1.

Nevoia de a comunica

Manifestari de independenta
- functionarea adecvata a organelor de simt
- acuitate vizuala
- acuitate auditiva
- finete gustativa si a mirosului
- sensibilitate tactila
- debit verbal usor cu ritm moderat
- limbaj clar si precis
- expresie nonverbala
- facies expresiv
- privire semnificativa
- posturi si gesturi ale mainii adecvate
- mecanisme senzoro-perceptuale adecvate
- exprimare usoara a nevoilor, dorintelor, ideilor, emotiilor
- exprimare clara a gandurilor
- imagine pozitiva de sine
- exprimarea sentimentelor prin pipait
- utilizarea adecvata a mecanismelor de aparare
- atitudinea receptiva si de incredere in altii
- stabilirea de relatii armonioase in familie, la locul de munca , in grupuri de prieteni.

Manifestari de dependenta

 Tulburari senzoriale:

- SURDITATE = pierderea auzului

- HIPOACUZIE = diminuarea auzului
- CECITATE = pierderea vederii
- scaderea acuitatii vizuale
- pierderea sau diminuarea gustului
- ANOSMIE = pierderea mirosului
- HIPOSMIE = scaderea mirosului
- HIPOESTEZIE = scaderea simtului tactil
- HIPERESTEZIE = cresterea sensibilitatii tactile
- ANESTEZIE = pierderea simtului tactil

 Tulburari motorii:
1
 - paralizii
- pareze

 Tulburari de limbaj:

- balbaiala = greutate in pronuntarea unor cuvinte

- mutism = bolnavul nu raspunde , nu comunica cu anturajul
- DISLALIA = vorbire fara inteles
- DIZARTRIA = tulburari in articulatia sunetelor
- AFAZIE = nu poate sa vorbeasca

 Reactii afective in insuficienta sau exces sensorial:

- neliniste
- inactivitate – lipsa activitatii fizice si/sau intelectuale
- anxietate
- incetinirea dezvoltarii gandirii
- halucinatii = perceptii fara obiect
- izolare – singuratate

Surse de dificultate
1. Surse de ordin fizic:
- tulburari circulatorii cerebrale;
- accident vascular cerebral
- degenerescenta;
- traumatisme; deficit senzorial: auditiv, vizual, olfactiv, tactil;
- surmenaj; oboseala;
- diminuarea sau pierderea unei functii
- durere;
- dezechilibrul hidroelectrolitic, endocrin, metabolic;
- droguri, medicamente, alcoolism

2. Surse de ordin psihic:

- tulburari de gandire
- pierdere, separare, stare de criza
- anxietate, stress

3. Surse de ordin social:

2
  poluare
 mediu inadecvat
 climat
 conflicte, esec, statut social si economic defavorabil

4. Lipsa cunoasterii:
- insuficienta cunoastere de sine, a altora si a mediului ambiant

Probleme de dependenta/ ingrijire

Asistenta medicala isi propune ca intr-un interval de timp prestabilit sa ajute si sa sustina
pacientul astfel incat:
- pacientul sa se poata afirma, sa aiba perceptie pozitiva de sine.
- pacientul sa fie ferit de pericole interne sau externe.
- sa-si exprime prin gesturi nevoile.
- sa utilizeze mijloace ce comunicare eficiente.
- sa raspunda corect la intrebari.
- sa pronunte anumite cuvinte clar.
- sa exprime mesaje verbale clar.
- sa formuleze clar fraze complete.
- sa comunice in mod eficace cu alte persoane.
- sa-si exprime emotiile si nevoiile.
- sa-si exprime increderea fata de alte persoane.
- sa recunoasca membrii personalului sanitar si membrii familiei.
- sa raspunda corect la intrebari simple.

2. Nevoia de a respira

Manifestari de independenta
- nou-nascut – 40 – 50 resp/min
- copil mic – 25 – 35 resp/min
- adolescent 15 – 25 resp/min
- adult 16 – 18 resp/min
- varstnic 15 – 25 resp/min

 Frecvenţa respiratorie.

3
  Amplitudinea respiraţiei.
 Ritmul.
 Zgomotele respiratorii.
 Simetria mişcărilor respiratorii.
 Tusea. Mucozitati.

Tipul de respiraţie: la femei este costal superior, iar la barbat este costal inferior. La copii si varstnici
– abdominal.

Manifestări de dependenta:
- tegumente modificate (reci, palide, cianotice)
- modificări ale frecvenţei pulsului (apara tahicardia, brahicardia)
- modificări de volum a pulsului, pulsul filiform (puls oscilant).

