Semnatura si stampila Date privind expeditia Total 644.00
furnizor Numele delegatului: Semnatura primire: Total de plata: B.I. ........nr......... 644.00 lei Eliberat de.............. Mijloc de transport .............................. Expediția s-a făcut în prezenta noastră dată de:........................... Ora:............... Semnăturile: