CORPI STRĂINI OCULARI.

Corpii indiferenţi – netoxici sau inoxidabili – sunt

bine toleraţi timp îndelungat. Corpii infectanţi, spini vegetali, insecte, corpi oxidabili –
menţin o stare de iritaţie permanentă → complicaţii serioase. Măsuri de urgenţă. Corpii
neinclavaţi → pot fi extraşi prin spălare oculară abundentă – la nivelul sacului conjunctival,
cu apă sau soluţie dezinfectantă (Oxicianură de mercur 1/6000). Corpii inclavaţi → se extrag
în servicii specializate oftalmologic – cu tampon de vată după întoarcerea pleoapei sau prin
intervenţie chirurgicală. Corpi străini oculari: fragmente de lemn. Plante. Cotor de măr.
Spini vegetali. Ace. Sticlă. Nisip. Bucăţi de piatră. Cărbune. Zgură. Metale (Zn, Mg, Pb, Cu).
Insecte. Corpi străini conjunctivali: sunt cantonaţi sub pleoapa superioară. Se extrag prin
întoarcerea pleoapei şi ştergere cu un tampon. Corpi străini inclavaţi în conjunctivă sau
pleoapă: se extrag cu acul după anestezie prin instilaţii cu Xilină 1%. Corpi străini
corneeni, inclavaţi: sunt mai periculoşi şi supărători. Corpi străini bine toleraţi: corpi
neinfectaţi, netoxici, metalici inoxidabili. Corpi străini intraoculari sunt cei mai
gravi,concomitenţi unui traumatism ocular cu plagă perforată, localizaţi în: camera anterioară,
cristalin, corp ciliat (cu hemoragie), peretele globului ocular, corpul vitros.
Manifestări. Corp străin sub pleoapa superioară: zgârieturi, lăcrimare, fotofobie,
durere, ochi iritat. Corp străin implantat în cornee: ulcer cornean, ochi roşu, durere,
lăcrimare abundentă, fotofobie, acuitate vizuală scăzută, edem cornean, iritaţie iridociliară,
suprainfectare corneană. Corpi străini intraoculari: plagă corneană, scleră perforată,
umoarea apoasă se scurge la exterior, camera anterioară se goleşte, hemoftalmie (sânge în
ochi), plaga poate interesa irisul, cristalinul, corpul ciliar.
Măsuri de urgenţă. Urgenţă majoră - Se face anamneză amănunţită. Instilaţii cu
soluţii dezinfectante. Pansament steril. Profilaxia tetanosului. Transport rapid la un serviciu
de specialitate. În spital se fac examinări pentru confirmarea prezenţei corpului străin,
oftalmoscopie, radiografie, simplă faţă şi profil, radiografie cu lentilă Romberg. Ecografia
bidimensională permite localizarea corpului străin chiar în masa de sânge intravitrean. Se
extrage corpului metalic cu electromagnetului sub ecran radiologic. Corpii radioopaci
nemagnetici se extrag cu pensa. Corpii radiotransparenţi se extrag pe cale chirurgicală. Corpii
străini conjunctivali şi corneeni de sub pleoapa superioară neinclavaţi se extrag uşor prin
întoarcerea pleoapei şi ştergere cu tampon de vată sau prin spălare abundentă a sacului
conjunctival cu apă sau o soluţie dezinfectantă (Oxicianură de mercur 1/6000). Corpii străini
inclavaţi în conjunctivă sau palpebrală se extrag în urgenţă cu un tampon de vată curată,
plasat pe o baghetă de sticlă şi înmuiat în apă, după ce se întoarce pleoapa. Corpii străini
inclavaţi - Nu se forţează extragerea – pericol de perforare a corneei Se asigură transport de
urgenţă. Extragerea se face de către medic cu ajutorul unui ac, sub anestezie cu Xilină 1%
Corpi străini inclavaţi intraocular: se face anamneza amănunţit. Se instilează
dezinfectante. Pansament steril. Profilaxia tetanosului.
Intervenţii după extragerea corpului străin. Se instilează epitelizante şi dezinfectante.
Local se administrează midriatice Ochiul se pansează câteva zile. General se administrează
antiinflamatoare necortizonice (cortizonul împiedică epitelizarea), calmante, antalgice
(Algocalmin). După extracţie se instilează epitelizante şi dezinfectante. Ochiul este pansat
câteva zile. Se administrează local midriatice, iar pe cale generală antiinflamatoare
necortizonice, calmante şi antalgice (Algocalmin, Bromoval).
Profilaxia accidentelor oculare - ochelari de protecţie, control oftalmologic
periodic,combaterea jocurilor periculoase (cu arcuri şi săgeţi, cu ace, bolduri, obiecte ascuţite)
şi educarea populaţie pentru păstrarea sănătăţii oculare. Observaţii! Se poate salva ochiul
dacă se intervine în primele 8 ore. Un corp străin intraocular magnetic duce la pierderea
ochiului dacă este neglijat prin alterarea degenerativă a retinei şi corneei. Corpii străini din
cupru sunt toxici. Este importantă profilaxia accidentelor oculare. Nu se forţează extragerea
corpilor străini în afara spitalului. Neglijaţi, corpii străini pot determina conjunctivite acute
sau dezlipire de cornee prin lezarea corneei în timpul clipitului. Corpul străin inclavat în
cornee se extrage numai de specialist.

