Sunteți pe pagina 1din 64

www.oradea.

ro
Numar formular Denumire
Formularul nr. 1 Model scrisoare de înaintare
Formularul nr. 2 Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de
calificare
Formularul nr. 3 Certificat de participare la licitaţie cu ofertă independentă
Formularul nr.4 Model solicităre de clarificări către autoritatea contractantă
Formularul nr.5 Declaratie privind calitatea de participant la procedura
Formularul nr. 6 Declaraţie privind eligibilitatea
Formularul nr. 7 Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006
Formularul nr. 8 Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 69¹ din O.U.G.
34/2006
Formularul nr. 9 Informaţii generale si declaratie privind cifra de afaceri globala
aferenta ultimilor 3 ani
Formularul nr. 10 Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii similare în
ultimii 3 ani
Formularul nr. 11 Recomandare
Formularul nr. 12 Fişa privind experienta similara în prestarea lucrarilor similare
Formularul nr. 13 Formular Persoanele responsabile pentru prestarea serviciilor
Formularul nr. 14 formularul cuprinzand personalul muncitor utilizat pentru
prestarea serviciilor ( alocat pentru fiecare tip de activitate)
Formularul nr. 15 Declaraţie de exclusivitate şi disponibilitate
Formularul nr. 16 Declaratie privind respectarea reglementãrilor naþionale de mediu
Formularul nr. 17 Sănătate şi protecţia muncii
Formularul nr. 18 Model declaraţie subcontractanţi
Formularul nr. 19 Declaratie pe proprie raspundere a subcontractantului
Formularul nr. 20 Informatii privind asocierea
Formularul nr. 21 Model acord de asociere
Formularul nr.22 Declaratie pe proprie raspundere
Formularul nr. 23 Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a
ofertantului/grupului de operatori economici
Formularul nr. 25 Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional-PERSONAL PUS LA
DISPOZITIE
Formular 26 angajament terţ susţinător financiar
Formular nr. 28 declaratie tert sustinator economic si financiar-CIFRA DE
AFACERI GLOBALA
Formularul nr. 29 Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a
ofertantului/grupului de operatori economici-EXPERIENTA
SIMILARA
Formularul nr. 30 Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional- EXPERIENTA
SIMILARA
Formularul nr. 31 DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la
prevederile art. 69ˆ1, art. 180 si 181 lit a,cˆ1,d din OUG 34/2006.
Formularul nr. 32 SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA pentru participare cu
oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica
Formularul nr. 33 SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE
Formularul nr. 34 Formular de ofertă –SERVICII/lot
Formularul nr. 35 Anexa 1 la Formularul servicii/lot
Formularul nr. 37 IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN
CADRUL ŞEDINŢEI DE DESCHIDERE A OFERTELOR
Formularul nr.38 formular imputernicire generala de reprezentare
Formularul nr. 39 DECLARAŢIE privind încadrarea întreprinderii în categoria
www.oradea.ro
întreprinderilor mici şi mijlocii
Formularul nr. 40 Declaratie cuprinzand – informatiile considerate confidentiale
Formularul nr. 41 -
Formularul nr. 42 DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Formular nr. 1– Model scrisoare de


înaintare

Înregistrat la sediul autorităţii contractante


nr.________________data_______________ora_____________

Operator economic
...............................
(denumirea/numele)

Scrisoare de înaintare a ofertei

Către ..........................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Ca urmare a anunţului de participare publicat în SEAP nr ................. din.........................


(ziua/luna/anul), privind aplicarea procedurii pentru atribuirea
contractului....................................... …………………………………….(denumirea contractului de
achiziţie publică), noi .................................................................. (denumirea/numele ofertantului)
vă transmitem alăturat următoarele:
1. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, un original şi un număr de ....... copii:
a) oferta;
b) documentele care însoţesc oferta inclusiv gocumentul ______________________(tipul,
seria/numărul, emitentul) privind garanţia pentru participare, în cuantumul şi în forma stabilită
de dumneavoastră prin documentaţia de atribuire;
c) mostre, schiţe după caz.
2. Persoana de contact (pentru această procedura)
Nume

Adresă

Telefon

Fax

E-mail

www.oradea.ro
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.

Cu stimă,

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

www.oradea.ro
Formular nr.2– Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare

Operator Economic
..........................
(denumirea)

DECLARAŢIE*
iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea


operatorului economic), în calitate de:
- ofertant unic (cu ofertă individuală)
- ofertant asociat (cu ofertă comună)
la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului
de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau
lucrării), codul CPV .............organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), la data
de................ zi/luna/an),
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub
sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc criteriile de calificare astfel
cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire, după cum urmează :
Situaţia personală
Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale
Situaţia economico-financiară
Capacitatea tehnică şi/sau profesională
Standarde de asigurare a calităţii
Standarde de protecţie a mediului.
(se bifează după caz)
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie precum şi Anexa
acesteia sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are
dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare
potrivit prevederilor legale.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Data completării

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
www.oradea.ro
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

....................................................

ANEXA 1 la declaraţia iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea


operatorului economic), în susţinerea DECLARAŢIEI menţionez succinct modul concret de
îndeplinire a documentelor* aşa cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire de către
autoritatea contractantă:

A Situaţia personală:-se va face referire la fiecare document solicitat


•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………

B Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale: se va face referire la fiecare


document solicitat
•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………

C Situaţia economico-financiară:- se va specifica cifra de afaceri realizata pe fiecare an


solicitat
•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………….

D Capacitatea tehnică şi/sau profesională:- se va specifica


nr,obiect,valoare,contractanti-pentru fiecare contract;denumirea banaficiarului care va emite
recomandarea, calificativul acordat
•....................................

•………………………
www.oradea.ro
•………………………

•……………………….

•………………………….

E Standarde de asigurare a calităţii:


•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………….

F Standarde de protecţie a mediului:


•....................................

•………………………

•………………………

•……………………….

•………………………….

*NOTĂ: dacă au fost solicitate se completează inclusiv cu diverse valori, cantităţi sau alte
asemenea.

Înţeleg că în cazul în care primesc din partea autorităţii contractante o solicitare de a


prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probează/confirmă îndeplinirea
cerinţelor de calificare prezentate mai sus, mă oblig să le prezint în termenul stabilit.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Data completării

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

www.oradea.ro
Formular nr.3- CERTIFICAT de participare la licitaţie cu ofertă independentă

CERTIFICAT
de participare la licitaţie cu ofertă independentă

I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ........................., reprezentant/reprezentanţi legali


al/ai ............................., întreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie
publică organizată de ............................., în calitate de autoritate contractantă, cu
nr. .......................... din data de ........................,
certific/certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate
punctele de vedere.
II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele ................................., următoarele:
1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat;
2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile
în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă;
3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze
oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă;
4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau
juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în
cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de
participare;
5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare
concurent, fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;
6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce
priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la
respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor,
nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce
priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent
înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.
III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele
consemnate în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

Formular nr. 4 – Model SOLICITĂRE DE CLARIFICĂRI către Autoritatea contractantă


www.oradea.ro
SOLICITĂRI DE CLARIFICĂRI

Către,
_________________________________
(denumire autoritate contractanta)

In atentia: BIROULUI DE ACHIZITII PUBLICE

Referitor la procedura de ____________________ (tip procedura) pentru atribuirea


contractului de achiziţie publică/încheierea acordului-cadru ___________________ cod CPV
________________, vă adresăm următoarea solicitare de clarificări cu privire la:

……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….

Faţă de cele de mai sus, vă rugăm sa ne prezentaţi punctul dumneavoastră de vedere cu privire
la aspectele menţionate mai sus.

