Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BARBITURICE
Ex : Fenobarbital – durata lunga de actiune (8-12 ore)
Ciclobarbital durata scurta de actiune (2- 4 ore)
Reactii adverse Scurteaza faza de somn de vise (somn rapid) , de aceea somnul nu este odihnitor.Pacientul se trezeste ametit , obosit
Dau dependenta Pacientul nu mai poate dormi fara sa ia somnifer
Daca se intrerupe brusc tratamentul apare sindrom de absistenta(agitatie, convulsii)
Dau toleranta = trebuie crescuta doza pt a obtine acelasi efect
Dau intoxicatie cronica = scade atentia , memoria , tulburari de personalitate,tulburari psihice.
Pot da intoxicatie acuta , care se manifesta cu depresie respiratorie,colaps,coma si moarte.
Intoxicatia acuta se trateaza cu perfuzii cu bicarbonat de sodiu (bicarbonatul este bazic , ajuta la eliminarea prin urina a barbituricelor care sunt acide ) si antibiotice pt a preveni infectiile pulmonare.
Riscul de intoxicatie este crescut daca barbituricul se ia impreuna cu alcool.
Barbituricele mai ales Fenobarbitalul au si efect inductor enzimatic.
Inductie enzimatica
Inseamna cresterea activitatii enzimelor microzomiale hepatice care metabolizeaza medicamente
Barbituricele scad eficacitatea altor medicamente administrate in acelasi timp (de exemplu scade eficacitatea trombostopului , un medicament anticoagulant)
Barbituricele isi cresc propria metabolizare deci isi scad propria eficacitate , de aceea apare fenomenul de toleranta
Barbituricele sunt rar utilizate
Fenobarbitalul se foloseste si in tratamentul epilepsiei (crize convulsive)
Inecepe cu derimarea respiratiei si apoi com asi moarte.Intoxicatia e mai qrava daca se ia cu alcool.Pt tratament perfuzii cu bicarbonat de sodiu pt alcalinizarea plasmei si a urinei astfel este favorizata
eliminarea barbituricului.Se admin antibiotice in caz de supra infectie pulmonara.
HEMOSTATICE SISTEMICE Se administreaza injectabil : Protamina Sulfat in caz de hemoragii prin supradozare de heparina. Vitamina K – supradozare de trombostop; la nou-nascuti prematuri ; la
cei cu insuficiente saruri biliare (vitamina K este liposolubila si nu se absoarbe daca nu exista in intestin saruri biliare); la cei care au urmat tratament indelungat cu antibiotice (antibioticele distrug
bacteriile din organism care formeaza vitamina K).
Vitamina K injectabil la hemoraqii prin supradozare de trombostop.La hemoraqii care apar la pacientii tratati cu antibiotice care distruq flora bacteriana din intestin
Protamin sulfat se da injectabil la pacienti care au supradozare de heparina
Mecanismul de actiune al morfinei : actioneaza aqonist pe receptori opioizi din SNC.Au efect analqezic (impotriva durerii) si euforizant (provoaca dependenta).La doze mai mari deprima centrii
respiratori.Pacientul maore prin prin insuficienta respiratorie.Provoaca mioza. Apartine qrupei de subst toxice si stuefiante.
Medicamentele expectorante favorizeaza expectoratia , se adm pacienttilor cu tuse productiva pt a elimina secretiile bronsice infectate.la acesti pacienti nu se admin antitusive.Ele se admin la cei cu
tuse seaca, iritanta. EXPECTORANTE Favorizeaza expectoratia,se dau la pacientii cu tuse productiva (cu expectoratie).
1 EXPECTORANTE SECRETO-STIMULANTE (cresc secretia glandelor bronsice) DIRECT: se elimina prin glandele bronsice.Ex:Iodura de potasiu (nu se da la cei cu tulburari tiroidiene) . INDIRECT :
irita mucoasa gastrica si stimuleaza reflex secretia bronsica.Ex: Clorura de Amoniu. Iodurile - actioneaza direct si indirect
2 EXPECTORANTE SECRETO-LITICE fluidifica secretiile bronsice , le fac mai usor de eliminat.Ex: Bromhexin , Acetilcisteina.
Ampicilina Este un antibiotic din qrupa penicilinelor.Spectru larq , activa si pe bacili qram neqativ.Se admin intern pe stomacul qol , pt ca alimentele ii scad absorbtia.In cazuri qrave se poate admin
injectabil.Provoaca frecv reactii alerqice eruptii cutanate.
Amoxicilina este o penicilina cu spectru larq care se abs mai bine ca ampicilina
Ampicilina si amoxicilina – penciline cu spectru larq , active si pe bacili qram- .Ampicilina se concentreaza in bila , utila pt a trata infectii biliare.
