Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DOCUMENTATIE - Formulare Loturi Spatii Verzi
DOCUMENTATIE - Formulare Loturi Spatii Verzi
ro
Numar formular Denumire
Formularul nr. 1 Model scrisoare de înaintare
Formularul nr. 2 Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de
calificare
Formularul nr. 3 Certificat de participare la licitaţie cu ofertă independentă
Formularul nr.4 Model solicităre de clarificări către autoritatea contractantă
Formularul nr.5 Declaratie privind calitatea de participant la procedura
Formularul nr. 6 Declaraţie privind eligibilitatea
Formularul nr. 7 Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006
Formularul nr. 8 Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 69¹ din O.U.G.
34/2006
Formularul nr. 9 Informaţii generale si declaratie privind cifra de afaceri globala
aferenta ultimilor 3 ani
Formularul nr. 10 Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii similare în
ultimii 3 ani
Formularul nr. 11 Recomandare
Formularul nr. 12 Fişa privind experienta similara în prestarea lucrarilor similare
Formularul nr. 13 Formular Persoanele responsabile pentru prestarea serviciilor
Formularul nr. 14 formularul cuprinzand personalul muncitor utilizat pentru
prestarea serviciilor ( alocat pentru fiecare tip de activitate)
Formularul nr. 15 Declaraţie de exclusivitate şi disponibilitate
Formularul nr. 16 Declaratie privind respectarea reglementãrilor naþionale de mediu
Formularul nr. 17 Sănătate şi protecţia muncii
Formularul nr. 18 Model declaraţie subcontractanţi
Formularul nr. 19 Declaratie pe proprie raspundere a subcontractantului
Formularul nr. 20 Informatii privind asocierea
Formularul nr. 21 Model acord de asociere
Formularul nr.22 Declaratie pe proprie raspundere
Formularul nr. 23 Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a
ofertantului/grupului de operatori economici
Formularul nr. 25 Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional-PERSONAL PUS LA
DISPOZITIE
Formular 26 angajament terţ susţinător financiar
Formular nr. 28 declaratie tert sustinator economic si financiar-CIFRA DE
AFACERI GLOBALA
Formularul nr. 29 Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a
ofertantului/grupului de operatori economici-EXPERIENTA
SIMILARA
Formularul nr. 30 Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional- EXPERIENTA
SIMILARA
Formularul nr. 31 DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la
prevederile art. 69ˆ1, art. 180 si 181 lit a,cˆ1,d din OUG 34/2006.
Formularul nr. 32 SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA pentru participare cu
oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica
Formularul nr. 33 SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE
Formularul nr. 34 Formular de ofertă –SERVICII/lot
Formularul nr. 35 Anexa 1 la Formularul servicii/lot
Formularul nr. 37 IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN
CADRUL ŞEDINŢEI DE DESCHIDERE A OFERTELOR
Formularul nr.38 formular imputernicire generala de reprezentare
Formularul nr. 39 DECLARAŢIE privind încadrarea întreprinderii în categoria
www.oradea.ro
întreprinderilor mici şi mijlocii
Formularul nr. 40 Declaratie cuprinzand – informatiile considerate confidentiale
Formularul nr. 41 -
Formularul nr. 42 DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE
Operator economic
...............................
(denumirea/numele)
Către ..........................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Adresă
Telefon
Fax
www.oradea.ro
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.
Cu stimă,
www.oradea.ro
Formular nr.2– Model declaraţie iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare
Operator Economic
..........................
(denumirea)
DECLARAŢIE*
iniţială privind îndeplinirea cerinţelor de calificare
Data completării
....................................................
•………………………
•………………………
•……………………….
•………………………
•………………………
•………………………
•……………………….
•………………………
•………………………
•………………………
•……………………….
•………………………….
•………………………
www.oradea.ro
•………………………
•……………………….
•………………………….
•………………………
•………………………
•……………………….
•………………………….
•………………………
•………………………
•……………………….
•………………………….
*NOTĂ: dacă au fost solicitate se completează inclusiv cu diverse valori, cantităţi sau alte
asemenea.
Data completării
www.oradea.ro
Formular nr.3- CERTIFICAT de participare la licitaţie cu ofertă independentă
CERTIFICAT
de participare la licitaţie cu ofertă independentă
Către,
_________________________________
(denumire autoritate contractanta)
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
Faţă de cele de mai sus, vă rugăm sa ne prezentaţi punctul dumneavoastră de vedere cu privire
la aspectele menţionate mai sus.