Alterarea vocii = poate fi cauzata de procesele inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare –
nas, faringe,larige dar si de prezenta alergenilor din mediulinconjurator.
Disfonie = tulburari ale emisiunii vocale,interesand inaltimea, intensitatea si timbrul vocii . Se
manifesta sub forma deraguseala , voce stinsa,voce aspra.
Afonie = imposibilitatea de a vorbi.
Senzatie de sufocare = lipsa de aer .
Dispneea = semanifesta ca o respiratie anevoiasa.Este provocata de numeroasecauze –mai frecvent de
bolile de inima si ale plamanului,dar si ale cailor respiratoriisuperioare. Aerul patrunde cu greutate in
plamani,avand drep consecinta oxigenareadefectuasa a tesuturilor si acumularea de CO2 in sange.
Pacientul este anxios.
Ortopnee = pozitie fortata ,cu bratele atarnate pe ,bolnavul stand sezand (pozitiecare favorizeaza
respiratie )
Apnee = oprirea respiratiei.
Bradipnee = reducerea frecventei respiratiei.
Tahipnee = crestere frecventei respiratiei.
Amplitudine modificata = respiratie superficiala sau profunda.
Hiperventilatie = patrunderea unei cantitati mari de aer.
Hipoventilatie = patrunderea unei cantitati mici de aer in plamani.
Tuse = expiratie fortata, ce permite degajarea cailor respiratorii superioare de secretii acumulate.
Hemoptizie = hemoragie exteriorizata prin cavitatea bucala , provenind de la nivelul cailor
respiratorii – plamani.
Mucozitati (sputa) = amestec de secrtii din arborele traheo-bronsic ormate dinmucus,sange,celule
descuamate.
Dispneea de tip Cheyne-Stokes = respiratie din ce in ce mai frecventa,ajunsa la ingrad maxim , dupa
cre frecventa scade treptat si este urmata de o perioada deapnee . Ciclul se reia.
Dispnee Kusmaul = insipratie lunga urmata de o expiratie fortata,apnee.Ciclul se reia.

4
Zgomote respiratorii – sunete de diferite tipuri : crepitante, ronflante, sibilante.
Cianoza = tegumente vinete la nivelul extremitatilor: nas, buze, lobul urechii, unghii.
Obstructia cailor respiratorii = poate fi produsa de proceseleinflamatorii ale cailor respiratorii , dar
si de prezenta unor corpi straini,patrunsi accidentalin caile respiratorii,inseosebi la copii, ca si de
deformari ale nasului .
Respiratie dificila pe nas = bolnavul respira pe gura.
Secretii abundente nazale = secretii mucoase, purulente sau sanguinolente care impiedica respiratia.
Epistaxis = hemoragie nazala.
Deformari ale nasului = deviatie de sept , traumatisme.
Stranut = expirare fortata.
Tuse = cu caracter de tuse uscata sau umeda, persistenta.
Cornaj = zgomot inspirator cu caracter de suieratura , auzibil de la distanta.
Tiraj = depresiune inspiratorie a partilor moi ale toracelui suprasternal, epigastru, intercostal.

Surse de dificultate care determina nesatisfacerea nevoi de a respira:

1. Surse de ordin fizic: alterarea mucoasei nazale, mucoasei faringiene, mucoasei bronsice,
obstructia cailor respiratorii.
2. Surse de ordin psihologic: anxietatea, stresul si situatia de criza.
3. Surse de ordin sociologic: aerul poluat, aerul umed si altitudinea, lipsa cunoasterii (de sine,
altor persoane si a mediului ambiant).

Probleme de dependenta/ingrijire

Asistenta medicala isi propune ca intr-un interval de timp prestabilit sa ajute si sa sustina
pacientul astfel incat:

- sa respire pa nas
- sa nu devina sursa de infectie
- sa inghita fara dificultate
- sa prezinte cai respiratorii permeabile permanent.

3. Nevoia de a manca si a bea

Manifestari de independenta

- Cavitatea bucala – dentitia trebuie sa fie buna , proteza dentara (daca

este cazul)  trebuie sa fie adaptata si in stare buna , mucoasa bucala
roza si umeda , limba roz , gingiile de culoare roz si aderente dintilor .
- Masticatia – trebuie sa fie usoara , eficace , cu gura inchisa .
- Reflexul de deglutitie (inghitire) – trebuie sa fie prezent
- Digestia – trebuie sa fie usoara , lenta .