Cu considerate,

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

Formular nr.5- DECLARATIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA

Operator economic
_______________

www.oradea.ro
(denumirea/numele)

DECLARATIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA

1. Subsemnatul, reprezentant .................................................................................


(denumirea operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate
faptei de fals in acte publice, ca, la procedura pentru atribuirea contractului de achizitie
publica .................................(se mentioneaza procedura), avand ca obiect......................
(denumirea autoritatii contractante), particip si depun oferta:
[ ] in nume propriu;
[ ] ca asociat in cadrul asociatiei .....................................................;
[ ] ca subcontractant al ....................................................................;
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare)
2. Subsemnatul declar ca:
[ ] nu sunt membru al niciunui grup sau retele de operatori economici;
[ ] sunt membru in grupul sau reteaua a cerei lista cu date de recunoastere o prezint in
anexa.
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare)
3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractanta daca vor interveni
mofificari in prezenta declaratie la orice punct pe parcursul derularii procedurii de
atribuire a acontractului de achizitie publica sau, in cazul in care vom fi desemnati
castigatori, pe parcursul derularii contractului in achizitie publica.
4. De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si
confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii
suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte
persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentatntilor autorizati
ai .......................................................(denumirea si adresa autoritatii contractante) cu
privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

www.oradea.ro
Formular nr. 6- Declaraţie privind eligibilitatea

Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................ (denumirea/numele si sediul/adresa


operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sanctiunea excluderii din procedură
si sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situatia prevăzută la
art. 180 din Ordonanta de urgentă a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de
achizitie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice si a contractelor de concesiune
de servicii, aprobată cu modificări si completări prin Legea nr.337/2006, respectiv în ultimii 5
ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instante judecătoresti pentru
participarea la activităti ale unei organizatii criminale, pentru coruptie, fraudă si/sau spălare de
bani.
Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării
declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

...........

www.oradea.ro
Formular 7 - Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu


şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea
operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al
candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru
atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea
produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an),
organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub
sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de
fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 181 din Ordonanţa de Urgenţă a
Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de
concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi
completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006 respectiv:
a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;
b) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări
sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu
prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit pana la data
solicitată;
c) în ultimii 2 ani, am îndeplinit integral obligaţiile contractuale şi nu am produs grave
prejudicii beneficiarilor;
d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe
judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea
unei greşeli în materie profesională.
e) Nu prezint informaţii false si ma angajez sa prezint informaţiile solicitate de către
autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi
selecţie
Subsemnatul declar că informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării
declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de
încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................
www.oradea.ro
www.oradea.ro
Formular 8 - Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 69¹ din O.U.G. 34/2006

Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 691


din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006 cu modificările şi completările
ulterioare

Către _________________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Procedura de atribuire____________________
Nr. invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul___________________, reprezentant legal al ___________________,


(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub
sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu
ne aflăm în situaţia prevăzută la art. 69 1 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006
privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări
publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobata şi cu modificările şi completările
ulterioare, respectiv ofertantul/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul/terţul
susţinător (se alege cazul corespunzător şi se înscrie numele) _____________________ nu are
drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare
şi/sau nu are acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al
patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art.
69 lit. a) din OUG nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, cu persoane ce deţin
funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .......................................


Numele şi prenumele semnatarului ........................................
Capacitate de semnătură ..........................................
Detalii despre ofertant ..........................................
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţa ..........................................
Adresa ..........................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ..........................................
Telefon / Fax ..........................................
Data ..........................................

www.oradea.ro
Notă: Toate câmpurile trebuie completate de ofertant sau după caz, de către reprezentantul
ofertantului.
Această declaraţie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, iar în cazul
în care ofertantul declara ca intenţionează sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata
şi de către sub-contractor/sub-contractori şi va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului
economic/(al fiecărui asociat/sub-contractant).

Formular nr. 9 - INFORMAŢII GENERALE si DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI


GLOBALA AFERENTA ULTIMILOR 3 ANI

Operator economic
..................................
(denumirea/numele)

INFORMAŢII GENERALE
si DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI GLOBALA AFERENTA ULTIMILOR 3 ANI

www.oradea.ro
1. Denumirea/numele:
2. Codul fiscal:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:
Fax:
E-mail:
5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare ...................................
(numărul înmatriculare/inregistrare, data)
6. Obiectul de activitate, pe domenii: __________________________
(în conformitate cu prevederile din statutul propriu)
6.1. Activităţi CAEN pentru care există autorizare..................................(se va atasa , certificatul
constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice
pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)
Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:
1._______________________________________________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)
2._______________________________________________________
3._______________________________________________________
4._______________________________________________________
7. Identificare financiara:
Cont bancar___________________________________ deschis la___________________
Cont trezorerie_________________________________ deschis la___________________
8.Principala piaţă a afacerilor :
9. Cifra de afaceri globala pentru ultimii 3 ani :

Cifra de afaceri globală pentru ultimii 3 ani

Valoare Curs de Echivalent LEI


Anul
Moneda schimb

Media anuală a cifrei de afaceri

Informaţiile furnizate trebuie să facă referire la cifra de afaceri anuală a ofertantului sau a
fiecărui membru al asocierii pentru fiecare an financiar încheiat sau în curs. Valorile vor fi
prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent perioadei solicitate,
publicat de Banca Centrala Europeana

An Curs de schimb RON/EUR


2010 4,2122
2011 4,2391
2012 4.4593
www.oradea.ro
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

Formular nr. 10- Formular nr. 8- Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii
similare în ultimii 3 ani

Operator economic
_____________________
(denumirea/numele)

www.oradea.ro
Nr. Obiect CPV Denumirea/ Calitate Preţul total Procent Perioada de
crt. contract numele a al îndeplinit derulare a
beneficiarului/ prestato contractulu de furnizor contractulu
clientului rului*) i (%) i **)
Adresa
1 2 3 4 5 6 8

DECLARAŢIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR PRESTARI
DE SERVICII SIMILARE ÎN ULTIMII 3 ANI

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .......................................................... (denumirea/numele şi


sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria ră spundere, sub sancţiunile aplicabile
faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi


înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verifică rii şi confirmă rii
declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul
verifică rii datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială , bancă , alte
persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai .................................................................
(denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legă tură
cu activitatea noastră .
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
www.oradea.ro
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ...........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant
unic sau contractant conducă tor (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.

Nota: Toate rubricile sunt obligatorii!!!!!

www.oradea.ro
www.oradea.ro
FORMULAR nr. 11- RECOMANDARE (formular orientativ, nu obligatoriu.Se va putea
prezenta orice tip de document/e care furnizeaza informatiile cerute din FDA)

nr. de inregistrare:

……………………………
( datele de identificare ale emitentului)

RECOMANDARE

In legatura cu participarea ………………………………………………………………


( Numele si adresa ofertantului )
la derularea procedurii de achizitie publica......................................................, noi
(denumirea procedurii)
............................................................................................................................ ca
(se trece numele, datele de identificare si sdresa emitentului)
urmare a colaborarii in derularea unor contracte de ............................................ , cu
(se trece tipul de contract)

societatea mai sus mentionata, suntem in masura a va face cunoscute urmatoarele:

a) Numita societate a derulat cu societatea noastra urmatorul contract:


Nr obiect contract nr. Inregistrare perioada si locul Valoare lei fara
crt contract de derulare tva
(data incheiere/
data finalizare)

Observatii……………………………………………………….
b) In cursul desfasurarii contractului au fost inregistrate ( se bifeaza DA sau NU ) :
Nelivrari la termen :
□ DA ( precizari ) □ NU (precizari)
c) lucrarile au fost efectuate în conformitate cu normele profesionale din domeniu şi dacă
au fost duse la bun sfârşit; ( se bifeaza DA sau NU )
□ DA ( precizari ) □ NU (precizari)
d) Alte precizari……………………………………………………………………………….

Totodată, declaram ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în


Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Prezentul document are caracter de recomandare si este eliberat pe baza datelor


inregistrate in cadrul unitatii noastre.

Data completarii
…………………………
19
Semnatura si stampila

FORMULAR NR 12 FIŞA PRIVIND EXPERIENTA SIMILARA

OPERATOR ECONOMIC (OFERTANT)


______________________________
(denumirea/numele)

FIŞA PRIVIND
EXPERIENTA SIMILARA ÎN EXECUTIA DE LUCRARI SIMILARE *)

1. Denumirea si obiectul contractului:


Numarul si data contractului:

2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului:
Adresa beneficiarului/clientului:
Tara:
3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului:
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
[] contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)
[] contractant asociat
[] subcontractant
4.
Valoarea contractului (fara tva) exprimata Valoarea contractului (fara tva) exprimata
in echivalent euro*1) in moneda in care s-a incheiat contractul
a) initiala (la data semnarii contractului): a) initiala (la data semnarii contractului):

b) finala (la data finalizarii contractului) b) finala (la data finalizarii contractului)

cursul leu/euro utilizat este cel de la data de.........respectiv............ (conform fisei de


date a achizitiei)
5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si modul lor de
solutionare:
6. Durata de prestare a serviciului (luni)
a) contractata-termen PIF:
b) efectiv realizata-PIF:
c) motivul de decalare a termenului contractat (daca este cazul), care va fi sustinut pe
baza de acte aditionale incheiate cu beneficiarul:
7. Numarul si data procesului-verbal de receptie:
8. Principalele remedieri si completari inscrise in procesul-verbal de receptie:
9. Alte aspecte relevante prin care candidatul/ofertantul isi sustine experienta similara:
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în
Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

20
Candidat/ofertant,
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................

*) Se completeaza fise distincte pentru fiecare contract, care vor fi confirmate, ,


prin atasarea la prezenta a contractului respectiv.