Cu considerate,
Operator economic
_______________
www.oradea.ro
(denumirea/numele)
DECLARATIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA
www.oradea.ro
Formular nr. 6- Declaraţie privind eligibilitatea
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
...........
www.oradea.ro
Formular 7 - Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006
Înteleg că în cazul în care această declaratie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de
încălcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
Către _________________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Procedura de atribuire____________________
Nr. invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _
www.oradea.ro
Notă: Toate câmpurile trebuie completate de ofertant sau după caz, de către reprezentantul
ofertantului.
Această declaraţie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, iar în cazul
în care ofertantul declara ca intenţionează sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata
şi de către sub-contractor/sub-contractori şi va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului
economic/(al fiecărui asociat/sub-contractant).
Operator economic
..................................
(denumirea/numele)
INFORMAŢII GENERALE
si DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI GLOBALA AFERENTA ULTIMILOR 3 ANI
www.oradea.ro
1. Denumirea/numele:
2. Codul fiscal:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:
Fax:
E-mail:
5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare ...................................
(numărul înmatriculare/inregistrare, data)
6. Obiectul de activitate, pe domenii: __________________________
(în conformitate cu prevederile din statutul propriu)
6.1. Activităţi CAEN pentru care există autorizare..................................(se va atasa , certificatul
constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice
pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)
Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:
1._______________________________________________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)
2._______________________________________________________
3._______________________________________________________
4._______________________________________________________
7. Identificare financiara:
Cont bancar___________________________________ deschis la___________________
Cont trezorerie_________________________________ deschis la___________________
8.Principala piaţă a afacerilor :
9. Cifra de afaceri globala pentru ultimii 3 ani :
Informaţiile furnizate trebuie să facă referire la cifra de afaceri anuală a ofertantului sau a
fiecărui membru al asocierii pentru fiecare an financiar încheiat sau în curs. Valorile vor fi
prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent perioadei solicitate,
publicat de Banca Centrala Europeana
Formular nr. 10- Formular nr. 8- Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii
similare în ultimii 3 ani
Operator economic
_____________________
(denumirea/numele)
www.oradea.ro
Nr. Obiect CPV Denumirea/ Calitate Preţul total Procent Perioada de
crt. contract numele a al îndeplinit derulare a
beneficiarului/ prestato contractulu de furnizor contractulu
clientului rului*) i (%) i **)
Adresa
1 2 3 4 5 6 8
DECLARAŢIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR PRESTARI
DE SERVICII SIMILARE ÎN ULTIMII 3 ANI
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială , bancă , alte
persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai .................................................................
(denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legă tură
cu activitatea noastră .
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii »
din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau
instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii
unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori
împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu
închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant
unic sau contractant conducă tor (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.
www.oradea.ro
www.oradea.ro
FORMULAR nr. 11- RECOMANDARE (formular orientativ, nu obligatoriu.Se va putea
prezenta orice tip de document/e care furnizeaza informatiile cerute din FDA)
nr. de inregistrare:
……………………………
( datele de identificare ale emitentului)
RECOMANDARE
Observatii……………………………………………………….
b) In cursul desfasurarii contractului au fost inregistrate ( se bifeaza DA sau NU ) :
Nelivrari la termen :
□ DA ( precizari ) □ NU (precizari)
c) lucrarile au fost efectuate în conformitate cu normele profesionale din domeniu şi dacă
au fost duse la bun sfârşit; ( se bifeaza DA sau NU )
□ DA ( precizari ) □ NU (precizari)
d) Alte precizari……………………………………………………………………………….
Data completarii
…………………………
19
Semnatura si stampila
FIŞA PRIVIND
EXPERIENTA SIMILARA ÎN EXECUTIA DE LUCRARI SIMILARE *)
2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului:
Adresa beneficiarului/clientului:
Tara:
3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului:
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
[] contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)
[] contractant asociat
[] subcontractant
4.
Valoarea contractului (fara tva) exprimata Valoarea contractului (fara tva) exprimata
in echivalent euro*1) in moneda in care s-a incheiat contractul
a) initiala (la data semnarii contractului): a) initiala (la data semnarii contractului):
b) finala (la data finalizarii contractului) b) finala (la data finalizarii contractului)
20
Candidat/ofertant,
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .............................................