5
 - Deprinderile alimentare- orarul meselor (3 mese si 2 gustari cu 10 ore
de repaus nocturn).
- Apetitul – trebuie sa fie prezent.
- Satietatea (senzatia de satul) – trebuie sa fie prezenta
- Hidratarea – reprezinta consumul de lichide in functie de varsta
- Simtul gustativ – trebuie sa fie prezent.

Manifestari de dependenta

Manifestari de dependenta :

- ANOREXIE = lipsa totala a poftei de mancare

- INAPETENTA = apetit scazut
- DISFAGIE = durere la inghitire
- GINGIVITE = inflamatia gingiilor
- Ulceratii ale mucosei bucale , buzelor
- GLOSITA =limba incarcata
- Dificultate in masticatie
- La nivelul tegumentelor: tegumente uscate, deshidratate, lipsite de elasticitate, stare de
slabiciune
- Greturi
- Varsaturi
- Diaree
- Scaderea indicelui ponderal
- Greseli in alegerea si prepararea alimentelor
- REGURGITATII = intoarcerea alimentelor din stomac la nivelul cavitatii bucale

Probleme de dependenta/ingrijire

Asistenta medicala isi propune ca intr-un interval de timp prestabilit sa ajute si sa sustina
pacientul astfel incat:
- sa aiba o stare de bine, fara greturi si varsaturi
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- sa fie echilibrat nutritional

4. Nevoia de a elimina

Manifestari de independenta

URINA: solutie apoasa, prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul
intermediar protidic, inutile si toxice pentru organism.

6
 - mictiune = emisiune de urina, act fiziologic constient de eliminare
- diureza = cantitatea de urina eliminata din organism timp de 24 ore

a) cantitatea - variaza in functie de varsta:

- nou-nascut 30-300 ml/24h
- copii 500-1200 ml/24h
- adult 1200-1400 ml/24h... 180 ml/24h
b) frecventa mictiunilor:
- nou-nascut – mictiuni frecvente
- copil 4-5/zi
- adult 5-6/zi
- varstnic 6-8/zi
c) ritmul mictiunilor – 2/3 din numarul mictiunilor in timpul zilei, 1/3 noaptea
d) culoarea urinei – galben deschis pana la galben inchis
- modificare in functie de alimente – culoare inchisa (in regim bogat in carne), - culoare
deschisa (in regim vegetarian)
- medicamentele schimba culoarea astfel:
- roz, rosu-caramiziu = tratament cu piramidon
- albastru-verde = tratament cu albastru de metilen
- cafeniu-rosu sau brun negru = tratament cu chinina sau acid salicilic
e)mirosul urinei:
- de bulion = urina proaspata
- amoniacal = dupa un timp din cauza fermentatiei alcaline
f) reactia urinei:
- normal = reactie acida = pH-ul intre 4,5-7
Reactia urinei in functie de alimentatie:
- regimul bogat in carne – acidifica urina
- regimul vegetarian – scade aciditatea urinii
g) aspectul urinei:
- normal – clar, transparenta la inceput; poate deveni tulbure in mod normal – datorita
coagularii mucinei

7
 h) densitatea urinei:
- se determina imediat dupa emisie
- normal 1010-1025 – la regim mixt; la temperatura de 15 grade C

DEFECATIE = eliminarea materiilor fecale prin anus.

a) frecventa:
normal la adult – 1-2 pe zi sau unul la doua zile
1-2 scaune pe zi la nou-nascut

b) orarul – ritmic, la aceeasi ora a zilei, dimineata dupa trezire

c) cantitatea – zilnic 150-200 g materii fecale
d) consistenta – pastoasa, omogena
e) forma – cilindrica, cu diametrul de 3-5 cm, lungime variata
f)  culoarea:   ▪    bruna, la adult, data de stercobilina

In functie de alimentatie:
- deschis-galben = regim lactat
- brun inchis = regim carnat
- negru = alimente preparate care contin sange
- verde = legume verzi
- culoare caracteristica alimentului = mure, ciocolata, afine
Modificarea culorii in functie de medicamente:
- brun-negru = bismut
- negru-verzui = fier
- alb = bariu
- negru mat = carbune
g)  mirosul – fecaloid – difera de la un individ la altul

TRANSPIRATIA: fenomen, fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura si
functia de excretie, prin intermediul glandelor sudoripare.

a) reactia  – acida pH = 5,2 sau usor alcalina

b) cantitatea – minima, pentru a mentine umiditatea pliurilor
c)mirosul – variaza in functie de alimentatie, climat si de deprinderile igienice ale individului
d)      perspiratia:
  pierderi insensibile de apa prin evaporare la nivelul pielii si prin expiratie
                        Compozitia aerului expirat : - O2 – 16%
- CO2 – 3%
- N – 74%
- H2O – 7%
. MENSTRA: pierdere temporara sau periodica de sange, prin organele genitale – apare la pubertate
si dispare la menopauza si in timpul sarcinii.
MENARHA prima menstra, apare intre 11 si 14 ani si este influentata de mediu, clima, conditii
sociale.