21
Formular 13- PERSOANELE RESPONSABILE CU prestarea serviciilor

.....................................
OPERATOR ECONOMIC

PERSOANELE RESPONSABILE PENTRU prestarea serviciilor

Subsemnatul _________________________, Director General al .......................(denumirea operatorului


economic) declar pe propria răspundere că pentru lucrarea “___________________________“ voi folosi următorul
personal:

NUMELE ŞI PRENUMELE Vechimea în


Nr. crt. FUNCŢIA specia-litate
Studiile se specialitate (ani)
0 1 2 3

1 _________________________ ____

ŞEF PUNCT DE LUCRU

_________________________ ____

_________________________ ____

Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în


Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................

Operator economic,
…………………
(semnătura autorizată )

22
Atasam prezentei:
o copia stampilata si semnata pentru conformitate cu originalul a diplomei de
licenta care sa ateste specializarea ceruta
o Copia cartii de munca (exclusiv datele confidentiale) sau a altor documente - care
sa dovedeasca vechimea minima de 5 ani in specializarea ceruta.
o Declaratia de disponibilitate

Formular nr. 14 - PERSONAL MUNCITOR utilizat pentru prestarea serviciilor

OPERATOR ECONOMIC

Denumire
LISTA
CU PERSONALUL MUNCITOR

Subsemnatul ________________________, reprezentant legal al


________________
(denumire
operator economic)
declar pe propria răspundere că pentru lucrarea ”
_______________________________________________________” voi folosi următorul
(se trece numele procedurii)
personal:

Nr. Angajat Activitatea


crt. Permanent pe care o va
temporar desfasura
avand in
Specialitate Numele şi prenumele
vedere
prevederile
caietului de
sarcini1
0 1 2 3 2 4

1
Prestarea serviciilor de întretinere, modernizare, extindere si executie lucrari noi presupune urmatoarele
tipuri de activitati
23
1. FORMATIA 1

2. FORMATIA 2

…. ………………

o Atasez prezentei declaratia de disponibilitate/ angajamentul de participare (in


baza art 188 din OUG 34/2006- conform formularului anexat), (daca ofertantul
nu are angajat persoanalul solicitat). In cazul in care ofertantul are angajat
persoanalul solicitat, se va prezenta dovada raporturilor juridice de angajare.

Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în


Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................


Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................

Data completării: Operator economic,


………… ……………………….
(semnătura autorizată)

:
 Adunat, colectat reziduuri spatii verzi:parcuri, scuaruri,aliniamente stradale
 Cosit mecanic spatii verzi-parcuri scuaruri si aliniamente stradale
 Curatat manual zapada intre 0 si 20 cm
 Curatat ,spalat bazine fantani arteziene
 Curatat teren cu sapa (indepartat vegetatie)
 Decapat si nivelat carote
 Defrisat suprafata cu arbusti si scos radacini

24
 Degajat teren de corpuri straine (reziduuri, betoane, etc)
 Desenat, pichetat teren pentru plantat rasaduri
 Dezgropat ,ingropat trandafiri
 Dezinfectat bazine
 Executat farfurii la arbori
 Extragerea arborilor, arbustilor si a trandafirilor
 Frezat teren
 Golit cosuri de gunoi
 Greblat frunze si crengi
 Impodobit brazi
 .Imprastiat material antiderapant inclusiv valoare material
 Imprastiat pamant mecanic–intre 15 cm si 20 cm
 Indepartat flori trecute din rondouri
 Maturat manual alei neasfaltat; Maturat trotuare asfaltate
 Mobilizat si decapat teren
 Mobilizat teren la 30 cm
 montat brazi in suporti
 Nivelat manual si mecanic teren
 Pichetat teren pentru plantare arbori si arbusti
 Plantat arbori si arbusti inclusiv valoare material
 Plantarea florilor cu balot inclusiv valoare material
 Plantarea gardului viu pe un rand inclusiv valoare material
 Plantarea gardului viu pe doua randuri inclusiv valoare material
 Plantat trandafiri inclusiv valoare material; Plivit buruieni; Plivit buruieni din rabate de flori şi trandafiri;
Plivitul buruienilor din aliniamente de garduri vii; Prasit si mobilizat sol la 10 cmri
 Sapat gropi 50x50x50 cm
 Sapat intre arbusti
 Semanat gazon
 Spart manual gheata gros.<10 cm
 Taiat lastari lacomi , ramuri de trandafiri
 Taieri corectie arbusti
 Transport pamant inclusiv valoare material
 Transport materiale
 Transport zapada si gheata
 Tuns gard viu mecanic
 Tutorat arbori dupa plantare
 Udat de la hidrant
 Udat plantatii cu cisterna
 Scarificare gazon
 Erbicidarea
 Imprastiat ingrasaminte chimice complexe inclusive valoare material. Fertilizarea terenului
 Greblat nisip la locul de joaca pentru copii

25
Formular 15 DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

Titlu proiect/achizitie publica:

Subsemnatul __________________________ declar că sunt de acord să particip la procedura


de achizitie publica organizată pentru achiziţionarea
lucrarilor/serviciilor/produselor_______________

De asemenea, în cazul în care oferta companiei va fi desemnata câştigătoare, declar că


sunt capabil şi disponibil să lucrez pe poziţia pentru care mi-a fost inclus CV-ul în ofertă
în perioada:

De la Până la
Data semnarii Data finalizarii contractului si restituirea garantiei de
contractului buna executie

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si


înteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificării si
confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil
de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în
Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Nume persoana care


oferta angajamentul de
participare

Semnătură

Dată

Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................


Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................
NOTA!!!!!! Se va completa de către personalul responsabil pentru îndeplinirea
contractului.Atentie! Declaratiile de disponibilitate se vor prezenta in original, vor fi
semnate de persoana in cauza si contrasemnate de reprezentantul ofertantului.
26
Formularul 16 DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTÃRILOR
NAÞIONALE DE MEDIU

___________________
(denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTÃRILOR


NAÞIONALE DE MEDIU

Prin aceastã declaraþie subsemnat(ul)/a ……………………………….. reprezentant


legal al …………………………………………., participant la licitaþia pentru execuþia:
(obiectivul de investiþie)

DECLAR PE PROPRIA RÃSPUNDERE, sub sancþiunile aplicate faptei de fals ºi uz de fals


în declaraþii, cã vom respecta ºi implementa execuþia lucrãrilor cuprinse în ofertã
conform reglementãrilor naþionale de mediu ºi standardele UE în domeniu.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în
Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................


Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................

27
FORMULAR 17 SĂNĂTATE ŞI PROTECŢIA MUNCII

Operator economic
................................
<denumirea/numele>

SĂNĂTATE ŞI PROTECŢIA MUNCII

Subsemnatul ……………………............................... (nume şi prenume în clar a persoanei


autorizate), reprezentant al ………………………............................................ (denumirea
ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez să îndeplinesc contractul, în
conformitate cu regulile obligatorii referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a
muncii, care sunt în vigoare în România.
De asemenea, declar pe propria raspundere că la elaborarea ofertei am ţinut cont de
obligaţiile referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii şi am inclus costul
pentru îndeplinirea acestor obligaţii.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în
Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................


Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................

28
Formular nr. 18 – Model declaraţie subcontractanţi

Operator economic
_________________
(denumirea/numele)

LISTĂ
CU SUBCONTRACTANŢII
ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul ....................................................
ofertant/candidat/reprezentant împuternicit al ........................................
(denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria
răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate
în tabelul de mai jos sunt reale.

Nr Denumire Datele de recunoaştere Specializar Partea/părţile din


crt /nume ale subcontractanţilor e contract ce
subcontractant urmează a fi
subcontractate/tip
ul si valoarea
operatiunilor
subcontractate

Operator economic
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................