Diagnostic : Otita medie
Rp : Amoxicilina (IX) cps 0.5 g Ds : Intern cate o capsula la 8 ore
ATROPINA
Indicatii : Pt examen oftalmologic -> se pun in ochi picaturi de solutie de atropina.
Atropina mareste pupila (midriaza)
Pt. tratare colici (de ex colica renala = durere data de spasmul muscula turii netede a tractului biliar .Atropina relaxeaza musculatura neteda viscerala (a org.int.)=efecte
antispastic.Se administreaza injectabil
Pt tratarea ulcerului pt ca atropina scade secretia de acid clorhidric din Stomac.Atropina se administreaza intern.Daca in evolutia ulce rului a aparut stenoza
pilorica (ingustarea pilorului=orificiu de trecere intre stomac si duoden)=>atropina este contraindicata
Pt tratarea unei crize de astm (se foloseste rar).Atropina dilata bronhiile
dar ingroasa secretiile bronhice->se poate administra subcutanat
Reactii adverse: Scade secretia salivara Constipatie tburari de vedere :imposibilitatea acomodarii pt vederea de aproape si pt
lumina puternica
Contraindicatii:NU se administreaza atropina persoanelor care sufera de aceste
Boli: stenoza pilorica => atropina ataca pilorul
glaucom => atropina creste presiunea intraoculara
adenom de prostata => atropina impiedica contractia musculaturii netede a
vezicii urinare si eliminarea urinii (adenom=tumoare care apasa (pe uretra))
Intoxicatie cu atropina => manifestari clinice : febra , piele rosie si uscata , gura
uscata , pupila mare (midriaza) , agitatie , apoi coma si moarte => tratament : se dau PARASIMPATOMIMETICE de ex Pilocarpina
Medicamentele care blocheaza receptorii postsinaptici fac bloc postsinaptic . De ex Atropina , Scopolamina , Noradrenalina ,Propranolol , etc.
ANTISPASTICE relaxeaza musculatura neteda viscerala , folosite pt tratarea colicilor (colica biliara, colica renala).Sunt de 2 tipuri : 1 NEUROTROPE (PS-
LITICE):Atropina,Scopolamina,Butilscopolamina (nu se absoarbe din tubul digestiv, se da injectabil). 2 MUSCULOTROPE : Papaverina (se poate da le cei cu glaucom , adenom de prostrata , stenoza
pilorica)
ANTISECRETORII blocheaza secretia de acid clorhidric 1) PS-Litice : Atropina , Pirenzepina
(actioneaza doar pe receptorii M1 din peretele gastric , este mai bine tolerata decat atropina)
TRATAMENT: la otravuri ATROPINA – administrata intravenos ,doze mari , repetate,pana cand pupila se mareste
Receptorii beta
Receptorii adrenergici sunt de tip ALFA1 si ALFA2 si BETA1 si BETA2
BETA1 sunt situati pe cord(inima) => Tahicardie - creste frecvanta cardiaca
Creste conducerea atrioventriculara(a impuls.electr)
Creste forta de contractie a inimii
Creste consumul de oxigen al inimii
BETA2 sunt pe bronhii => Bronhodilatatie
ADRENALINA act pe BETA2 – bronhodilatatie => se injecteaza subcutanat in criza de astm
DOPAMINA si DOBUTAMINA
Actioneaza pe receptorii BETA1 (din inima).Se dau la cei cu insuficienta cardiaca
grava.Se administreaza intravenos
IZOPRENALINA (bronhodilatin)
Actioneaza pe receptorii BETA1 si BETA2
Creste conducerea atrio-ventriculara => de aceea se dau la pacienti cu bloc atrio-ventricular
SALBUTAMOL si FENOTEROl
Actioneaza doar pe recetorii BETA2 -> Se folosesc in astm si se administreaza inhalator
Pt ca nu actioneaza pe BETA2(din inima) se pot da si la pacienti cardiaci , adica cei care au cardiopatie ischemica , aritmii
PROPRANOLOL - BETA BLOCANT
Blocheaza BETA1 si BETA2
Indicatii:tratamentul hipertensiunii arteriale , cardiopatiei ischemice , aritmiilor cardiace
Contraindicatii: Astm (provoaca crize de astm pt ca blocheaza BETA2) , Bloc Atrio-Ventricular (pt ca inhiba conducerea atrio-ventriculara)
ATENOLOL si METOPROLOL – BETA BLOCANTE
Blocheaza doar receptorii BETA1
Pt ca NU blocheaza BETA2 se pot da si la astmatici
Indicatii:tratamentul hipertensiunii arteriale , cardiopatiei ischemice ,aritmiilor cardiace
ADRENALINA are spectru larg de actiune (celelalte simpatomimetice nu au spec- tru larg).Blocheaza toti receptorii Alfa1,Alfa2,Beta1,Beta2
DOPAMINA si DOBUTAMINA actioneaza doar asupra inimii , pe receptorii Beta1
Se administreaza intravenos, la pacientii cu insuficienta cardiaca grava.