8
 a)      ritmul  – la 28-35 zile
b)      durata – 3-5 zile
c)aspectul – mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare; nu coaguleaza
d)      culoarea – rosu negricios, la inceput, apoi rosu deschis
e)cantitatea –50-200 g
f)     mirosul – dezagreabil
g)      evolutia – fara dureri, usoara jena fiziologica

Manifestări de dependenta:

1. Modificari patologice ale diurezei

a)Poliurie - eliminarea unei cantitati de urina mai mare de 2500 ml/24 h. 
Poliuria poate fi trecatoare sau durabila.
-  urina de culoare deschisa si de densitate mica
-  in diabetul zaharat poliurie , urina de culoare deschisa si de densitate
mare
  in diabetul zaharat: eliminarea cantitatii mari de glucoza prin urina, necesita o mare cantitate de
apa
  in diabetul insipid – lipsa de secretie a hormonului antidiuretic hipofizar, impiedica reabsorbtia
tubulara a apei
  cantitatea de urina poate ajunge pana la 10-30 litri pe zi in pielite, pielonefrite, tuberculoza
renala

b) Oligurie = excretia urinei sub 500 ml/24 h; urina de culoare inchisa si de densitate mare.
Poate fi determinata de cauze renale si extrarenale, apare in:
  afectiuni insotite de deshidratarea organismului prin: transpiratii abundente, varsaturi
incoercibile, diaree accentuata
  hemoragii abundente,
  in perioada de formare a colectiilor seroase,
   in insuficienta circulatorie cu formare de edeme,
  in perioada acuta a bolilor infectioase,
  glomerulonefrite acute insotite de edeme

c) Anuria = lipsa urinei in vezica.

Poate fi din cauze renale si extrarenale, apare in:
  glomerulonefrita acuta, nefroze toxice
  arsuri intinse
  stari de soc traumatic si chirurgical
  traumatisme lombare
  angajarea unui calcul intr-unul din uretere

Tulburari de emisiune urinara

-polakiuria = senzatie de mictiune foarte frecventa, cantitatea de urina emisa foarte mica
Cauze:
  actiuni iritative asupra mucoasei vezicale

9
- nicturia = inversarea raportului dintre numarul mictiunilor si cantitatea de urina emisa in
timpul zilei fata de cea emisa in cursul noptii.

-disuria = eliminarea urinii se face cu durere si cu mare greutate

Apare in :
  inflamatii acute ale uretrei
  stricturi uretrale
  edeme ale mucoasei uretrale
  hipertrofia de prostata
           

d) hematuria = prezenta sangelui in urina – rosu deschis, rosu-inchis sau rosu-brun, uneori in
hematurie , urina este tulbure asemanatoare cu spalatura de carne.

b) albuminuria = prezenta proteinelor in urina.

c) glicozuria = prezenta glucozei in urina

2. Incontinenta de fecale = pierderi de materii fecale involuntar si inconstient

- frecventa = scaun la 2-4 zile din cauza unui tranzit intarziat

- suprimarea completa a eliminarii fecalelor si a gazelor (ileus)
- orarul = pierderea orarului obisnuit a evacuarii
- cantitatea = redusa, in constipatie
- mare, in anomalii de dezvoltare a colonului
- consistenta = uscata, crescuta (scibale, coproliti)
- forma = bile dure, de marimea maslinelor, in constipatia spastica
- masa fecaloida abundenta, in constipatia atona
- bile conglomerate, multiglobale, cand materiile fecale au stagnat mult in rect
- culoarea = inchisa
- crampe = contractii dureroase, involuntare, pasagere, ale musculaturii abdominale

- meteorism = acumulare de gaze in intestin

- flatulenta = eliminarea frecventa a gazelor din intestin
- tenesme = senzatia dureroasa de defecare, fara eliminare de materii fecale
- fecalom = acumulare de materii fecale in rect

3. Diaforeza = transpiratia in cantitate abundenta.          

Sudoarea contribuie la eliminarea apei si a unor deseuri ca: uree, amoniac, acid uric si
altele, completand astfel eliminarea renala. Intr-o cantitate excesiva, are semnificatie
patologica, putand duce, uneori, la deshidratare.