Formular 19 DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE-subcontractant


29
Operator economic
................................
(denumirea/numele)

Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 691


din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006 cu modificările şi completările
ulterioare

Către _________________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Procedura de atribuire____________________
Nr. invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul___________________, reprezentant legal al ___________________,


(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria
răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de
fals în acte publice, că nu ne aflăm în situaţia prevăzută la art. 69 1 din Ordonanţa de
urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a
contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii,
aprobata şi cu modificările şi completările ulterioare, respectiv ofertantul/ofertantul
asociat/candidatul/subcontractantul/terţul susţinător (se alege cazul corespunzător
şi se înscrie numele) _____________________ nu are drept membri în cadrul consiliului de
administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau nu are acţionari ori asociaţi
persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care
se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG
nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, cu persoane ce deţin funcţii de
decizie în cadrul autorităţii contractante.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare
detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării
şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în
Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului,
făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera
art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul,
atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .......................................
Numele şi prenumele semnatarului ........................................
Capacitate de semnătură ..........................................
Detalii despre ofertant ..........................................
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţa ..........................................
Adresa ..........................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ..........................................
Telefon / Fax ..........................................
Data ..........................................

Notă: Toate câmpurile trebuie completate


Formularul nr. 20 Informaţii despre asociere

30
Informaţii despre asociere

Către _________________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Procedura de atribuire____________________
Nr.invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul(a)..............................................................................................( nume/
prenume) ........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al
....................................................................................................................................................
......... (denumirea / numele ofertantului)

în calitate de ofertant la procedura de licitaţie deschisă pentru atribuirea contractului de


achiziţie publică declar pe proprie răspundere sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte
publice, că informaţiile de mai jos sunt reale.

1 Denumirea liderului .....................................................................,

2 Agenţie/filială/sucursală a liderului în ţara Autorităţii Contractante, dacă este cazul


Adresa sediului...........................................................................
..................................................................................................
Telefon ..............................Fax..............................E-mail.............

3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din
asociere
a) ..............................................................................................
b) ..............................................................................................
c) ..............................................................................................
Etc. ..............................................................................................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................


Numele şi prenumele semnatarului ......................................................
Capacitate de semnătură .......................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului .....................................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa .....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) .....................................................
Telefon / Fax .....................................................
Data .....................................................

31
Formularul nr. 21– Model ACORD DE ASOCIERE

ACORD DE ASOCIERE
în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr.
34/2006, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin legea nr.337/2006.

1. Părţile acordului :
_______________________, reprezentată prin................................, în calitate
de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)

2. Obiectul acordului:
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată
de ................................... ................................(denumire autoritate contractantă) pentru
atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul
contractului/acordului-cadru)
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei
comune ca fiind câştigătoare.

2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:


1. ___________________________________
2. ___________________________________
… ___________________________________
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea
contractului de achiziţie publică este:

1._______ % S.C. ___________________________


2._______ % S.C. ___________________________
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate
de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:

1._______ % S.C. ___________________________


2._______ % S.C. ___________________________

3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării
procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a
contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei
pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru
asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei
pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea

32
constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a
procedurii de achiziţie).
5. Încetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art.
2 din acord;
c) alte cauze prevăzute de lege.
6 Comunicări
6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi
transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
7 Litigii
7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de
nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.
8. Alte clauze:____________________________________________
Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare
parte, astăzi............................(data semnării lui)

Liderul asociatiei:

______________________
(denumire autoritate contractanta)

ASOCIAT 1,
___________________

ASOCIAT 2,
___________________
Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în
funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.

33
Formularul nr.22 DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE

Nr. Inregistrare:……………….

Unitatea………………………..

DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE

Noi, ...(denumirea completa a ofertantului ) ........., ......... (sediul) ................, cu

Certificat de înregistrare……………………….. in calitate de lider in asocierea

cu……………………………………., (denumirea completa si datele de identificare ale

asociatului), asiguram, garantăm şi declaram pe propria răspundere, ca in cazul in care

asocierea va fi declarata castigatoare, pana la data semnarii contractului privind

achizitia______________________________________”, vom prezenta la solicitarea

achizitorului, acordul de asociere in forma legalizata . Legalizarea semnaturii se va face

de catre un notar public, conform legii 36/1995 actualizata.

Operator economic,
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................

34
Formular nr. 23 – ANGAJAMENT privind susţinerea tehnica si profesională a
ofertantului/grupului de operatori economici

..........................
(denumirea)

ANGAJAMENT
privind susţinerea tehnica si profesională
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, ..............................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ......................


(denumirea contractului de achiziţie publică), noi ............. (denumirea terţului susţinător
tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului
susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să
punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici)
toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen
a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi
contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea
contractantă.
Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru
achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem


la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici)
resursele tehnice şi/sau profesionale
de ................................................ ..................................................................necesară
pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie
publică.

Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional),


declarăm că înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea
contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire
ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie
publică, şi pentru care ................ (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori
economici) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament,
renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau
discuţiune.

Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm


ca înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de
neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire
ofertant/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală,
sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi
prin prezentul angajament.

35
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional),
declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante
ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu


prevederile art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare,
care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către
noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională
acordată .............................................................. (denumirea
ofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,


........................... .....................
(semnătură autorizată)

36
Formular nr. 25 – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional

Terţ susţinător tehnic şi profesional


..........................
(denumirea)
Declaraţie

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........(denumirea terţului susţinător


tehnic si profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de
fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind efectivul mediu anual
al personalului angajat şi al cadrelor de conducere şi care urmează a fi efectiv alocat
pentru indeplinirera contractului de achiziţie publică....................................................
sunt reale.
LISTA
privind personalului angajat şi al cadrelor de conducere care urmează a fi efectiv
alocate pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică

Anul 1 Anul 2 Anul 3


Personal angajat
Din care personal de
conducere
Personal efectiv alocat pentru
îndeplinirea contractului
Din care personal de
conducere efectiv alocat
pentru îndeplinirea
contractului

Anexez declaraţiei, CV-urile personalului de conducere precum şi ale


personalului care va fi alocat efectiv pentru îndeplinirea contractului de achiziţie
publică.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate, referitoare la experienţa
anterioară, capacităţile tehnice şi personalul angajat şi cel de conducere sunt complete şi
corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în
scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc
oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială,
bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ...........
(denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar
în legătură cu activitatea noastră.
Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea
noastră tehnică şi profesională
oferită .............................................. ....................................(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,


(semnătură autorizată)

37
Formular nr. 26 –angajament terţ susţinător financiar

Terţ susţinător financiar


..........................
(denumirea) ANGAJAMENT
privind susţinerea financiară
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, ................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ..............................


(denumirea contractului de achiziţie publică), noi .......................(denumirea terţului
susţinător financiar), având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător
financiar), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la
dispoziţia ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori
economici) toate resursele financiare necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a
tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform ofertei prezentate şi contractului
de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu
excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.
În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem
la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori
economici) suma de .................................................................. (valoarea totală/parţială
din propunerea financiară), necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la
termen a contractului de achiziţie publică.
Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar),
declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru
neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ..... (denumire ofertant/grupul de operatori
economici), în baza contractului de achiziţie publică şi pentru care ...... (denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a primit susţinerea financiară
conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la
invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.
Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că
înţelegem să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de
neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire
ofertant/candidat/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială
sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor
asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că
înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a
nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu
prevederile art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare,
care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către
noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea financiară
acordată .............................................................. (denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării...................................

Terţ susţinător,
38
(semnătură autorizată)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind cifra de
afaceri va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ
susţinător.

39
Formular nr. 28 – declaratie tert sustinator economic si financiar

DECLARAŢIE terţ susţinător economic şi financiar

Terţ susţinător economic şi financiar


..........................
(denumirea)

Declaraţie

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................. (denumirea terţului susţinător


economic şi financiar), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte
publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind resursele economico-financiare de care dispun şi
care urmează a fi efectiv puse la dispoziţia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie
publică............................(denumirea contractului) sunt reale.
Declar de asemenea că vom disponibiliza aceste resurse necondiţionat, în funcţie de
necesităţile care vor apărea pe parcursul îndeplinirii contractului de achiziţie publică având ca
obiect..........................................................( obiectul contractului).

LISTA
privind resursele economico-financiare care urmează a fi efectiv puse la dispoziţie ofertantului pentru
îndeplinirea contractului de achiziţie publică

Cifra de afaceri globala pentru ultimii 3 ani :

Cifra de afaceri globală pentru ultimii 3 ani

Valoare Curs de Echivalent LEI


Anul
Moneda schimb

Media anuală a cifrei de afaceri

Informaţiile furnizate fac referire la cifra de afaceri anuală a tertului sustinator pentru fiecare an
financiar încheiat. Valorile sunt prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent
perioadei solicitate, publicat de Banca Centrala Europeana.