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ....................................................
21
Formular 13- PERSOANELE RESPONSABILE CU prestarea serviciilor
.....................................
OPERATOR ECONOMIC
1 _________________________ ____
_________________________ ____
_________________________ ____
Operator economic,
…………………
(semnătura autorizată )
22
Atasam prezentei:
o copia stampilata si semnata pentru conformitate cu originalul a diplomei de
licenta care sa ateste specializarea ceruta
o Copia cartii de munca (exclusiv datele confidentiale) sau a altor documente - care
sa dovedeasca vechimea minima de 5 ani in specializarea ceruta.
o Declaratia de disponibilitate
OPERATOR ECONOMIC
Denumire
LISTA
CU PERSONALUL MUNCITOR
1
Prestarea serviciilor de întretinere, modernizare, extindere si executie lucrari noi presupune urmatoarele
tipuri de activitati
23
1. FORMATIA 1
2. FORMATIA 2
…. ………………
:
Adunat, colectat reziduuri spatii verzi:parcuri, scuaruri,aliniamente stradale
Cosit mecanic spatii verzi-parcuri scuaruri si aliniamente stradale
Curatat manual zapada intre 0 si 20 cm
Curatat ,spalat bazine fantani arteziene
Curatat teren cu sapa (indepartat vegetatie)
Decapat si nivelat carote
Defrisat suprafata cu arbusti si scos radacini
24
Degajat teren de corpuri straine (reziduuri, betoane, etc)
Desenat, pichetat teren pentru plantat rasaduri
Dezgropat ,ingropat trandafiri
Dezinfectat bazine
Executat farfurii la arbori
Extragerea arborilor, arbustilor si a trandafirilor
Frezat teren
Golit cosuri de gunoi
Greblat frunze si crengi
Impodobit brazi
.Imprastiat material antiderapant inclusiv valoare material
Imprastiat pamant mecanic–intre 15 cm si 20 cm
Indepartat flori trecute din rondouri
Maturat manual alei neasfaltat; Maturat trotuare asfaltate
Mobilizat si decapat teren
Mobilizat teren la 30 cm
montat brazi in suporti
Nivelat manual si mecanic teren
Pichetat teren pentru plantare arbori si arbusti
Plantat arbori si arbusti inclusiv valoare material
Plantarea florilor cu balot inclusiv valoare material
Plantarea gardului viu pe un rand inclusiv valoare material
Plantarea gardului viu pe doua randuri inclusiv valoare material
Plantat trandafiri inclusiv valoare material; Plivit buruieni; Plivit buruieni din rabate de flori şi trandafiri;
Plivitul buruienilor din aliniamente de garduri vii; Prasit si mobilizat sol la 10 cmri
Sapat gropi 50x50x50 cm
Sapat intre arbusti
Semanat gazon
Spart manual gheata gros.<10 cm
Taiat lastari lacomi , ramuri de trandafiri
Taieri corectie arbusti
Transport pamant inclusiv valoare material
Transport materiale
Transport zapada si gheata
Tuns gard viu mecanic
Tutorat arbori dupa plantare
Udat de la hidrant
Udat plantatii cu cisterna
Scarificare gazon
Erbicidarea
Imprastiat ingrasaminte chimice complexe inclusive valoare material. Fertilizarea terenului
Greblat nisip la locul de joaca pentru copii
25
Formular 15 DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE
DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE
De la Până la
Data semnarii Data finalizarii contractului si restituirea garantiei de
contractului buna executie
Semnătură
Dată
___________________
(denumirea/numele)
27
FORMULAR 17 SĂNĂTATE ŞI PROTECŢIA MUNCII
Operator economic
................................
<denumirea/numele>
28
Formular nr. 18 – Model declaraţie subcontractanţi
Operator economic
_________________
(denumirea/numele)
LISTĂ
CU SUBCONTRACTANŢII
ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA
Subsemnatul ....................................................
ofertant/candidat/reprezentant împuternicit al ........................................
(denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria
răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate
în tabelul de mai jos sunt reale.
Operator economic
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................
Către _________________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Procedura de atribuire____________________
Nr. invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _
30
Informaţii despre asociere
Către _________________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Procedura de atribuire____________________
Nr.invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _
Subsemnatul(a)..............................................................................................( nume/
prenume) ........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al
....................................................................................................................................................
