunt specific pentru diagnostic

HIDROCEFALIA cap mărit în volum, sferic, fruntea bombată, globii oculari înfundaţi în
orbite. Sugerează tulburări grave de drenaj al lichidului cefalorahidian.

RAHITISMUL bombarea fruntii, cu o drepresiune sagitala in formade sant. Fontanele se inched

foarte tarziu

Gatul poate prezenta si el modificari patologice:

GUSA marirea in volum a glandei tiroide.

TORTICOLIS devierea lateral a capului si gatului. Poate fi permanent, congenital sau dobandit
(afectiuni osteo-articulare, muscular, neurologice)
INSPECTIA FETEI

Fasciesul reprezinta la om partea cea mai caractristica, mai personala care il

individualizeaza cel mai bine. Fata reprezinta un element principal al identitatii fizice, dar si
releva in mare masura si personalitatea interioara a individului: poatre exprima anumite insusiri
ale individului de ordin psiologic, intellectual, moral, caracterial, temperamental.

Fasciesul poate trada anumite stari patologice, fizice sau psihice de care sufera individual
sau poate fi sediul unor procese patologice locale sau cu semnificatie generala

HIPERTIROIDISMUL (Boala lui Basedow): exoftalmie, cu largirea fantelor palpebrale

HIPOTIROIDISM (Mixedem): fata umflata, pleopele, nasul si buzele sunt edematiate,

sprancenele sunt rare sau absente

ACROMEGALIA produsa prin hipersecretia de hormone somatotrop se caracterizeaza prin nas

mare, Barbie mare si proiectata inainte, arcadele spancenelor proeminente

BOALA PARKINSON : fata inexpresiva de “masca”

FASCIESUL MITRAL pometii, buzele, barbia si urechile sunt cianotice, dar apare o paloare
periorala

SCHIZOFRENIA: fata imobila, inexpresiva cu privire fixate in departare, insotita de seboree

mrcata si acnee
 HIPERTIROIDISM

HIPOTIROIDISM
ACROMEGALIE

FASCIES MITRAL
BOALA PARKINSON

SCHIZOFRENIA
 INSPECTIA OCHILOR SI URECHILOR

OCHII

EXOFTALMIA: bombarea globilor oculari cu largirea fantelor palpebrale.

ENOFTALMIA: infundarea relative a globului ocular in orbite

OCHI MONGOLOIZI: sugereaza sindromul Down (trisomia 21 insotitadecretinism), dar

pot si constitutionali

OCHII CARE LACRIMEAZA in afara plansului: sugereaza steri de denutriti cu

avitaminoza A: uscaciunea gurii si faringelui, stomatita si glosita depapilanta, tumefactia
inflamatorie a glandelor submaxilare

MIOZA (micsorarea in diametru a pupilei)

MIDRIAZA marirea in diametru a pupilei

MODIFICARI DE CULOARE ALE SCERELOR:

- Galbene: ictere
- Albastre: afectiuni ale sistemului osos
- Rosii: hemoragii, irite, glaucoma

URECHILE

URRECHILE MICI, deformate (mongoloismul)

TOFII GUTOSI: mase albe pe marginea urechilor

EXOFTALMIA

ENOFTALMIA
 OCHI MONGOLOIZI

OCHII CARE LACRIMEAZA

TOFII GUTOSI:
INSPECTIA CAVITATII BUCALE, FARINGELUI SI AMIGDALELOR

BUZELE

La nivelul lor se poate observa din primul moment o paloare sau o cianoza

CHEILOZA ANGULARA: (anemia feripriva, carente vitaminice – grupul B): depapilare,

eroziuni, uneori suprainfectii
CAVITATEA BUCALA

Are un rol important in patologia umana.

STOMATITA CATARALA ERITEMATOASA: roseate difuza, cu depozite pultacee usor

detasabile

STOMATITA PSEUDO-MEMBRANOASA: depozite albe-galbui, aderente, pe un fond

eritematos

STOMATITA ULCEROASA: ulceratii cu contur neregular, tumefiate in jur, mucoasa rosie, fara
induratei

STOMATITA HEMORAGICA: petesii pe mucoasa bucala, sau gingivaragii sau gangerari diuza

STOMATITA CATARALA ERITEMATOASA

STOMATITA PSEUDO-MEMBRANOASA

STOMATITA ULCEROASA
INALTIME, GREUTATE, CONSTITUTIE

INALTIME: Dezvoltarea somatic depinde de factori genetici constitutionali si de factori

de mediu (alimentative, vitaminizare, boli intercurente)

CRESTERI EXCESIVE IN INALTIME:

HIPERTROFIA STATURALA (cresterea exagerata simpla): de cele mai multe ori este
constitutional, familial, sunt situatii cu o semnificatie patologica (poate surveni dupa unele
infectii in perioade pubertatii)

GIGANTISMUL: GIGANTISMUL HIPOFIZAR: este o consecinta care apare ca o

hipersecretie de hormone somatotrop in varsta copilariei. Individual are o inaltime de peste 2 m,
muscular si forta muscular reduse. Durata de viata este de obicei scurta, giganticii sfarsind fie
prin infectii fie alte afectiuni endocrine
 CRESTERI REDUSE IN INALTIME:

NANISME PATOLOGICE:

Nanism hipofizar: este un nanism proportional, corpul mic fiind armonios dezvoltat,
inteligenta pastrata.

