me — Ne CCONSILIUL JUDETEANCLUL SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII ‘CLUPNADOCA, ‘Str Mir ne. 6 el: €264897706, fxs 26489063 Ines 258/a%.02 -20KL iia Pau ne SUP 4 FEB ‘TITLU: SIW)ROMOL YE DESHIPRATAE ALU R04 ora cop eaitia == [it] Revise [0] contol: EE Necontrlat: [=] TrempiaranT | Fanetia | Nome prenune | Senmaug-ceyt Data Fiore HE De TA Reece 22 02aTh h 2b. the — 1s Zo - ‘Verte Maceroe |Tazar © ip 2. 20 site| eat = aia Tonsil Media PV mw. 6 09. 0S dof? ae ae oe La Je. 08. 2009 ai gare eaSindromul de deshidratare acut Definite: este maifestare clnco-iloie apSrut rept urmare 2 perderin inp scr (2-48 de or) une mar cant de petro lose resterea exces a perdrior pe cele cl fologce 4. ales gestive: vretur sf laree: al clare auth 2. Calea renal: pote Diabet pd central au nerogen Diabet zaarat Inesicen cotcosuprarenald cu Sindrom de piedere de sare “ubulpati Insufient enald conch | pdminstrares prelungt de duretce 23. Cale cutanats, prin ranspraiabundente sora chistes socealric Hipertermie rst ale pulmonar, prin biervetlti(plipne): fection rexpratort axidext metabolic st feb 1 Suprimarea reduceresaportul de aps elecoli -Anoreie intolerant gastric -Malfcrmal buco-aringiene, evrgastce, Intestiale Tulbuedei de depute -stenoa hipertoic de plo Intolerant neghientspinilor -recomanderonate din partea personal media 1, constres uni al 36a sector egest ileus dnaie/meconil, pero“Tipu de dshidratare: Deshidratare hpertond (hiperosmolars cua ser jc>150 mah Deshdratare oton (zocsmelars cu Na sere 130150 me¢/. Deshidratare hipoton (hipoosnir) cu Na sere <130 mea/ Pedereeectrftice nq 200ml ei perdu: ‘ala de sina tJ a Virsa 10 2 10 Daree 6 é Ppa nsensibis goes ae Deshdratareahiperton ein Deshirarea hipertons prin sportinsufient Gastroenterol ath ere excesve de apt “Fibro hiss ‘Pole “Tubulopai “Transpiratl (excepie boza cise) | Sndromu perder de sare *Hipertermie Diuretic ncorect administrate sbiabet isn Achlratare increta (intial ap8") *Adminstrrea de slut hipertone *Unee dare! acute Semne clinie si biologice In raport cu tipul de deshidratare Deshdratarea hipertond Deshiratarea potent -deshidratarea predominant inact sete vie" “eomsistenta de “coc 2 tegumentele/esuru ‘beutanat claps tardlv ( ADH crescut si migrrea apel Ainspre ic spre SEC) smanfestirneuroogice precoce:itabitate sl convus ‘olgurieprecoce (ADH cresut) ipernatemie deces pi “sop respratr -deshiratrepreéominateracaarS “absonfa set! refuul eke) pil cotanat persistent -echfnfundat noite “Tontaela anteriard depts “cols rapid ADH sent “hipooni,apatie “coma apare tar -ligrietardva ADH seats) “Nponatemie si stdexs meabolca prin sede ba bona “Secs prin claps4) Deshidatnugoare mel (<10% dn greutat) rehidratare cu solide rehidratare ra (0) hipotone (outa Esphagan ae conine 60 mmol sae o osmcartate de 240 mos) -compodtia SRO tebule espace un anumi port electric: = Na 5060 mmol = K 2025 molt 120 mol sahara gluco sou destin alts) 20-206 lumenulu intestinal (240-280 mOsm) ‘prevents vatamentl unl aldozemetabolie prin supimentarea cu bicrbonat 5 ta antl de Sto administrate: Deshiratareauoar Soi/kg corp n prime 38 ore +10 mi/g/scaun emis Deshidratarea mei 10 corn prime 3-4 re + 10 i/scaun emis *Se vor administra A050 SR I etre de 15-20 minute eva continua tratamentd ambultor co ecomandi sersepvind aporul iehican realimentare,evenuala medial atdaec respect semnele/simptomele ce trebule urate “in cazlin care bonaval prezint vrstur dup cel putin oor, sa nla PE cu sole de crtalld (se feiologi sa Ringe lca, ‘oda eu revenieatoleranel digestive sev lua administrarea de SRO pind la coretarea SOA iar poi seincepe reaimentarea 1s) beshdratarea sever (peste 10% dn grevtatel - este necesar ehdratarea