......... (denumirea / numele ofertantului)
3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din
asociere
a) ..............................................................................................
b) ..............................................................................................
c) ..............................................................................................
Etc. ..............................................................................................
31
Formularul nr. 21– Model ACORD DE ASOCIERE
ACORD DE ASOCIERE
în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică
Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr.
34/2006, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin legea nr.337/2006.
1. Părţile acordului :
_______________________, reprezentată prin................................, în calitate
de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)
2. Obiectul acordului:
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată
de ................................... ................................(denumire autoritate contractantă) pentru
atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul
contractului/acordului-cadru)
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei
comune ca fiind câştigătoare.
3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării
procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a
contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei
pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru
asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei
pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea
32
constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a
procedurii de achiziţie).
5. Încetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art.
2 din acord;
c) alte cauze prevăzute de lege.
6 Comunicări
6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi
transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
7 Litigii
7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de
nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.
8. Alte clauze:____________________________________________
Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare
parte, astăzi............................(data semnării lui)
Liderul asociatiei:
______________________
(denumire autoritate contractanta)
ASOCIAT 1,
___________________
ASOCIAT 2,
___________________
Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în
funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.
33
Formularul nr.22 DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE
Nr. Inregistrare:……………….
Unitatea………………………..
Operator economic,
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data ...................................................
34
Formular nr. 23 – ANGAJAMENT privind susţinerea tehnica si profesională a
ofertantului/grupului de operatori economici
..........................
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susţinerea tehnica si profesională
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Către, ..............................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
35
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional),
declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante
ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.
36
Formular nr. 25 – Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional
37
Formular nr. 26 –angajament terţ susţinător financiar
Către, ................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Data completării...................................
Terţ susţinător,
38
(semnătură autorizată)
Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind cifra de
afaceri va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ
susţinător.
39
Formular nr. 28 – declaratie tert sustinator economic si financiar
Declaraţie
LISTA
privind resursele economico-financiare care urmează a fi efectiv puse la dispoziţie ofertantului pentru
îndeplinirea contractului de achiziţie publică
Informaţiile furnizate fac referire la cifra de afaceri anuală a tertului sustinator pentru fiecare an
financiar încheiat. Valorile sunt prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent
perioadei solicitate, publicat de Banca Centrala Europeana.
Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră economico-
financiară oferită .............................................. ...................................................
(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării:.....................................
Terţ susţinător,……………….(semnătură autorizată)
Formular nr. 29
Către, ................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi
îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.
Formular nr. 30
Declaraţie
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor,
situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor
din prezenta declaraţie.
Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi
profesională oferită ...................................................................................................(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării:..........................
Terţ susţinător,
……………….
(semnătură autorizată)
*)*)
Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat;
subcontractant.
**)**)
Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.
Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi
îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.
Formular 31- DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la prevederile art. 69ˆ1, art.
180 si 181 lit a,cˆ1,d din OUG 34/2006.
____________________
(denumirea/numele operador economic)
DECLARAŢIE PRIVIND neincadrarea tertului sustinator la prevederile art. 69ˆ1, art. 180 si 181 lit
a,cˆ1,d din OUG 34/2006.
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei
de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a
Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune
de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost
condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei
organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea
operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al
candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea
contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau
lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea
autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de
achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia
prevăzută la art. 181 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea
contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de
concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006
respectiv:
a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;
c^1) nu ma aflu in situatia ca în ultimii 2 ani sa nu nu-mi fi îndeplinit sau sa-mi fi îndeplinit în mod
defectuos obligaţiile contractuale, din motive imputabile, fapt care a produs sau este de natură să
producă grave prejudicii beneficiarilor;
d) nu am fost condamnat, in ultimii trei ani, prin hotararea definitiva a unei instante judecatoresti,
pentru o fapta care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greseli in materie
profesionala;
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea
operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al
candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea
contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau
lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea
autorităţii contractante), declar pe propria răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura de
achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice,că nu mă aflu în situaţia
prevăzută la art. 69ˆ1 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea
contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de
concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006
respectiv:
Nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de
supervizare şi/sau acţionari ori asociaţi, persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al
patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a),
cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispunem.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de
încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de _______________ (se precizează data expirării
perioadei de valabilitate a ofertei
Data completării ......................
