Coroana integral ceramica

AVANTAJE:

- Estetica superioara datorita transluciditatii excelente, similar cu smaltul;

- Biocomplatibilitate buna;
- Lipsind metalul, necesita o preparare mai redusa a fetei vestibulare, dar o preparare mai
accentuate a fetei orale;
- Aspectul restaurarii poate fi influentat de cimentul hybrid folosit la cimentarea acesteia;

DEZAVANTAJE:

- Rezistenta scazuta a restaurarii, prin simplul fapt ca lipseste scheletul metalic;

- Deoarece este necesar un prag drept circular, sacrificial de tesut dentar dur este foarte
mare la nivelul fetelor orala si proximale;
- Prepararea inadecvata a dintelui poate duce la fracturarea portelanului;
- Nu poate fi folosita ca retentori pentru punti;
- Produce abrazia antagonistilor datorita duritatii mai mari a portelanului in comparative
cu smaltul;

INDICATII:

- In zonele unde cerintele estetice primeaza si unde o restaurare mai conservatica nu ar fi

adecvata:
o In general vorbim de dinti cu procese carioase proximo-incizale care nu mai pot fi
restaurati prin obturatii composite;
- Dintii oralizati;
- Fracture ale marginii incizale;
- Leziuni carioase proximale de amploare, care in decursul anilor au fost restaurati de
repetate ori prin obturatii;
- Discormii ale frontalilor;
- Discromii post tratament endodontic;
- Pentru a imbunatatii estetica, in special la o serie de profesii;

CONTRAINDICATII:

- La pacientii tineri, sub 17 ani;

- La sportivi;
- La pacientii cu ocluzie adanca acoperita, nu exista suficient spatiu intre bont si dintii
antagonisti;
- La pacientii cu ocluzie cap la cap;
 - Dinti scurti, contactul coroanei cu dintii antagonisti s-ar face pe zone nesustinute de
bont;
- Retentori pentru punti;
- Dinti cu strangulatii cervicale;
- Contranticatie relative: la nivelul molarilor pentru coroanele jacket cermaice clasice;

PREPARAREA BONTULUI:

- Succesiunea fazelor:
o Slefuirea marginii incizale;
o Slefuirea fetei vestibulare;
o Slefuirea fetei orale;
o Rotunjirea muchiilor;
o Definitivarea pragului gingival;
- Instrumentar:
o Instrument diamantat cilindro-conic cu varf rotunjit, de granulatie fina(25-40
microni) si medie(17-125 microni);
o Instrument diamantat efilat;
o Freze diamantate cilindro-conice cu varf plat (1 mm), de granulatie medie;
o Freze diamantate de forma lenticulara/con invers;
o Instrument diamantat sub forma de minge de rugby;
o Freze de finisare;
o Trusa de consultatie;
o Sonda parodontala;
o Turbina si piesa cot;

1. Slefuirea reductionala a marginii incizale:

- Presupune:
o Asigurarea unei grosimi adecvate marginii incizale a coroanei, avand rol
mechanic si estetic;
o Asigurarea unui spatiu necesar pentru miscarile de protruzie;
o Crearea unui plan inclinat palatinal la incisivii superiori si vestibular la incisivii
inferiori, astfel fortele ocluzale sa actioneze in unghi de 90 grade;
- Slefuirea marginii incizale si fetei vestibulare se recomanda a fi precedata de crearea
unor santuri de ghidaj (orientare);
- Se plaseaza 3 santuri de orientare in muchia incizala, initial la o adancime de 1,3 mm
pentru a permite o pierdere suplimentara de substanta dentara dura in urma slefuirii de
pana la 2 mm;
- Santurile sunt orientate perpendicular pe axul lung al dintelui antagonist, pentru a putea
permite un support adecvat pt coroana ceramic;
- Vestibular santurile au o adancime de 0,8 mm fiind trasate in 2 planuri;
- Marginea incizala se reduce cu 2 mm folosind freze diamantate cilindro-conice cu varf
plat;
- Planul de slefuire este inclinat in unhi de 45 grade palatinal pentru incisivii superiori si
vestibular pentru incisivii inferiori;
- Bontul trebuie sa ofere maxim de support coroanei, daca se reduce mai mult de 2 mm
bontul va fi prea scurt, iar in zona vestibulo-gingivala s-ar acumula un stress mult prea
mare conducand la fractura in “semiluna” a coroanei;

2. Slefuirea fetei vestibulare:

- Se realizeaza 3 santuri de orientare in treimea incizala, continuare a celor de la nivelul
marginii incizale si 2 in treimea gingivala;
- Cele 2 ranturi de sanuti de orientare vor respecta convexitatile fetei vestibulare;
- Adancimea lor va fi de 0,8 mm ca prin slefuire sa se reduc 1 mm din suprafata
vestibulara;
- Planul incizal este paralel cu conturul original al dintelui, iar planul cervical (gingival) va fi
paralel cu axa de insertie;
- Prima data se prepara treimea incizala, cu ajutorul unei freze cilindro-conice cu varf plat,
iar apoi treimea gingivala;
- Odata cu prepararea treimii gingivale se contureaza pragul drept pe fata vestibulara,
care se pierde spre proximal;
- Marginea pragului trebuie sa urmareasca conturul marginii gingivale libere;

3. Slefuirea fetei orale:

- Fata orala prezinta 2 planuri:
o Supracingular;
o Subcingular;
- Planul supracingular se prepara respectand concavitatea acestei fete, pentru a asigura o
grosime adecvata restaurarii si pentru a permite ghidajul anterior si miscarile de
lateralitate;
- Slefuirea reductionala se realizeaza folosind instrumentar diamantat sub forma de
minde de rugby;
- Planul subcingular se prepara paralel cu fata vestibulara, transferand axa de insertie
prezenta pe fata vestibulara;
- Planul subcingular se prepara la o convergenta de 6-10 grade cu treimea coletala a fetei
vestibulare;
- Pragul este drept;

4. Rotunjirea muchiilor:
- Dintre peretii axiali se face cu intrumentar diamantat cilindro-conic cu granulatie fina;
- Muchiile trebuiesc rotunjote, dar sa nu dipara complet;
- La coroanele ceramic orice muchie ascutita reprezinta zona de concentrare a stresului,
ce poate duce la fracturarea acestora;

5. Definitivarea pragului gingival:

- Coroana jacket ceramic trebuie sa se sprijine pe un prag drept circular, care formeaza cu
peretii axiali unghi de 90 grade;
- Pragul va fi paralel cu varful crestei gingivale;
- Latimea trebuie sa fie de 1 mm;
- Infundarea pragului 0,5-1 mm;