SINDROMUL DE

CONDENSARE PULMONARĂ
NERETRACTILĂ

= SINDROMUL PNEUMONIC
Asist. Univ. Dr. Codruţa Bădescu
UMF Iaşi
Clinica a-III-a Medicală
SINDROMUL PNEUMONIC

 Inflamaţie acută a unui teritoriu pulmonar

 Alveolită exsudativă
 Infiltrat inflamator interstiţial

 Tablou clinic şi radiologic

de condensare pulmonară
neretractilă cu bronhie liberă
Agenţi patogeni
Bacterii: pneumococ, streptococ, stafilococ, Klebsiella
pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Legionella
pneumophila, Haemophillus influenzae.

Virusuri: v. gripal şi paragripal, v.respirator sinciţial,

adenovirusuri, citomegalovirus

Ricketsii: Coxiella burneti

Agenţi bacteria-like: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia

psittaci

Paraziţi: Pneumocystis carinii

Fungi: Candida albicans, Aspergillus

PNEUMONIA PNEUMOCOCICĂ

 Debut brutal cu:

 Frison

 Febră în platou (390 – 400)

 Junghi toracic (în afectarea concomitentă a pleurei)

 Tuse (iniţial seacă, apoi productivă)

 Stare generală influenţată

 Herpes nazo-labial
 Congestia pometului de partea afectată
 PNEUMONIA PNEUMOCOCICĂ
Examen clinic
Sindrom de condensare pulmonară
 Inspecţie – polipnee, cianoză
 Palpare – reducerea amplitudinii mişcărilor respiratorii pe partea afectată
– exagerarea transmiterii vibraţiilor vocale
(bronhia blocului pneumonic este liberă)
 Percuţie – submatitate sau matitate elastică, bine delimitată, cu sediu fix
în raport cu poziţia de examinare a bolnavului
 Ascultaţie – focar de raluri crepitante în zona de matitate
– murmur vezicular diminuat pe toată zona mată sau înlocuit
de suflul tubar

Tahicardie
 Pentru fiecare 10C de temperatură, frecvenţa cardiacă creşte cu 10 b/min
PNEUMONIA PNEUMOCOCICĂ

Laborator
 Hemoleucogramă – leucocitoză cu neutrofilie
 VSH crescut
 Fibrinogen crescut
 PCR crescută
 Examen de spută – cultură şi antibiogramă
 Hemoculturi – cultură şi antibiogramă
 PNEUMONIA
PNEUMOCOCICĂ

Radiografia toracică

Sindrom alveolar neretractil

opacitate triunghiulară cu vârful
la hil şi baza în periferie, de
intensitate mare, structură
omogenă.

Imaginea radiologică dispare după

10-14 zile de tratament corect
PNEUMONIA PNEUMOCOCICĂ
BRONHOGRAMĂ AERICĂ
 BRONHOPNEUMONIA

Opacităţi multiple, cu
tendinţă la confluare,
diseminate pe ambele arii
pulmonare
Agent patogen: STAFILOCOC

 Stare generală foarte alterată

 Expectoraţie franc purulentă
 Fenomene de insuficienţă respiratorie acută
 Radiologic
 Bronhopneumonie - zone opace multiple
 Pneumatocele (microclarităţi în opacitate)
Agent patogen: KLEBSIELLA

 Stare generală foarte alterată

 Expectoraţie sanguinolentă
 Fenomene de insuficienţă respiratorie acută
 Radiologic
Opacităţi de intensitate supracostală cu tendinţă
la confluare - bronhopneumonie
PNEUMONII
Pneumonia nosocomială
 Formă de pneumonie dobândită în spital
 Evoluţie deosebit de gravă
 Etiologie: asocieri de germeni rezistenţi, selectaţi
în spital sub antibioterapie
Pneumonia la imunodeprimaţi
 Pacienţi care au primit transplant de organ,
neoplazici, cu SIDA.
 Evoluţie deosebit de gravă
 Etiologie: stafilococ, bacil Koch, Pneumocystis
carinii, Legionella.
ABCESUL PULMONAR

 Este o infecţie a parenchimului pulmonar care

evoluează cu:
 necroză

 puroi

 excavare.

 Evoluţie în 2 etape:
 Etapa de constituire
 Etapa de supuraţie deschisă
ABCESUL PULMONAR
Etapa de constituire
 Debutează ca o pneumonie bacteriană
 Febră (39 – 40 )
0 0

 Frison

 Tuse (iniţial seacă, apoi productivă)

 Junghi toracic

 Stare generală alterată

Etapa de supuraţie deschisă

 Expectoraţie abundentă, fetidă
 Când ia aspectul de vomică poate avea striuri sanguinolente
 Vomica este expulzia bruscă a unei cantităţi abundente de
expectoraţie (seroasă, purulentă sau hemoragică) prin
efracţia parenchimului pulmonar (abces, chist hidatic) într-o
bronhie de calibru mare.
 Febră oscilantă
ABCESUL PULMONAR
 Primitiv – apare pe un plămân anterior sănătos
(etiologie – anaerobi)

 Secundar - apare pe un plămân anterior afectat

 evoluţie nefavorabilă a unei pneumonii

 cancer bronho-pulmonar

 corpi străini endobronşici

 simptomele apar
 la o persoană tarată (alcoolic,malnutrit, diabetic)

 la o persoană tânără care a stat în frig sau umezeală

ABCESUL PULMONAR

 Examen clinic
– sindrom de condensare pulmonară
 Inspecţie – normal
 Palpare – exagerarea transmiterii vibraţiilor vocale
 Percuţie – matitate locală
 Ascultaţie – focar de raluri crepitante
ABCESUL PULMONAR

RADIOGRAFIA TORACICĂ

 Etapa de constituire
 Identic cu o pneumonie bacteriană

 Etapa de supuraţie deschisă

 Imagine hidro-aerică cu contur gros şi nivel
lichidian orizontal cu aspect de “gură de
cuptor”
ABCESUL PULMONAR

pre-vomică după vomică