Operator economic, (semnătura autorizată)
NOTA - SE VA DEPUNE DE TERTUL SUSTINATOR CONF. PREV ART 186 ALIN 2 SI 190 ALIN 2 DIN
OUG 34/2006
Către:
(se va completa adresa)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului: ......................................(se va completa cu
denumirea obiectivului) noi, _____________________________________________________, având sediul
înregistrat la
(denumirea băncii/societăţii de asigurări)
____________________________,
(adresa băncii/societăţii de asigurări)
În cazul în care părţile contractante sunt de acord sa prelungească perioada de valabilitate a garanţiei
sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii/societăţii de
asigurări, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta garanţie de participare îşi pierde
valabilitatea.
Legea aplicabila prezentei garanţii de participare este legea romana.
Competente sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta garanţie de participare sunt
instantele judecătoreşti romane.
Parafata de Banca/Societate de Asigurări __________ în ziua _______ luna _______ anul __________
(semnătura şi stampila organismului care eliberează aceasta garanţie de participare)
Formular 33- SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE
Către:
(se va completa adresa)
Orice cerere de plată şi declaraţie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general,
care trebuie să fie autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi
declaraţia autentificate trebuie să fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume__________(adresa
băncii emitente a garanţiei), la data sau înaintea datei de (____ de zile după data estimată de expirare a
Perioadei de Notificare a Defectelor pentru Lucrări)________________________ („data de expirare”), moment
în care această garanţie va expira.
Competenta sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garanţie de buna
execuţie revine instantelor judecătoreşti din România.
Că tre ....................................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
4. Am înţeles şi consimţim că , în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câ ştigă toare, să constituim
garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.
|_| depunem ofertă alternativă , ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în
mod clar „alternativă ”/”altă ofertă ”.
|_| nu depunem ofertă alternativă .
7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scă zut preţ sau orice ofertă primită .
Data _____/_____/_____
...............................................................................,
(nume, prenume şi semnătură),
L.S.
1 2 3 4 5 6 7 8
unat, colectat 1000 105945 22x12=264 27969480
ziduuri-spatii verzi- mp
rcuri scuaruri zile x luni
unat, colectat 1000 153861 8x12=96 14770656
ziduuri- spatii verzi- mp
niamente stradale Zile x luni
osit mecanic – spatii 100 226663 2x6=12 2719956
rzi ( parcuri, scuaruri, mp zilexluni
niamente stradale)
osit mecanic – spatii 100 31344 2x6=12 376128
rzi ( centura) mp zilexluni
uratat manual zapada mp 5504 7 x3= 21 115584
zilexluni
uratat teren cu sapa 100 900 2x6=12 10800
mp zilexluni
ecapat si nivelat teren 100 2000 1x1=1 2000
mp zilexluni
efrisat supr cu arbusti, 100 30 1x1=1 30
os radacini mp zilexluni
egajat teren de corpuri 100 5000 1x1=1 5000
aine mp zilexluni
ezgropat ingropat 100 160 2x1=2 320
ndafiri buc zilexluni
ecutat farfurii la arbori buc 300 1x1=1 300
zilexluni
bicidare inclusiv mp 75985 1X1=1 75985
loare material
ezat teren 100 21400 1x1=1 21400
mp zilexluni
olit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400
eblat frunze si crengi 100 255907 1x4=4 1023628
mp Zilexluni
(o data pe
luna)
