IGIENA LA PATUL BOLNAVULUI

Curățenia corporală este obligatorie la orice bolnav. Practic, dimineața, personalul mediu se va
îngriji și îi va controla pe cei care se pot spăla singuri. Dacă toaleta bolnavului nu se poate
efectua decât la pat se vor pregăti următoarele: paravan, prosoape, bureți, tifon, mănuși de baie,
lighean, săpun, pahar, periuță și pastă de dinți, pieptene, lenjerie curată, mușama, găleți. Dacă
afecțiunea o permite, pacienții vor efectua duș sau baie, asistenta invitând și însoțind bolnavii la
baie. După ce se efectuează toaleta de dimineață, bolnavul își va schimba lenjeria.
Poate fi:
- decubit dorsal – este folosită în special la pacienții operați, astenici, adinamici;
- decubit lateral – folosită la pacienții cu pleurezie, meningite, operații pe rinichi;
- poziții cu trunchiul ridicat – la pacienții cu insuficiență cardiacă;
- alte poziţii: - poziţie șezând în fotoliu, de elecție pentru cardiaci;
 poziția ginecologică pe o masă specială în vederea examenului ginecologic;
 poziția Trendelenburg cu trunchiul la orizontală și capul mai jos cu 10-15 cm,
recomandată pacienților anemici, cu hemoragii;
- cântărirea bolnavilor se recomandă în special la cei cardiaci, cu edeme, cu boli
renale, cu obezitate, cu diabet zaharat și la gravide.
6.2. Supravegherea bolnavilor
Asistenta medicală supraveghează bolnavul în permanență asigurând confortul lui în spital.
Ea va urmări:
- comportamentul bolnavului;
- funcțiile vitale și vegetative;
- apariția de stări patologice.
Comportamentul bolnavului este diferit în funcție de starea psihică, de boală și de mediul
spitalicesc. Unii bolnavi pot fi deprimați, neliniștiți față de boală și de statutul de spital.
Pacienții vor fi încurajați și li se va răspunde cu amabilitate. Asistenta va urmări:
- expresia feței bolnavilor,
- atitudinea lui în pat,
- culoarea tegumentelor,
- mișcările pe care le execută.
În afecțiunile abdominale grave, ileusuri, peritonite, fața este acoperită de sudori reci, este
palidă, cu ochii escavați, cu nasul ascuțit („faciesul peritoneal”). În bolile febrile sau infecții,
fața bolnavului este congestionată.
Poziții caracteristice bolnavului:
- poziția de ortopnee cu trunchiul și capul ridicat – în afecțiuni cardiace și respiratorii;
- în pleurite și în fracturi, bolnavul se simte bine stând pe partea opusă, sănătoasă;
- în pleurezii cu mult lichid, pacientul stă pe partea bolnavă;
- în meningite, bolnavul nu suportă lumina.
Importanța observării tegumentelor bolnavului:
- ajută la diagnosticul bolii;
- colorații speciale:
 paloare în anemii,
 roșeată în HTA, inflamații,
 icter în boli hepatice,
 cianoză în boli cardiace și respiratorii.
Starea psihică
- la pacienții etilici – delirium tremens (halucinații, delir);
- în stări grave – comă (tumori cerebrale, diabet zaharat);
- în encefalopatie, comă – apare în boli grave hepatice (ciroză, cancer);
- coma din intoxicații – poate apărea după administrarea de barbiturice sau după abuz
de alcool.
Durerea este alt parametru de semnalat. Asistenta va raporta prezența durerilor pacientului,
urmărind topografia și iradierea. Durerea e prezentă în colica renală, colica biliară, în
apendicită sau postoperator.
Funcțiile vitale și vegetative vor fi urmărite de către medic și asistenta medicală şi vor fi
notate zilnic pe foaia de observație: temperatura, pulsul, TA, greutatea, numărul de respirații,
diureză, numărul de scaune.
Pacienții vor fi așezați în anumite poziții în pat:
- decubit lateral în cazul drenajului cavității pleurale, în caz de investigații sau
tratament, pentru administrarea clismelor, a supozitoarelor, măsurarea temperaturii
rectale, în caz de puncție lombară.
- decubit ventral după puncții lombare, escare întinse, stază duodenală.
- poziția genupectorală în cursul rectoscopiei sau a tușeului rectal (are scop
explorator).
Altă sarcină a asistentei este aceea de a schimba poziția pacientului în pat. Păstrarea unei anumite
poziții timp mai îndelungat predispune bolnavul la apariția complicațiilor cum ar fi:
- escare de decubit,
- pneumonii, tromboze și
- embolii.
Din acest motiv poziția bolnavului va fi schimbată pasiv sau activ.