Probleme de Obiective de Evaluarea intervenţiilor

Intervenţii de îngrijire
îngrijire îngrijire de îngrijire aplicate
Nelinişte – Liniştirea – Se face anamneza amănunţit. – Pacientul este liniştit şi
Durere bolnavului – Se explică bolnavul tehnica. colaborează cu
Senzaţie de – Se solicită pacientului să nu-şi asistenta.
arsură frece ochiul
Lăcrimare – Aşezarea – Se aşează bolnavul în poziţia – Pacientul păstrează
Roşeaţa bolnavului în şezând, cu capul aplecat pe spate, poziţia indicată.
ochiului poziţia cu privirea în sus sau în decubit
necesară lateral.
Sensibilitate
intervenţiei – Ochiul sănătos va fi protejat cu o
la lumină
compresă sterilă.
– Se aşează sub ochi, lipită de obraz,
o tăviţă renală ce va fi susţinută de
bolnav sau de către un ajutor.
– Îndepărtarea – Corpii străini conjunctivali şi – Se poate vizualiza corpul
corpului corneeni de sub pleoapa străin fie pe tampon, fie
străin superioară sau inferioară, în lichidul de spălătură.
neinclavaţi, se extrag uşor prin
întoarcerea pleoapei şi ştergere cu
tampon de vată sau prin spălare
abundentă a sacului conjunctival
cu apă sau o soluţie dezinfectantă
(oxicianură de mercur 1/6000)
– Îngrijirea – Profilaxia tetanosului – Îndepărtarea corpului
pacientului – Transport urgent la serviciu de străin ocular trebuie
după specialitate. făcută în primele 8 ore
îndepărtarea – Se instilează epitelizante şi de la accident pentru a
corpului dezinfectante nu se compromite
străin – Ochiul se pansează câteva zile vederea.
– Local se administrează midriatice
– Pe cale generală se administrează
antiinflamatoare necortizonice
(cortizonul împiedică epitelizarea),
calmante, antalgice (Algocalmin)
– Prevenirea – Se recomandă: – O bună educaţie pentru
accidentelor  Ochelari de protecţie. sănătatea vederii
oculare  Combaterea jocurilor previne accidentele
periculoase (cu arcuri şi nedorite.
săgeţi, cu ace, bolduri,
obiecte ascuţite)
 Control oftalmologic
periodic.
 Educarea populaţie
pentru păstrarea
sănătăţii oculare