eblat nisip la locul de 100 900 10x9 81000
aca pt. copii mp zilexluni
prastiat material mc 50 7x3=21 1050
tiderapant inclusiv zilexluni
loare material
prastiat pamant -10 cm mp 20000 1x1=1 20000
zilexluni
prastiat ingrasaminte kg 2135 1X1=1 2135
imice complexe inclusiv
loare material
departat flori trecute din mp 200 1x1=1 200
ndou zilexluni
aturat manual trotuare 1000 7104 22x12=264 1875456
faltate mp
zilexluni
obilizat teren pentru mp 7600 1x1=1
manat gazon Zilexluni 7600
Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea “ Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si
reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Adunat, colectat 1000 81361 22x12=264 21479304
reziduuri-spatii verzi- mp
parcuri scuaruri zilex luni
2 Adunat, colectat 1000 143679 8x12=96 13793184
reziduuri-spatii verzi- mp
aliniamente stradale
3 Cosit mecanic -spatii 100 181660 2x6=12 2179920
verzi ( parcuri, scuaruri, mp zilexluni
aliniamente stradale)
4 Cosit mecanic – spatii 100 42433 2x6=12 509196
verzi ( centura) mp Zilexluni
5 Curatat manual zapada mp 5460 7x3= 21 114660
zilexluni
6 Curatat teren cu sapa 100 1500 2x6=12 18000
mp zilexluni
7 Decapat si nivelat teren 100 2000 1x1=1 2000
mp zilexluni
8 Defrisat supr. cu arbusti, 100 30 1x1=1 30
scos radacini mp zilexluni
9 Degajat teren de corpuri 100 5000 1x1=1 5000
straine mp zilexluni
10 Dezgropat ingropat 100 50 2x1=2 100
trandafiri buc zilexluni
11 Executat farfurii la arbori buc 300 1x1=1 300
zilexluni
12 Erbicidare inclusiv mp 47571 1x1=1 47571
valoare material
13 Frezat teren 100 42433 1x1=1 42433
mp zilexluni
14 Golit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400
Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea “ Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si
reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.
0 1 2 3 4 5 6 7
1. Adunat, colectat reziduuri- 1000 mp 167845 22 x12=264 44311080
spatii verzi-parcuri scuaruri zilexluni
2. Adunat, colectat reziduuri- 1000 mp 18520 8x12=96 1777920
spatii verzi-aliniamente zilexluni
stradale
3. Cosit mecanic - spatii 100 mp 167575 2x6=12 2010900
verzi( parcuri, scuaruri, Zilexluni
aliniamente stradale)
4. curatat manual zapada mp 18520 7x3=21 388920
zilexluni
5. Curatat teren cu sapa 100 mp 455 2x6=12 5460
zilexluni
6. Decapat si nivelat teren 100 mp 2000 1x1=1 2000
zilexluni
7. Defrisat supr cu arbusti,, 100 mp 30 1x1=1 30
scos radacini zilexluni
8. Degajat teren de corpuri 100 mp 5000 1x1=1 5000
straine zilexluni
9. Dezgropat,,ingropat 100 buc 530 2x1=2 1060
trandafiri zilexluni
10. Executat farfurii la arbori buc 300 1x1=1 300
zilexluni
11. Erbicidare inclusiv valoare mp 112270 1x1=1 112270
material zilexluni
12. Frezat teren 100mp 24500 1x1=1 24500
zilexluni
13. Golit cosuri de gunoi buc 100 22x12=264 26400
14. Greblat frunze si crengi 100mp 167575 1x4=4 670300
zilexluni
(o data pe
luna)
15. Greblat nisip la locul de 100mp 155 10x9=90 13950
joaca pt. copii zile x luni
16. Imprastiat material mc 16 7x3=21 336
antiderapant inclusiv zilexluni
valoare material
17. Iimprastiat pamant 10 cm mp 20000 1x1=1 20000
zilexluni
18. Imprastiat ingrasaminte. Kg 3368 1x1=1 3368
chimice inclusiv valoare
material
19. Indepartat flori trecute din mp 490 1x1=1 490
rondouri zilexluni
20. Maturat manual trotuare 1000mp 18520 22x12=264 4889280
asfaltate zilexluni
21. Mobilizat teren pentru mp 22453 1x1=1 22453
semanat gazon zilexluni
22. Montat brazi in suporti, ora 8 1x1=1 8
inclusiv transp.suporti zilexluni
23. Nivelat manual teren 100 mp 22453 1x1=1 22453
zilexluni
24. Nivelat mecanic teren 100 mp 24500 1x1=1 24500
zilexluni
25. Plantat arbori cu ballot buc 300 1x1=1 300
Inclusiv valoare material- zilexluni
h 2m, circumf. 12cm.