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră economico-
financiară oferită .............................................. ...................................................
(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării:.....................................
Terţ susţinător,……………….(semnătură autorizată)
Formular nr. 29

Terţ susţinător al capacităţii tehnice şi/sau profesionale

Terţ susţinător tehnic si/sau profesional


..........................
(denumirea)
Angajament Ferm
privind susţinerea tehnica şi profesională a ofertantului
-experienta similara
..............................................................

Către, ................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ....................................… (se va completa


cu denumirea obiectivului), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), având sediul
înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm,
necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori
economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a
tuturor obligaţiilor asumate de acesta, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce
urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia
celor care au fost incluse în propunerea financiară.
În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ..........
(denumirea ofertantului) resursele tehnice şi/sau profesionale
de ................................................ ..................................................................necesare pentru
îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.
Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să
răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii
asumate de ....................... (denumire ofertant), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru
care ................ (denumire operatorul) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului
angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau
discuţiune.
Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să
renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de
autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire ofertant), care ar putea conduce la
neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a
obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că
înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării
obligaţiilor prevăzute în angajament.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.
(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante
de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea
tehnică şi profesională acordată .............................................................. (denumirea ofertantului).
Data ................................
Terţ susţinător,
………………………….
(semnătura autorizata şi stampila)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi
îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.
Formular nr. 30

DECLARAŢIE terţ susţinător experienţă similară

Terţ susţinător experienţă similară


..........................
(denumirea)

Declaraţie

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea terţului susţinător),


declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele
prezentate în tabelul anexat privind experienţa similară, …………..pentru îndeplinirea contractului de
achiziţie publică ............................(denumirea contractului) sunt reale.

LISTA-PRINCIPALELOR LUCRĂRI EXECUTATE IN ULTIMII 5 ANI

Nr. Obiect Denumirea/ Calitatea Preţ Procent Perioadă


crt contrac nume beneficiar prestatorulu contract îndeplini derulare
. t /client i*)*) sau t de contrac
Adresa valoarea prestator t**)**)
lucrărilo (%)
r
executat
e (în
cazul
unui
contract
aflat în
derulare)
1
2
...

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor,
situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor
din prezenta declaraţie.

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi
profesională oferită ...................................................................................................(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării:..........................

Terţ susţinător,
……………….
(semnătură autorizată)

*)*)
Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat;
subcontractant.
**)**)
Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.
Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi
îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.

Formular 31- DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la prevederile art. 69ˆ1, art.
180 si 181 lit a,cˆ1,d din OUG 34/2006.
____________________
(denumirea/numele operador economic)
DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la prevederile art. 69ˆ1, art. 180 si 181 lit
a,cˆ1,d din OUG 34/2006.

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al _______________________________,


(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei
de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a
Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune
de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost
condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei
organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea
operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al
candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea
contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau
lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea
autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de
achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia
prevăzută la art. 181 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea
contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de
concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006
respectiv:
a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;
c^1) nu ma aflu in situatia ca în ultimii 2 ani sa nu nu-mi fi îndeplinit sau sa-mi fi îndeplinit în mod
defectuos obligaţiile contractuale, din motive imputabile, fapt care a produs sau este de natură să
producă grave prejudicii beneficiarilor;
d) nu am fost condamnat, in ultimii trei ani, prin hotararea definitiva a unei instante judecatoresti,
pentru o fapta care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greseli in materie
profesionala;
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea
operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al
candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea
contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau
lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea
autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de
achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice,că nu mă aflu în situaţia
prevăzută la art. 69ˆ1 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea
contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de
concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006
respectiv:
Nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de
supervizare şi/sau acţionari ori asociaţi, persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al
patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a),
cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispunem.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de
încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de _______________ (se precizează data expirării
perioadei de valabilitate a ofertei
Data completării ......................
Operator economic, (semnătura autorizată)
NOTA - SE VA DEPUNE DE TERTUL SUSTINATOR CONF. PREV ART 186 ALIN 2 SI 190 ALIN 2 DIN
OUG 34/2006

Formular 32 -SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA pentru participare cu oferta la procedura de


atribuire a contractului de achizitie publica

BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI


..................................................................
(denumirea)
Garanţie de participare
la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publica
…………………………………(se va completa cu denumirea obiectivului).

Către:
(se va completa adresa)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului: ......................................(se va completa cu
denumirea obiectivului) noi, _____________________________________________________, având sediul
înregistrat la
(denumirea băncii/societăţii de asigurări)
____________________________,
(adresa băncii/societăţii de asigurări)

ne obligam în mod irevocabil şi condiţionat, fata de ……….. sa plătim suma


de__________________________, la prima sa cerere
(în litere şi în cifre)
scrisa şi după constatarea culpei ofertantului în conformitate cu contractul garantat. În cererea sa
autoritatea contractanta va preciza ca suma ceruta de ea şi datorata ei este din cauza existentei uneia
sau mai multora dintre situaţiile următoare:

a) ofertantul __________________________ şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia;


(numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii)

b) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul ____________________________nu a constituit


(numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii)
garanţia de buna execuţie în perioada de valabilitate a ofertei şi, oricum, nu mai târziu de 15 zile de la
semnarea contractului;

c) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul _____________________________ a refuzat


(numele complet al Ofertantului, iar în cazul asocierii denumirea asocierii)
sa semneze contractul de achiziţie publica în perioada de valabilitate a ofertei;
De asemenea, noi ______(denumirea băncii/societăţii de asigurări) ne obligam în mod necondiţionat şi
irevocabil sa plătim în favoarea Autorităţii Contractante, la prima sa cerere de plata, suma de________
solicitată de către aceasta în baza art 278 1 din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006, privind
atribuirea contractelor de achiziţie publica, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a
contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare. Plata se va face în
termenul menţionat în cererea de plata şi fără nici o alta formalitate suplimentara din partea Autorităţii
Contractante.

Prezenta garanţie este valabila pana la data de ______________________.

În cazul în care părţile contractante sunt de acord sa prelungească perioada de valabilitate a garanţiei
sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii/societăţii de
asigurări, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta garanţie de participare îşi pierde
valabilitatea.
Legea aplicabila prezentei garanţii de participare este legea romana.
Competente sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta garanţie de participare sunt
instantele judecătoreşti romane.

Parafata de Banca/Societate de Asigurări __________ în ziua _______ luna _______ anul __________
(semnătura şi stampila organismului care eliberează aceasta garanţie de participare)
Formular 33- SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE

Către:
(se va completa adresa)

Denumirea Contractului: ................................... (se va completa cu denumirea obiectivului)

Am fost informaţi că (numele şi adresa Antreprenorului) (numit în continuare „Principal”) este


Antreprenorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de
bună execuţie.

La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii)_________________________ ne angajăm prin prezenta


în mod condiţionat şi irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Autoritatea Contractanta/Beneficiarul,
orice sumă sau sume care nu depăşesc în total valoarea de _______________(„Valoarea garantată”,
adică:_____________________) la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaraţiei
dumneavoastră scrise după constatarea culpei „Principalului” care să menţioneze următoarele:

(a) Principalul a încălcat obligaţia (obligaţiile) sa (sale) cu privire la Contract , şi

(b) felul în care Principalul este în culpă.

Orice cerere de plată şi declaraţie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general,
care trebuie să fie autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi
declaraţia autentificate trebuie să fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume__________(adresa
băncii emitente a garanţiei), la data sau înaintea datei de (____ de zile după data estimată de expirare a
Perioadei de Notificare a Defectelor pentru Lucrări)________________________ („data de expirare”), moment
în care această garanţie va expira.

Am fost informaţi că Autoritatea Contractanta/Beneficiarul poate cere Principalului să prelungească


valabilitatea acestei garanţii dacă Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis, potrivit prevederilor
Contractului, cu 28 de zile înaintea acestei date de expirare. Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată
la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaraţiei dumneavoastră scrise
menţionând faptul că Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis din motive imputabile Principalului,
şi că valabilitatea acestei garanţii nu a fost prelungită.