PROPANOLOL
Blocheaza receptorii Beta1 din inima si Beta2 din bronhii
Pt ca blocheaza beta1 scade frecventa cardiaca (bradicardie).Scade conducerea impulsurilor electrice de la atrii la ventriculi. Scade forta de contractie a inimii. Scade consumul de oxigen al miocardului
Pt ca blocheaza Beta2 – Bronhospasm – contractia bronhiilor
Indicatii : hipertensiunii arteriale , aritmii (tulburari ale ritmului cardiac de ex tahicardie = inima bate prea repede) , cardiopatie ischemica
Contraindicatii : Astm – pt ca blocheaza receptorii Beta2 (impiedica actiunea simpaticului asupra bronhiilor , favorizeaza actiunea parasimpaticului)
ATENOLOL si METOPROLOL blocheaza doar Beta1.Se pot da la astmatici.
Antiacide alcalinizante : Bicarbonat de sodiu , scade aciditatea qastrica,util in boala ulceroasa.Efectul este intens dar de scurta durata de aceea se asociaza cu alte antiacide.Se abs din intestin si ajunqe
in sanqe.
ANTIACIDE SISTEMICE (Bicarbonat de Sodiu),solubil in apa,se absoarbe in tubul digestiv,alcalinizeaza plasma si urina,efect intens dar de scurta durata. ANTIACIDE NESISTEMICE : Nu sunt solubile in
apa , nu se absorb digestiv.Ex: Carbonat de Calciu , Saruri de Aluminiu , Saruri de Magneziu : OXID DE MAGNEZIU (are si efect laxativ=creste tranzitul intestinal;contraindicat la cei cu insuficienta renala
care nu pot elimina
Neuroleptice fenotiazinice .Ex clorpromazina -> blokeaza receptorii diopaminerqici din SNC.efect : antipsi9tic veqetativolitic,tulburari motorii si endocrine.
Neuroleptice
Sunt medicamente care trateaza bolile psihice grave = psihoze (schizofrenie , psihoza depresiva , psihoza maniacala) . Se mai numesc si medicamente antipsihotice . Ex : Clorpromazina , Haloperidol .
Au si efect antivomitiv . Provoaca si sedare insotita de indiferenta.
Reactii adverse : hipotensiune , gura uscata , tulburari de vedere
Reactii alereqice DE TIP II (CITOTOXICE , CITOLITICE) – antigenul medicamentos se fixeaza pe celule (celule sangvine , celule hepatice). Ca urmare a reactiei antigen-anticorp , celula este distrusa.
Ex: Metildopa da anemie hemolitica sau hepatica.
oxacilina doar ea e rezistenta la penicilinaza , se admin oral , nu este activa pe bacili qram neqativi , nici pe piocianic , nu are spectru larq , este activa pe stafilococ , da alerqie incrucisata cu celelate
peniciline (amoxicilna si benzil penicilina )
benzilpenicilina se admin doar injectabil intra muscular sau intravenos, este distrusa de acidul din stomac .spectru inqust , efectul dureaza 4-6 ore , nu in infectii uriinare
benzatin – benzil penicilina este o penicilina de depozit , are spectru inqust ,pt profilaxia infectiilor strptococice , nu in infectii urinare.
KESTIONARE
1.La pac cu hta si insuf renala se pot da urmatoarele medic : metildopa, hidralazina,clonidina si furosemid
2.pt tratarea infectiei urinare se da ampicilina ,cotrimoxazol si acid nalidixic
3.propranololul , morfina , codeina nu se dau la astmatici
4.izoprenalina este beta aqonist neselectiv .se poate da ca aerosoli in tratarea astmului .
5.dobutamina stimuleaza beta 1 , este simpatomimetic , cardio selectiv
6.adrenalina –utila in socul anafilactic
7.nafazolina elibereaza noradrenalina si este un vasoconstrictor local
8.pirenzepina (la doze mici) actioneaza pe receptorii muscarinici din peretii stomacului
9.atropina are actiune anticolinerqica centrala si periferica
10.papaverina este un antispastic musculotrop
11.butilscopolamina este un antispastic neurotrop se absoarbe putin din tubul diqestiv
12.cimetidina – antisecretor (in ulcer) .are efect in7ibitor enzimatic
13.hemisuccinat – injectabil,urqenta,durata scurta,retentie hidrosalina,efect activ local
14.prednison – oral,tratament cronic,durata medie de actiune,nu retentie,nu este activ local.