4. Modificari ale ciclului menstrual.

10
 - amenoree = absenta menstruatiei – lipsa completa a menstrelor
- dismenoree = menstruatie dureroasa – aparitia durerii in timpul menstrei
- metroragii = hemoragii neregulate, aciclice, survenite intre doua menstre succesive
- menoragii = hemoragii menstruale prelungite
- oligomenoree = intervale lungi intre menstre
- polimenoree = intervale scurte intre menstre
- hipomenoree = cantitate redusa
- hipermenoree = cantitate crescuta
- leucoree patologica = de la cativa ml, cand pateaza lenjeria, pana la 200 – 400 ml

Culoarea si aspectul scurgerilor vaginale:

- alba laptoasa, in leucoreea femeilor tinere
- galben verzuie, in gonococie
- rosie apoasa sau cafenie, in tumori
- seroasa, mucoasa, muco-purulenta, purulenta

Ritmul scurgerilor = continue sau sporadice, mai ales la oboseala

Surse de dificultate
1. Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ cauzata de:
- anomalii ale cailor urinare
- alterarea cailor urinare
- alterarea parenchimului renal

Retentie urinara cauzata de:

- spasme musculare
- intoxicatii alimentare si medicamentoase

Incontinenta de urina si materii fecale cauzata de:

- slabirea sau relaxarea sfincterelor

- lipsa de control a sfincterelor
- alterarea centrilor nervosi
- accidente cerebro-vasculare

2. a) Diaree cauzata de:

- anxietate (diaree, constipatie)
- stres (diaree, constipatie)
- insuficienta cunoastere a masurilor de igiena
- poluarea apei

b) Constipatie cauzata de:

- tumori
- situatii de criza
- Program de lucru inadecvat pentru satisfacerea nevoii

11
 - Schimbarea modului de viata si a climatului

3. Eliminare menstruala inadecvata cauzata de:

- infectii ale aparatului genital
- tulburari de ritm

4. Diaforeza cauzata de:

- temperatura ambianta prea ridicata

- dezechilibru metabolic, electrolitic, endocrin, neurologic

Probleme de dependenta/ingrijire

Asistenta medicala isi propune ca intr-un interval de timp prestabilit sa ajute si sa

sustina pacientul astfel incat:

1. Efectuarea zilnica a bilantului hidric al pacientului.

o cantareste zilnic pacientul.
o corecteaza dezechilibrul acido-bazic sip e cel hidric
o incurajeaza pacientul

2. Pacientul sa aiba tranzit intestinal in limite fiziologice

In constipatie determina pacientul sa ingere o cantitate suficienta de lichide
o Recomanda alimente bogate in reziduuri
o Stabileste, un orar regulat de eliminare, in functie de activitatile sale
o Determina pacientul sa faca exercitii fizice cu regularitate
o Urmareste si noteaza in foaia de observatie consistenta si frecventa scaunelor
o Efectueaza, la nevoie, clisma evacuatoare simpla sau uleioasa
o Administreaza, la indicatie, laxative
o In diaree pregateste bolnavul pentru examinari endoscopice
o Alimentatia este hidrica, in primele 24-48 ore
o Asistenta serveste pacientul cu ceai neindulcit, supa de morcov, zeama de orez
o Treptat, introduce mici cantitati de carne slaba, fiarta, branza de vaci, paine
alba prajita, supe strecurate, din legume
o Dupa 4-5 zile, trece la o alimentatie mai completa
o Administreaza la indicatiile medicului, simptomatice, spasmolitice,
antimicrobiene, fermenti digestivi, sedative

Pacienta sa aiba o stare de bine, de confort si securitate

- asigura repausul la pat
- efectueaza spalaturi vaginale cu solutii antiseptice (dupa ce s-a recoltat secretie vaginala
pentru examen bacteriologic si citologic)
- aplica pansament absorbant si il fixeaza in “T”
- schimba pansamentul des

12
 - invata pacienta tehnici de relaxare
- protejeaza patul cu musama si aleza, la nevoie
- calmeaza durerea cu antialgice

4. a) Pacientul sa aiba o stare de bine, de confort fizic

- ajuta sau mentine tegumentele pacientului curate si uscate
- spala tegumentele ori de cate ori este necesar
- schimba lenjeria de pat si de corp
- invata pacientul sa poarte sosete de bumbac (absorbante) si sa le schimbe frecvent
- mentine igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale
aAsigura imbracaminte usoara si comoda

b) Pacientul sa prezinte echilibru psihic

- Cu tact si cu blandete, va solicita pacientului sa se spele
- Il incurajeaza sa-si exprime sentimentele in legatura cu problema de dependenta

13