Competenta sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garanţie de buna
execuţie revine instantelor judecătoreşti din România.

Data ______________________ Semnătura (semnături) _________________________


[stampila organismului care furnizează garanţia]

Formular nr. 34– Formular de ofertă - servicii


..............................................
(denumirea/numele ofertant)

FORMULAR DE OFERTĂ pentru lotul______________________

Că tre ....................................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

1. Examinâ nd documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ...... (denumirea/numele


ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus
mentionată , să prestă m ...................... (denumirea serviciului) pentru suma de .................................. (suma în litere şi în
cifre, precum şi moneda ofertei) platibilă după recepţia serviciilor, la care se adaugă TVA în valoare
de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei). Cota de diverse si neprevazute este
de zero lei.
Preturile unitare sunt cele prezentate in anexa 1 la formularul de oferta
2. Ne angajă m ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câ ştigă toare, să prestă m serviciile din anexă , în
graficul de timp solicitat de autoritatea contractantă . (se va indica anexa la formular)
3. Ne angajă m să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ...................................................................................
zile (durata în litere şi cifre)
respectiv pâ nă la data de ....................... (ziua/luna/anul) şi ea va ră mâ ne obligatorie pentru noi şi poate fi
acceptată oricâ nd înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Am înţeles şi consimţim că , în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câ ştigă toare, să constituim
garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

5. Preciză m că : (se bifează opţiunea corespunzătoare)

|_| depunem ofertă alternativă , ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în
mod clar „alternativă ”/”altă ofertă ”.
|_| nu depunem ofertă alternativă .

6. Pâ nă la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă , împreună cu comunicarea


transmisă de dumneavoastră , prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câ ştigă toare, vor constitui un
contract angajant între noi.

7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scă zut preţ sau orice ofertă primită .
Data _____/_____/_____

...............................................................................,
(nume, prenume şi semnătură),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele .......................................


(denumirea/numele operatorului economic)

Formular nr. 35 - anexa 1 la formularul de oferta/lot


ANEXA 1 LA FORMULARUL DE OFERTA – LOTUL 1
LUCRARI SOLICITATE PENTRU EXECUTIE

Specificatie UM Cantitati Frecventa Cantitate Tarife Valoare Valoare


( mp) /an maxima
estimata
pentru 1
an(mp)
Oferta Oferta
col.3xcol.4 col.5xcol.6x Col.5xcol.6
1 an x3 ani

1 2 3 4 5 6 7 8
unat, colectat 1000 105945 22x12=264 27969480
ziduuri-spatii verzi- mp
rcuri scuaruri zile x luni
unat, colectat 1000 153861 8x12=96 14770656
ziduuri- spatii verzi- mp
niamente stradale Zile x luni
osit mecanic – spatii 100 226663 2x6=12 2719956
rzi ( parcuri, scuaruri, mp zilexluni
niamente stradale)
osit mecanic – spatii 100 31344 2x6=12 376128
rzi ( centura) mp zilexluni
uratat manual zapada mp 5504 7 x3= 21 115584
zilexluni
uratat teren cu sapa 100 900 2x6=12 10800
mp zilexluni
ecapat si nivelat teren 100 2000 1x1=1 2000
mp zilexluni
efrisat supr cu arbusti, 100 30 1x1=1 30
os radacini mp zilexluni
egajat teren de corpuri 100 5000 1x1=1 5000
aine mp zilexluni
ezgropat ingropat 100 160 2x1=2 320
ndafiri buc zilexluni
ecutat farfurii la arbori buc 300 1x1=1 300
zilexluni
bicidare inclusiv mp 75985 1X1=1 75985
loare material
ezat teren 100 21400 1x1=1 21400
mp zilexluni
olit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400
eblat frunze si crengi 100 255907 1x4=4 1023628
mp Zilexluni
(o data pe
luna)
eblat nisip la locul de 100 900 10x9 81000
aca pt. copii mp zilexluni
prastiat material mc 50 7x3=21 1050
tiderapant inclusiv zilexluni
loare material
prastiat pamant -10 cm mp 20000 1x1=1 20000
zilexluni
prastiat ingrasaminte kg 2135 1X1=1 2135
imice complexe inclusiv
loare material
departat flori trecute din mp 200 1x1=1 200
ndou zilexluni
aturat manual trotuare 1000 7104 22x12=264 1875456
faltate mp
zilexluni
obilizat teren pentru mp 7600 1x1=1
manat gazon Zilexluni 7600

ontat brazi in suporti ora 8 1x1=1 8


clusiv transport suporti zilexluni
velat manual teren 100 7600 1x1=1 7600
mp zilexluni
velat mecanic teren 100 21400 1x1=1 21400
mp zilexluni
antat arbori cu balot buc 300 1x1=1 300
clusiv valoare material zilexluni
2 m; circumf. 12 cm)
antat arbusti cu balot buc 100 1x1=1 100
clusiv valoare material zilexluni
antat flori anuale cu 100 8000 1x1=1 8000
lot inclusiv valoare buc
aterial zilexluni
antat plante perene 100 120 1x1 120
clusiv valoare material buc zilexluni
antat gard viu pe 1 rand ml 100 1x1=1 100
clusiv valoare material
zilexluni
antat trandafiri inclusiv buc 20 1x1=1 20
loare material zilexluni
vit buruieni 100 1870 2x6=12 22440
mp zilexluni
vit , prasit gard viu ml 1900 1X6=6 11400

asit sol la 10 cm mp 370 2x6=12 4440


zilexluni
egatit teren pentru mp 200 1x1=1 200
antat flori( mobilizat+
velat)
ngi plasic pt. colectare buc 80 22x12=264 21120
cale
pat gropi mc 52 1x1=1 52
,5x0,5x0,5)mx400 zilexluni
pat intre arbusti mp 50 1x4=4 200
zilexluni
arificare gazon 100 10700 1X1=1 10700
mp
uturat gard viu si ora 2 7x3=21 42
nifere de zapada
manat gazon 100 20000 1x1=1 20000
mp zilexluni
iat lastari lacomi si 100 480 1x2=2 960
muri de trandafiri buc
zilexluni
ieri corectie arbusti buc 200 1x1=1 200
zilexluni
ansport pamant la 10 mc 2000 1x1=1 2000
m inclusiv valoare
aterial zilexluni
ansport materiale mc 10 1x6=6 60
zilexluni
ns gard viu mecanic 100 3500 1x6=6 21000
mp zilexluni
torat arbori dupa buc 300 1x1=1 300
antare zilexluni
dat arbori cu cisterna buc 3000 8x6=48 144000
zilexluni
dat plantatii cu cisterna 100 160 22x6=132 21120
ori) mp
zilexluni
dat plantatii cu cisterna 100 28000 2x3=6 168000
azon) mp zilexluni
OTAL OFERTA

Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea “ Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si
reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.

ANEXA 1 LA FORMULARUL DE OFERTA – LOTUL 2

LUCRARI SOLICITATE PENTRU EXECUTIE

Nr. Specificatie UM Cantitati Frecventa Cantitate Tarife Valoare Valoare


crt. ( mp) /an Maxima
Estimate
Pentru 1
an(mp)
Oferta Oferta
col.3xcol.4 col.5xcol.6x Col.5xcol.6
1 an x3 ani

0 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Adunat, colectat 1000 81361 22x12=264 21479304
reziduuri-spatii verzi- mp
parcuri scuaruri zilex luni
2 Adunat, colectat 1000 143679 8x12=96 13793184
reziduuri-spatii verzi- mp
aliniamente stradale
3 Cosit mecanic -spatii 100 181660 2x6=12 2179920
verzi ( parcuri, scuaruri, mp zilexluni
aliniamente stradale)
4 Cosit mecanic – spatii 100 42433 2x6=12 509196
verzi ( centura) mp Zilexluni
5 Curatat manual zapada mp 5460 7x3= 21 114660
zilexluni
6 Curatat teren cu sapa 100 1500 2x6=12 18000
mp zilexluni
7 Decapat si nivelat teren 100 2000 1x1=1 2000
mp zilexluni
8 Defrisat supr. cu arbusti, 100 30 1x1=1 30
scos radacini mp zilexluni
9 Degajat teren de corpuri 100 5000 1x1=1 5000
straine mp zilexluni
10 Dezgropat ingropat 100 50 2x1=2 100
trandafiri buc zilexluni
11 Executat farfurii la arbori buc 300 1x1=1 300
zilexluni
12 Erbicidare inclusiv mp 47571 1x1=1 47571
valoare material
13 Frezat teren 100 42433 1x1=1 42433
mp zilexluni
14 Golit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400