26. Plantat arbusti cu balot buc 100 1x1=1 100
inclusiv valoare material zilexluni
27. Plantat flori anuale cu 100 buc 20800 1x1=1 20800
balot inclusiv valoare zilexluni
material
28. Plantat plante perene 100buc 120 1x1=1 120
inclusiv valoare material zilexluni
29. Plantat gard viu pe 1 rand ml 100 1x1=1 100
inclusiv valoare material zile x luni
30. Plantat trandafiri inclusiv buc 100 1x1=1 100
valoare material zilexluni
31. Plivit buruieni 100 mp 1849 2x6=12 22188
zilexluni
32. Plivit, prasit gard viu ml 3480 1x6=6 20880
zilexluni
33. Prasit sol la 10cm mp 1809 2x6=12 21708
zilexluni
34. Pregatit teren pentru mp 520 1x1=1 520
plantat flori ( mobilizat + zilexluni
nivelat )
35. Pungi plastic pentru buc 80 22x12=264 21120
colectare fecale zilexluni
36. Sapat gropi mc 50 1x1=1 50
(0,5x0,5x0,5)m x 400 zilexluni
37. Sapat intre arbusti mp 480 1x4=4 1920
zilexluni
38. Scuturat gard viu si ora 2 7x3=21 42
conifere de zapada zilexluni
39. Semanat gazon 100mp 30000 1x1=1 30000
zilexluni
40. Taierilastari lacomi, ramuri 100 buc 1000 1x2=2 2000
de trandafiri zilexluni
41. Taieri corectie arbusti buc 200 1x1=1 200
zilexluni
42. Transport pamant la 10 mc 2000 1x1=1 2000
km inclusiv val. material zilexluni
43. Transport materiale mc 10 1x6=6 60
zilexluni
44. Tuns gard viu mecanic 100 mp 4000 1x6=6 24000
zilexluni
45. Tutorat arbori dupa buc 300 1x1=1 300
plantare zilexluni
46. Udat copaci cu cisterna buc 3000 8x6=48 144000
zilexluni
47. Udat plantatii cu cisterna 100 mp 569 22x6=132 75108
( flori ) zilexluni
48. Udat plantatii cu cisterna 100mp 46953 2x3=6 281718
( gazon ) zilexluni
TOTAL OFERTA
Valoarea acordului cadru incheiat pe o perioada de 3 ani este valoarea”Total oferta” pentru care se incheie acordul cadru si
reprezinta valoarea maxima a acordului cadru.
Formular nr.37 IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA OFERTANTUL/ASOCIEREA IN CADRUL ŞEDINŢEI
DE DESCHIDERE A OFERTELOR
OPERATORUL ECONOMIC
C ă t r e,
_______________________
(denumirea unităţii achizitoare)
Ofertant/Lider de asociaţie,
_________________
Nume şi prenume
(semnătura persoanei împuternicite si stampila)
_________________
Formularul se va completa de către toţi ofertanţiiDocumentul se prezintă în timpul şedinţei de
deschidere
Formular nr.38 - formular imputernicire generala de reprezentare
DECLARATIE
privind incadrarea intreprinderii in categoria intreprinderilor mici si mijlocii
Important:
Precizati daca, fata de exercitiul [ ] Nu
financiar anterior, datele financiare [ ] Da (in acest caz se va completa
au inregistrat modificari care si se va atasa o declaratie
determina incadrarea intreprinderii referitoare la exercitiul
intr-o alta categorie (respectiv financiar anterior)
micro-intreprindere, intreprindere
mica, mijlocie sau mare).
Semnatura ........................................
(numele si functia semnatarului autorizat sa reprezinte intreprinderea)
Declar pe propria raspundere ca datele din aceasta declaratie si din anexe sunt conforme cu realitatea.
Semnătura .................................
Formular nr. 40 Declaratie cuprinzand – informatiile considerate confidentiale
OPERATOR ECONOMIC
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________
Ofertant,
________________________
(denumirea/numele)
Data :[ZZ.LL.AAAA]
(numele şi prenume)____________________, (semnătura şi ştampila), în calitate de
__________________, legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele
____________________________________.
(denumire/nume operator economic)
Operator economic _____________________
(denumirea/numele)
DECLARATIE
PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE
CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU INDEPLINIREA CORESPUNZATOARE
A CONTRACTULUI DE LUCRARI
Subsemnatul, reprezentant imputernicit al _____________________________,(denumirea/numele si
sediul/adresa candidatului/ofertantului),declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de
fals in acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat sunt reale.
Operator economic,
.............................
(semnatura autorizata )
Operator economic,
L. Ş.
(semnătura autorizată)