Anexa nr. 1.

b
la Procedură

CERERE

Către,
A.N. ,,APELE ROMANE"
Administrația Bazinală de Apă Siret
Sistemul de Gospodărire a Apelor Bacau

În conformitate cu prevederile Legii apelor nr. 107/1996 cu modificările şi

completărileulterioare1,

a) Subsemnatul ....................................................................................................................................
posesor al BI/CI seria........... Nr......................., CNP......................................................................
domiciliat în localitatea ............................................................., judeţ/sector..................................
str. ................................. nr. ....., bloc ......., ap. .... tel. .............................., fax ..............................,
în calitate de.........................................................;
SAU
b) Denumirea societăţii comerciale/ regiei autonome.....................................................................
codul fiscal ..........................., nr. de înmatriculare la Registrul comerţului ...................................
cod CAEN ....................................... profil de activitate ............................. telefon .......................,
fax ............. ..............................cu sediul în localitatea......................, judeţ/sector....................... ...
str....................................nr......, bloc ......., ap. .... tel. .............................., fax ..............................,
prin reprezentantul său ....................................................................................................................
posesor al BI/CI seria........... Nr......................., CNP........................................, tel/fax/email...........
în calitate de.............................................................................................;

solicită:
X AVIZ DE GOSPODĂRIRE A APELOR
 AVIZ MODIFICATOR AL AVIZULUI NR...../..................
 RETRAGEREA AVIZULUI DE GOSPODĂRIRE A APELOR
 TRANSFERUL AVIZULUI DE GOSPODĂRIRE A APELOR

pentru proiectul ............................... Reabilitare pod peste râul Cașin, strada Libertății, municipiul
Onești, județul Bacău..........................din bazinul hidrografic ............ Siret.............. pe râul............
..............km/hm....................

Solicitarea este pentru2:

X Proiect nou

 Extinderea/modernizarea folosinţei de apă existente care este în funcţiune de la data de ....... şi

a fostreglementată anterior prin Avizul/Autorizaţia de gospodărire a apelornr. ..... din data de
...... emisă de către (denumireaemitentului) .............
 lucrările/construcţiile/instalaţiile ce au făcut obiectul avizului nu au fost realizate
 lucrările realizate nu au impact negativ asupra apelor

Pretenţie de confidenţialitate: (DA/NU) ..... DA........

1
Punctul a) se completează în cazul în care beneficiarul sau titularul de proiect este o persoană fizică
Punctul b) se completează în cazul în care beneficiarul sau titularul de proiect este o persoană
juridică.
2
Se va bifa funcţie de cererea solicitantului
1
Realizarea lucrărilor propuse prin proiect urmează să înceapă la data de ...... iar punerea în funcţiune de
la data de ............ (Mentionam ca proiectul este la faza de D.A.L.I., data inceperii lucrarilor va fi
stabilita dupa faza de Proiect Tehnic de Executie si va fi stabilita de catre beneficiarul lucrarii).

Subsemnatul, declar pe proprie răspundere că am furnizat toate datele şi informaţiile necesare

elaborării documentaţiei tehnice

Unitatea publică sau privată AQUAPROIECT IASI cu atestatul nr. 29 emis de autoritatea publică centrală în
domeniul apelor declar pe propria răspundere că documentația tehnică a fost însușită de beneficiar și a fost
întocmită conform normativelor de conţinut iar datele și informațiile cuprinse în aceasta sunt corecte.
Nume si prenume
reprezentant legal
Apostol Lucian
Semnatura și ștampila

Anexăm: TITULAR:
Decizia etapei de evaluare iniţială Numele în clar, calitatea:...............................................
Certificatul de urbanism
Documentaţia tehnică de fundamentare a Data:...................................
avizului de gospodărirea a apelor,
întocmită conform Anexei nr. 1.c a Semnătura şi ştampila:.............................
prezentei proceduri

Entitatea către care se realizează transferul avizului de gospodărirea a apelor3:

Denumirea societăţii comerciale/ regiei autonome/nume, prenume persoană

fizică..................................codul fiscal ..........................., nr. de înmatriculare la Registrul comerţului
...................................cod CAEN.................. profil de activitate ............................. telefon
.......................,fax ............. ..................................... cu sediul în localitatea......................,
judeţ/sector....................... ...str....................................nr......, bloc ......., ap. ....
prin reprezentantul său (Numele şi prenume) ...............................................
posesor al BI/CI seria........... Nr......................., CNP........................................, tel/fax/email...........
în calitate de.............................................................................................;

Subsemnatul............................ în calitate de ................................... declar pe proprie răspundere că

proiectul pentru care a fost emis Avizul de gospodărire a apelor nr......../.............. nu a suferit
modificări iar condiţiile stipulate în avizul menţionat anteriorau fost realizate întocmai şi la timp
de către titularul iniţial.
Nume si prenume
reprezentant legal

Semnatura si stampila

3
Se completează în cazul în care se solicită transferul avizului de gospodărire a apelor
2
Înregistrat la Reg. Com. J 22-362/1999
Str. Văscăuțeanu nr. 10. IASI Tel.0232 410394 e-mail proiect.aqua@gmail.com

Proiect:
Documentație tehnică pentru obținerea
AVIZULUI DE GOSPODĂRlREA APELOR
în vederea obținerii autorizatiei de construire

“Reabilitare pod peste râul Cașin, strada Libertății, municipiul Onești,

județul Bacău”

Beneficiar:

Primăria Municipiului Onești, Județul Bacău

2022