Nanismul condrodistrofic: extremitatile sunt scurte, dar capul si trunchiul sunt bine
dezvoltate. Dezvoltarea sexual si intelectuala sunt normal

Cretismul tiroidian: prezinta nanism proportional, intarzierea dezvoltarii intelectuale

mergand pana la cretinism si surditate
GREUTATEA

Pentru a aprecia greutatile ideala ale individului si diferentiereade cea patologica, se

utilizeaza current INDICELE DE MASA CORPORALA (IMC)

IMC = greutate (kg)/inaltime (m)2

Valorile de referinta ale IMC

- <18.49 = subponderal
- 18.50 – 24.99 = greutate normal
- 25.00 – 29.99 = supraponderal
- 30.00 – 34.99 = obezitate grad I
- 35.00 – 39.99 = obezitate grad II
- > 40.00 = obezitate morbida

Obezitatea presupune cresterea masei tesutului adipos.

CONSTITUTIE

Prin constitutie se intelege totalitatea partitularitatilor de ordin fizic si psihic ale unui
individ.

Acestease manifesta prin particularitati morfologice, functiuonale, de dezvoltare, de

randament, rezistenta, inteligenta si capacitatea de ratiune

TIPUL NORMOSTENIc: reprezinta tipul obisnuit al indivizilor

TIPUL ASTENIC: individ longilin, slab cu gatul lung, umerii mai stramti, brate lungi,
torace lung si ingust

TIPUL HIPERSTENIC/PICNIC: individ bine nutrit, cu predispozitie spre obezitate fata

rotunda sau lata, torace bombat, gatul si extremitatile ceva mai scurte

TIPUL ATLETIC: individ de statura inalta/medie, gatul lung, torace puternic,

proportional dezvoltat, umeri lati musculature bine dezvoltata
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI:
Se palpeaza ganglionii superficiali:

1. Preauriculari
2. Retrooccipitali
3. Retroauriculari
4. Submandibular
5. Laterocervical
6. Supraclavicular
7. Axillar
8. Epitrohleari
9. Inghinali

 Normal se palpeaza la indivizii foarte slabi si copii. Sunt infracentrimetrici,au consistenta

elastic,suprafata neteda,nedurerosi la palpare,neaderenti la planurile superficiale sau
profunde
 Ganglionii patologici: adenopaptie- marirea ganglionilor
 Pot fi:
o Inflamatori
o Neoplazici

1. Ganglionii patologici inflamatori:

 Durerosi
 Mariti de volum
 Consistenta elastic
 Neaderenti la planurile superficiale sau profunde,tegument inflamat,suparafata neteda

2. Maligna/neoplazica:
- Nedurerosi
- Peste 1 cm
- Mariti de volum
- Conflueaza intre ei(aderenti intre ei si cu planurile superficiale)
- Suprafata neregulata
- Consistenta mult crescuta

 Ganglionii supraclaviculari- sunt mereu patologici(ggl Virchow-Troisier) cancer

gastric,pulmonar,prostatic
 TEMPERATURA

Temperatura se poate măsura axilar, rectal, vaginal sau bucal. Temperatura reală a
corpului, temperatura centrală se poate aprecia numai la termometrizarea rectală sau vaginală
(timp de 5 minute).
Temperatura bucală este este mai mică decât temperatura centrală întrucât gura nu este o
cavitate complet închisă şi din cauza respiraţiei o parte din căldură nu se poate valorifica.
Temperatura axilară determinată uzual (corect timp de 10-15 minute), reprezintă
temperatură periferică şi este cu 0,5 grade mai mică decât cea centrală (în condiţii patologice -
şoc, inflamaţii abdominale- diferenţa este mai mare:1-2 grade).
Termometria se face de cel puţin 2 orei pe zi: dimineaţa pe nemâncare şi după masă
înaintea cinei. În stări febrile se face din 2 în 2 ore.
Înscrierea temperaturii se face pe "foaia de temperatură"

FEBRA

Prin febră se înţelege: hipertemia plus alte semne însoţitoare: frison, transpiraţii, sete,
tahicardie, tahipnee, oligurie.

CATEGORII DE FEBRA

a. Starea subferilă: 37-38 OC

b. Febra moderată: 38-39 OC
c. Febră ridicată: 39-41 OC
d. Hiperpirexie: 41-42 OC

HIPOTERMIA
- Scaderea si mentinereatemperaturii sub 36oc
- Exemple: inanitie, casexie, boli cardio-pulmonare cu cianoza, insuficienta hepatica grava