endovenonsS sv face revauarea dup oor: dad petit SOA se continua ehdratarea venoasis se va lncerca Inparallinoducere SRO dup 12 rela cop mare, respective dup 3~&orela sugar nism de Smitgion. dacs SOA covet puta de SR este cceptat eva contin edi. dal SDA nus corecteat sau nu tolrean SO este nevole de comtnuare PEV de‘tretinere pind larebidataretechivare hidoelectzolticl complet [cl putin 6 or}Taimarea nevlor detainee ‘Greutatea—[ Nevo pe 20h Nevoi pea = 10K 00g angie = 0-20 Ke | 100 ml+S0 mig pent ecare KEIO Kg | 40 mi +i pow Recare Kg 10K Soke Tame 20mg pent are gp 0g | Gomi mig pant fare > 20 inprimele 8 oe: neces de ntetinere 1/2 in perder. in rmdtonele 6 ore: neces de ntetinee 3/2 dn perder «) Rehidratarea endovenoass in deshiratirile severe cu semne de hipovolemi (215% -estenecsar ealzarea apd a unul abord vascular: "wen peek -administrarea in bolus de sole de cristo sr flog, sole de Ringer eta) penta covecia apd avolenie: se adminstreaa820ni/kg corpo 25-20 minute (dork otis) aun maximum o dca 3jutorl nel sein! sau una injectomat. “NU se aeminstrea In bolus sou de glucoz ride pele cu durexd cosmetic in cal administra 2-3 blur de soli rstalode fr crea sermelr de soc hipovolemi eva adminta un bolus de call UOni/g corp albumin una 6) “dupa corectareahipovolemil cae trebule realzat in mam oe dea Tacepere ehidratri) se ainsreas EV cu sou de electron umtearcle 20 de re pentru sgurarea nevollor de intetineesacperra perder (vex "stimareanevclor de Anarene") Coleult necesarua de electro i necesari=(CN-CPfOxG Unde: chsconcentaianormala edie (P= concerti psmatil actual ‘sfctoruldedltribuie (Ggreutatea exprinatdinkg Facorl de tribute flo in acu defielor de electro‘in desideatrtehipvolemice dtc de Na eva coecta in 24 de oe “i eshdratiele hiperatremice (natemle >=1S0m/ 5 comele hipersmolate afcemie>20mmal siosmelartate >350m0sm/Isvaproceéa la coreta progres prin hate a osm Plasmatice, miistrarea de bicarbonate sd ev face doa in deshiratiile severe cu aedos metabo (p11<72,bearbonat 15m fractals expansions vole Slade bcarbonit eva dua in Bl eal cu glucoza 5% datorit rc de hiperosmlatate, *adnstrarea de potas seva face door dp reluarea deze Corectia unl eventiseNpogicem sevafoce dup umplereapatuli vascular: Necesarul de Na este de 2:3 mEq/a/24 ce Necesarl de Keste de 2 ma/te/24 ore Necesarul de este de 1 mea/h/24 oe ‘solu uitate: NaCl585% ——Lmifimeq kal7ase ——arameg Ccadlucnic 10% 0mi/tme “prt decide electro vafindvidvaizatn fence de evlupie cic, pede vale lonograme! sanguine, oateme special (ehidratil indidalate) treble acordat bolnailor cu malt, anemic sever insur enala ernie * imu peril endovenoase va cleat in funci de cantata de chide adminis ate untae etm (Lml=20 pcs, Monitrzare obra paramati clin: "starea generals ‘aspect temperatura exremtior *frecventacraach “psu peiterc *reluaea(restres) ret est crite clniemalordeaprecere faci ‘ehldratil aun pacientes hpvolemie indus de odeshidratare importants spreuate ‘numa de seaune se viestur‘ate sere cine fable: timpul de recoloare capi pl utanat ‘arameti de abort: lonorama sanguin Ure, eeatiing Ph eva parametiastup sGeemia Compleat severe aie nea si duet yea poten) *nervose: convull metabolce hematom subsura strombore venoase cereale ‘renal: sasutlsey real unconald (overs dup vehidatre) ‘sneer conta (secundar str de soe) *sindromul heme uremic ‘romboza venelor renal foarte rari dupvrsta detiblograte: 4. GofuE., GheorghiuL, Mate D. Boll darice aute in tratat de Pediatrie Ee. Melcala Bucurest 2001, pe 480-550 2. Gheorghiut, Cray M- Tratementl debra acute la cop cu gastoenteit- Revsta Romande Pediat ol. LX, ne. 1, 2013, 4250 |. Geogescu A, Anca loana Alin Diareaa2cut- Compe de Plate Ed Id ll 2012p 262 378.