15 Greblat frunze si crengi 100 219646 1x4=4 878584


mp Zilexluni
(o data pe
luna)
16 Greblat nisip la locul de 100 1500 10x9 135000
joaca pt. copii mp Zilex luni
17 Imprastiat material mc 50 7x3=21 1050
antiderapant inclusiv
valoare material zilexluni
18 Imprastiat pamant -10 cm mp 20000 1x1=1 20000
zilexluni
19 Imprastiat ingrasaminte kg 1422 1x1=1 1422
chimice complexe inclusiv
valoare material
20 Indepartat flori trecute din mp 570 1x1=1 570
rondou zilexluni
21 Maturat manual trotuare 1000 6060 22x12=264 1599840
asfaltate mp zilexluni
22 Mobilizat teren pentru mp 4760 1x1=1 4760
semanat gazon zilexluni
23 Montat brazi in suporti ora 8 1x1=1 8
inclusiv transport suporti zilexluni
24 Nivelat manual teren 100 4760 1x1=1 4760
mp zilexluni
25 Nivelat mecanic teren 100 42433 1x1=1 42433
mp zilexluni
26 Plantat arbori cu balot buc 300 1x1=1 300
inclusiv valoare material zilexluni
h-2 m, circumf. -12 cm
27 Plantat arbusti cu balot buc 100 1x1=1 100
inclusiv valoare material zilexluni
28 Plantat flori anuale cu 100 22800 1x1=1 22800
balot inclusiv valoare buc zilexluni
material
29 Plantat plante perene 100 100 1x1=1 100
inclusiv valoare material buc
30 Plantat gard viu pe 1 rand ml 100 1x1=1 100
inclusiv valoare material zilexluni
31 Plantat trandafiri inclusiv buc 20 1x1=1 20
valoare material zilexluni
32 Plivit buruieni 100 1265 2x6=12 15180
mp zilexluni
33 Plivit,prasit gard viu ml 600 1x6=6 3600
zilexluni
34 Prasit sol la 10 cm mp 600 2x6=12 7200
zilexluni
35 Pregatit teren pentru mp 570 1x1=1 570
plantat flori( mobilizat+
nivelat)
36 Pungi plastic pt. colectare buc 40 22x12=264 10560
fecale
37 Sapat gropi mc 52 1x1=1 52
( 0,5x0,5x0,5)mx400 zilexluni
38 Sapat intre arbusti mp 40 1x4=4 160
zilexluni
39 Scarificare gazon 100 15278 1x1=1 15278
mp
40 Scuturat gard viu si ora 2 7x3=21 42
conifere de zapada
41 Semanat gazon 100 33000 1x1=1 33000
mp zilexluni
42 Taiat lastari lacomi si 100 200 1x2=2 400
ramuri de trandafiri buc
zilexluni
43 Taieri corectie arbusti buc 200 1x1=1 200
zilexluni
44 Transport pamant la 10 mc 2000 1x1=1 2000
Km inclusiv valoare zilexluni
material
45 Transport materiale mc 10 1x6=6 60
zilexluni
46 Tuns gard viu mecanic 100 1250 1x6=6 7500
mp zilexluni
47 Tutorat arbori dupa buc 300 1x1=1 300
plantare zilexluni
48 Udat arbori cu cisterna buc 3000 8x6=48 144000
zilexluni
49 Udat plantatii cu cisterna 100 570 22x6=132 75240
( flori) mp zilexluni
50 Udat plantatii cu 100 44733 2x3=6 268398
cisterna(gazon) mp zilexluni
TOTAL OFERTA

Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea “ Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si
reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.

ANEXA 1 LA FORMULARUL DE OFERTA – LOT 3


LUCRARI SOLICITATE PENTRU EXECUTIE

Nr. Specificatie UM Cantitati Frecventa/an Cantitate Tarife Valoare Valoare


crt. totala(mp) Oferta Oferta
(mp) col.5xcol.6x col.5xcol.6x
col.3xcol.4 1 an 3 ani

0 1 2 3 4 5 6 7
1. Adunat, colectat reziduuri- 1000 mp 167845 22 x12=264 44311080
spatii verzi-parcuri scuaruri zilexluni
2. Adunat, colectat reziduuri- 1000 mp 18520 8x12=96 1777920
spatii verzi-aliniamente zilexluni
stradale
3. Cosit mecanic - spatii 100 mp 167575 2x6=12 2010900
verzi( parcuri, scuaruri, Zilexluni
aliniamente stradale)
4. curatat manual zapada mp 18520 7x3=21 388920
zilexluni
5. Curatat teren cu sapa 100 mp 455 2x6=12 5460
zilexluni
6. Decapat si nivelat teren 100 mp 2000 1x1=1 2000
zilexluni
7. Defrisat supr cu arbusti,, 100 mp 30 1x1=1 30
scos radacini zilexluni
8. Degajat teren de corpuri 100 mp 5000 1x1=1 5000
straine zilexluni
9. Dezgropat,,ingropat 100 buc 530 2x1=2 1060
trandafiri zilexluni
10. Executat farfurii la arbori buc 300 1x1=1 300
zilexluni
11. Erbicidare inclusiv valoare mp 112270 1x1=1 112270
material zilexluni
12. Frezat teren 100mp 24500 1x1=1 24500
zilexluni
13. Golit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400
14. Greblat frunze si crengi 100mp 167575 1x4=4 670300
zilexluni
(o data pe
luna)
15. Greblat nisip la locul de 100mp 155 10x9=90 13950
joaca pt. copii zile x luni
16. Imprastiat material mc 16 7x3=21 336
antiderapant inclusiv zilexluni
valoare material
17. Iimprastiat pamant 10 cm mp 20000 1x1=1 20000
zilexluni
18. Imprastiat ingrasaminte. Kg 3368 1x1=1 3368
chimice inclusiv valoare
material
19. Indepartat flori trecute din mp 490 1x1=1 490
rondouri zilexluni
20. Maturat manual trotuare 1000mp 18520 22x12=264 4889280
asfaltate zilexluni
21. Mobilizat teren pentru mp 22453 1x1=1 22453
semanat gazon zilexluni
22. Montat brazi in suporti, ora 8 1x1=1 8
inclusiv transp.suporti zilexluni
23. Nivelat manual teren 100 mp 22453 1x1=1 22453
zilexluni
24. Nivelat mecanic teren 100 mp 24500 1x1=1 24500
zilexluni
25. Plantat arbori cu ballot buc 300 1x1=1 300
Inclusiv valoare material- zilexluni
h 2m, circumf. 12cm.
26. Plantat arbusti cu balot buc 100 1x1=1 100
inclusiv valoare material zilexluni
27. Plantat flori anuale cu 100 buc 20800 1x1=1 20800
balot inclusiv valoare zilexluni
material
28. Plantat plante perene 100buc 120 1x1=1 120
inclusiv valoare material zilexluni
29. Plantat gard viu pe 1 rand ml 100 1x1=1 100
inclusiv valoare material zile x luni
30. Plantat trandafiri inclusiv buc 100 1x1=1 100
valoare material zilexluni
31. Plivit buruieni 100 mp 1849 2x6=12 22188
zilexluni
32. Plivit, prasit gard viu ml 3480 1x6=6 20880
zilexluni
33. Prasit sol la 10cm mp 1809 2x6=12 21708
zilexluni
34. Pregatit teren pentru mp 520 1x1=1 520
plantat flori ( mobilizat + zilexluni
nivelat )
35. Pungi plastic pentru buc 80 22x12=264 21120
colectare fecale zilexluni
36. Sapat gropi mc 50 1x1=1 50
(0,5x0,5x0,5)m x 400 zilexluni
37. Sapat intre arbusti mp 480 1x4=4 1920
zilexluni
38. Scuturat gard viu si ora 2 7x3=21 42
conifere de zapada zilexluni
39. Semanat gazon 100mp 30000 1x1=1 30000
zilexluni
40. Taierilastari lacomi, ramuri 100 buc 1000 1x2=2 2000
de trandafiri zilexluni
41. Taieri corectie arbusti buc 200 1x1=1 200
zilexluni
42. Transport pamant la 10 mc 2000 1x1=1 2000
km inclusiv val. material zilexluni
43. Transport materiale mc 10 1x6=6 60
zilexluni
44. Tuns gard viu mecanic 100 mp 4000 1x6=6 24000
zilexluni
45. Tutorat arbori dupa buc 300 1x1=1 300
plantare zilexluni
46. Udat copaci cu cisterna buc 3000 8x6=48 144000
zilexluni
47. Udat plantatii cu cisterna 100 mp 569 22x6=132 75108
( flori ) zilexluni
48. Udat plantatii cu cisterna 100mp 46953 2x3=6 281718
( gazon ) zilexluni
TOTAL OFERTA

Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea”Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si
reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.
Formular nr.37 IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN CADRUL ŞEDINŢEI
DE DESCHIDERE A OFERTELOR

OPERATORUL ECONOMIC

(asociatia, în cazul ofertei comune)


_________________________
(denumirea/numele)

IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN CADRUL

ŞEDINŢEI DE DESCHIDERE A CANDIDATURILOR/OFERTELOR

C ă t r e,
_______________________
(denumirea unităţii achizitoare)

Vă confirmăm prin prezenta că noi,_________________________(denumirea firmei ofertante sau a


asociatiei, numar de inregistrare la Oficiul Comertului, cod unic de inregistrare, adresa, telefon), prin
administrator ________________________( denumirea persoanei ce indeplineste functia de administrator)
imputernicim pe ______________________(nume, prenume, documente de identificare),să ne reprezinte în
cadrul şedinţei de deschidere a ofertelor pentru __________(denumirea achizitiei)
din_____________(ziua/luna/anul)

Persoana desemnată este imputernicita să:

- asiste la desfăşurarea şedinţei de deschidere a ofertelor;


- urmărească modul de respectare a procedurilor din şedinţa de deschidere;
- emită eventualele observaţii sau contestaţii privind modul de desfăşurare a şedinţei de deschidere
şi/sau a procedurilor utilizate;
- răspundă la eventualele întrebări ale Comisiei de Licitaţie privind modul de prezentare a ofertei
noastre;
- prezinte documentele care, din diverse motive nu au putut fi incluse decât în copie în coletul
conţinând oferta;
- semneze Procesul Verbal al Şedinţei de Deschidere;
- alte împuterniciri cu referire la şedinţa de deschidere
Mentionam ca atasam prezentei copia actului de identiatate a reprezentantului.

Data completării ________________


Cu stimă,

Ofertant/Lider de asociaţie,
_________________
Nume şi prenume
(semnătura persoanei împuternicite si stampila)
_________________
Formularul se va completa de către toţi ofertanţiiDocumentul se prezintă în timpul şedinţei de
deschidere
Formular nr.38 - formular imputernicire generala de reprezentare

formular imputernicire generala de reprezentare

Operator economic ...................................... (denumirea/numele)

Imputernicire generala de reprezentare

Subscrisa ………………………………………………………………, cu sediul în


……………………………………………………………………………………………, înmatriculată la Registrul
Comerţului sub nr. ………………………, cod unic de inregistrare ………………, reprezentată legal prin
………………………………………………, în calitate de ………………………………………………, împuternicim
prin prezenta pe ………………………………………………, specimen de semnatura...............................
domiciliat în ……………………………… …………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr.
………………, CNP …………………………, eliberat de …………………………, la data de …………, având
funcţia de ……………………………………………, să ne reprezinte la procedura de achizitii ……………………,
organizată de ............................................, in data de ............,ora......în scopul atribuirii contractului
…………………………………………………….....................................................................
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care rezulta de la subscrisa în legătură cu participarea la
prezenta procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe
parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.
3. Să semneze răspunsurile la solicitările de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul
desfăşurării procedurii.
4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.
5.Sa semneze contractul de achizitie publica
6.Sa participe la sedinta de deschidere a ofertelor
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu
privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după un act de identitate al persoanei/persoanelor
împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).
Data_____________ Denumirea mandantului
S.C. …………………………………
reprezentată legal prin
___________________________
(Nume, prenume)
___________________________
(Funcţie)
___________________________
(Semnătura autorizată şi ştampila)
Formular nr.39

DECLARATIE
privind incadrarea intreprinderii in categoria intreprinderilor mici si mijlocii

I. Date de identificare a intreprinderii


Denumirea intreprinderii ............................................................
Adresa sediului social ............................................................
Cod unic de inregistrare ............................................................
Numele si functia ............................................................
(presedintele consiliului de administratie, director general sau echivalent)

II. Tipul intreprinderii


Indicati, dupa caz, tipul intreprinderii:
[ ] Intreprindere autonoma. In acest caz, datele din tabelul de mai jos
sunt preluate doar din situatia economico-financiara a intreprinderii solicitante. Se va completa doar
declaratia, fara anexa nr. 2.
[ ] Intreprindere partenera. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate
conform anexei nr. 2, precum si a fiselor
aditionale care se vor atasa la declaratie.
[ ] Intreprindere legata. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate
conform anexei nr. 2, precum si a fiselor aditionale care se vor atasa la declaratie.

III. Date utilizate pentru a se stabili categoria intreprinderii*1)


Exercitiul financiar de referinta*2)
Numarul mediu anual de Cifra de afaceri anuala Active totale
salariati (mii lei/mii euro) (mii lei/mii euro)

Important:
Precizati daca, fata de exercitiul [ ] Nu
financiar anterior, datele financiare [ ] Da (in acest caz se va completa
au inregistrat modificari care si se va atasa o declaratie
determina incadrarea intreprinderii referitoare la exercitiul
intr-o alta categorie (respectiv financiar anterior)
micro-intreprindere, intreprindere
mica, mijlocie sau mare).

Semnatura ........................................
(numele si functia semnatarului autorizat sa reprezinte intreprinderea)

Declar pe propria raspundere ca datele din aceasta declaratie si din anexe sunt conforme cu realitatea.

Data intocmirii ...........................


Semnatura .................................

*1) Datele sunt calculate in conformitate cu art. 6 din prezenta lege.


*2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele totale
sunt cele realizate in ultimul exercitiu financiar raportate in situatiile financiare anuale aprobate de
actionari sau asociati. In cazul intreprinderilor nou infiintate datele cu privire la numarul mediu anual
de salariati, cifia de afaceri anuala neta si activele totale se determina si se declara pe propria
raspundere.
Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi din
anexe sunt conforme cu realitatea.

Data întocmirii ...........................

Semnătura .................................
Formular nr. 40 Declaratie cuprinzand – informatiile considerate confidentiale

OPERATOR ECONOMIC

Subsemnatul ________________________, reprezentant legal al


__________________________________________
(denumire operator
economic)
declar pe propria răspundere că pentru lucrarea ”
_______________________________________________________”
(se trece numele procedurii)
Urmatoarele informatii cuprinse in oferta sunt confidentiale:

_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________

Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................


Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................
Formularul nr 42 DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Ofertant,
________________________
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE

Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant


împuternicit al ................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), în
nume propriu şi în numele asocierii, declar că sunt de acord cu toate prevederile contractului
publicat în cadrul prezentei proceduri de atribuire şi ne obligăm să respectăm toate obligaţiile
menţionate în conţinutul acestuia.

Data :[ZZ.LL.AAAA]
(numele şi prenume)____________________, (semnătura şi ştampila), în calitate de
__________________, legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele
____________________________________.
(denumire/nume operator economic)

Formularul nr 46- DECLARATIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE


TEHNICE DE CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU INDEPLINIREA 
CORESPUNZATOARE A CONTRACTULUI DE LUCRARI

Operator economic  _____________________
(denumirea/numele)

DECLARATIE
PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE
CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU INDEPLINIREA  CORESPUNZATOARE
A CONTRACTULUI DE LUCRARI
Subsemnatul,  reprezentant  imputernicit  al  _____________________________,(denumirea/numele si
sediul/adresa candidatului/ofertantului),declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de
fals in acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat sunt reale. 

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg


ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii  si confirmarii declaratiilor,
situatiilor si documentelor care  insotesc  oferta, orice 
informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie. 
Subsemnatul autorizez  prin  prezenta  orice  institutie,  societate comerciala,  banca,  alte persoane
juridice  sa  furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai  autoritatii contractante
__________________________________________(denumirea si adresa autoritatii contractante)
cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura  cu activitatea noastra.

Operator economic,
.............................
(semnatura autorizata )

Nr. Forma de deţinere


crt. Denumire utilaj/echipament/instalaţie U. M. Cantitate
Proprietate În chirie
1.
2.

Data completării: zz.ll.aaaa

Operator economic,
L. Ş.

(semnătura autorizată)

S-ar putea să vă placă și