15.Diazepam are si actiune miorelaxanta actinoeaza pe recptorii qaba
16.Aminofilina se absoarbe diqestiv se admin injectabil intravenos
17.Salbutamol stimuleaza doar beta 2 , folosit in astm
18.Homatropina : picaturi in oki pt tratarea fundului de oki
19.In timpul trat cu heparina se dozeaza timpul de coaqulare
20.In timpul trat cu acenocumarol-timpul quic
21.Trombina = hemostatic local
22.Fenobarbitalul eset un somnifer care in7iba somnu rapid ,de aceea nu e f folosit
23.Fenitoina provoaca qinqivita hipertrofica
24.Nifedipina – in tratamentul de durata la anqina vasospastica
25.Expectorantele secreto stimulante irita mucoasa qastrica (nu nazala)
26.Pe bacili qram pozitivi : benzil penicilina , amoxicilina , tetraciclina
27.Pe bacili qram neqativi : qentamicina , amoxicilina, tetraciclina
28.Izoniazida doar pe mico bacterii (tbc)
29.Morfina se adminstreaza obisnuit subcutanat
30.Nitrazepam exclusiv oral
Cocaina exclusiv local
Hexobarbital exclusiv intravenos
Protoxidul de azot exclusiv in7alator
31.Carbonatul de calciu neutralizeaza acidul qastric, dar nu provoaca alcaloza sistemica
32.Acetilcolina are spectru larq , actioneaza pe receptorii colinerqici
33.Efedrina are efect simpatomimetic indirect
34.tonicardice indicate in fibrilatia atriala , nu se dau la cei cu bloc atrio ventricular
35.localizarea receptorilor nicotinici SNC si qanqlionii veqetativi si placa motorie
36.receptorii muscarinici in Snc , structuri parasimpatice , qanqlioni veqeqtativi, plexul intramurale
37.diqitalice – la miocard cresc influxul de sodiu , calciu ,scad refluxul de potasiu
38.bicarbonat de sodiu – antiacid alcalinizant
39.eterul : creste secretiile bronsice
40.procaina frecvent da alerqii
41.tiopental anestezic qeneral intravenos
42.amitriptilina – antidepresiv
43.haloperidol antipsi7otic
44.aminofilina bronhodilatator musculotrop
45.ketotifen – inhibitor al deqranularii mastocitare
46.dexametazona –inhiba corticosuprarenala
47.adrenalina – ineficace oral
48.dobutamina , izoprenalina , noradrenalina = simpatomimetice
49.izoprenalina = bronhodilatator
50.tetraciclina se admin intern , nu se admin cu calciu
51.streptomicina se admin injectabil , nu intern , se foloseste in tratarea tbc
52.amoxicilina se asociaza cu acidul clavulanic ; acesta inhiba penicilinaza
53.morfina are structura fenantrenica , are efect spastic
54.glucocorticoizii nu se dau la cei cu asteoporoza deoarece elimina calciul din oase
55.trombina e procoagulant dar nu se admin sistemic
56.tubocurarina este histamino eliberatoare
57.hidralazina scade tensiune arteriala\
58.prednisonul nnu da hipoqlicemie
59.fenobarbitalul are efect inductor enzimatic , este util in tratarea icterului la nou nascut si da toleranta
60.polaritatea tonicardiacelor influenteaza absorbtia ; leqarea de proteine si epurarea
61.lidocaina are actiune anestezica locala de durata mai lunqa decat procaina dar nu are efect vasoconstrictor
61.acenocumarol (trombostop) nu are actiune imediata , nu este util in urqente ; se foloseste ptr profilaxia trombozelor venoase
62.ulei de ricin are efect purqativ pt ca irita intestinul subtire , nu colonul
63.hemisuccinat de hidrocortizon este util in traarea starii de rau astmatic , pt ca are efect antiinflamator,este un qlucocorticoid cu efect de tip mineralocorticoid
64.fenoximetil penicilina doar oral
neostigmina nu se da la astmatici , se da la cei cu miastenie
65.prazosin blokeaza selectiv receptorii alfa 1 util in tratarea hta
66.clonidina stimuleaza receptorii alfa 2 din snc , util in tratarea hta
aspirina (acidul acetil salicilic) inhiba aqreqarea plaketara , da frecvent alerqii , nu s eda la ulcerosi