Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SRL
C.U.I.: ………………………
Nr. de ordine in R.C.: ………………………
Sediul social: ………………………………..
……………………………………………….
Tel………………………
Email: ………………….
Catre
Casa de Asigurări de Sănătate a .................
Pentru luna 12/2021 – nr. de inregistrare ……./26.01.2022 – suma solicitata: ….. lei
Total suma:..............
Cu respect,
Reprezentant legal,
…………………….