PNEUMOLOGI

E
BRONŞI
TAACUTĂ
Est
eoi nf
lamaţi
eacutăamucoaseibr
onşi
ce,i
nter
esândde obi
ceibr
onhi
i
lemar
işi
mij
loci
işi
frecv
entt
raheea
Et
iol
ogi
e
-
fact
ori
inf
ecţ
ioşi
-vi
rusur
i,bact
eri
i
,pneumococi
,
str
ept
ococi
,st
afi
l
ococi
-
fact
ori
aler
gici
-inhal
areadesubst
anţ
eir
it
ant
e
-
fact
ori
cli
mat
ici
-fr
ig,
umi
dit
ate,
praf
,pol
uar
e
-
fumat
ul
-ef
ort
uri
vocal
e
Si
mpt
omat
ologi
e
Af
ecţ
iuneaev
olueazăî
n3f
aze:
Fazadecorizăsaucatarr
inof
ari
ngi
an-dur
eaz
ă1-
3zi
l
ecuf
ebr
ă,j
enăl
adegl
uti
ţi
e,
obst
rucţ
ienazal
ă,r
inor
ee
Faza de cr udi
tat
e sau uscat
ă- dur
ează 2-
3 zi
l
e cu t
use seacă, dur
ere
ret
rost
ernal
ă,
febră,
răguşeal
ă
Faza de cocţ iune sau pr oduct
ivă- t
use, expect
oraţ
ie mucoasă sau
mucopur
ulent
ă,r
alur
ilaascul
taţ
ie.
Cl
i
nicexi
stămai
mul
tef
ormedebr
onşi
tăacut
ă:
-
bronşi
tăacut
ăcomună(
ceadescr
isămai
sus)
-
bronşi
tadi
fuzăi
nter
eseazăbr
onhi
i
lemi
cici
dispneeşi
alt
erar
east
ări
igener
ale
-
bronşi
tăhemor
agi
căcudur
eresauar
sur
ăret
rost
ernal
ă
Tr
atament
-
ant
ibi
oter
api
eînf
ormel
esev
ereşi
labol
nav
iii
munodepr
imaţ
i
-
ant
it
usi
veî
nfazadet
useseacă
-
ant
ipi
ret
ice,
anal
gezi
ce-ant
ii
nfl
amat
oar
enest
eroi
diene
-
spr
aynazal
-
expect
orant
eînf
azadet
usepr
oduct
ivă

BRONŞI
TĂCRONI
CĂ
Esteunsindr
om cl
iniccaract
eri
zatpri
ntuse,
însoţ
itădecr
eşter
easecreţi
il
orbr
onşice
permanentăsauintermit
entă.Afect
eazăbronhii
l
emi ci
,undesecreţ
iil
einfl
amatori
i
producobstr
ucţ
ie.
1
Et
iol
ogi
e
-
fumat
ul
-
alcool
i
smul
-
pol
uanţ
i:v
apor
iir
it
anţ
ichi
mici
,pol
uar
e
-condi
ţi
iat
mosf
eri
ce:
fri
g,umezeal
ă
Anat
omopat
ologi
cseobser
văat
rof
iasauhi
per
trof
iamucoasei
însoţ
it
ădehi
per
emi
e.
Si
mpt
omat
ologi
e
Pri
ncipal
ulsi
mptom estetuseaceapar einiţ
ialdimineaţaiarapoidevi
nepermanentă
î
nsoţit
ădeexpect or
aţi
emucopur ulentă.Treptatsei nstal
eazădispneea,i
arînfaze
tar
diveaparecianoza.Laauscultaţi
esuntpr ezenter al
urironf
lant
e(asemănăt
oare
unuisfor
ăit
)şisi
bil
ante(şui
erat
ulvântului
).
I
nvest
igaţ
ii
-spi
romet
ri
a-VEMS(
vol
umul
expi
rat
ormaxi
m/secundă)scăzut
For
mecl
i
nice
-
bronşi
tacr
oni
căpur
ulent
ă
-
bronşi
tacr
oni
căhemor
agi
că
-
bronşi
tacr
oni
căcuaf
ect
areabr
onhi
i
lormar
i-t
usecuexpect
oraţ
iemucopur
ulent
ă
-
bronşi
tacr
oni
căast
mat
if
ormă-
dispneepar
oxi
sti
că
Î
nfuncţ
iedemodi
fi
căr
il
event
il
ator
iiî
ntâl
nim 2t
ipur
idebr
onşi
tăcr
oni
că
-
ti
pul
obst
ruct
iv-cuscăder
eaVEMS
-
ti
pul
rest
ri
cti
v-scăder
eacapaci
tăţ
iipul
monar
etot
ale
Tr
atament
-
ant
ibi
oter
api
e-peni
ci
li
nă,
eri
tr
omi
cină
-aer
osol
i
/inhal
aţi
i
-
expect
orant
e-br
omhexi
nă,
acet
il
cist
eină(ACC)
-
bronhodi
l
atat
oar
eînf
ormaast
mat
if
ormă-
izopr
enal
i
na,
orci
prenal
i
na,
sal
but
amol
-ant
it
usi
ve

EMFI
ZEMULPULMONAR
Esteoaf ecţ
iunecaracter
izat
ăpri
ndist
ensi
aal
veol
elor
,at
rof
iasept
uri
l
oral
veol
areşi
creşt
ereaconţinut
uluiaer
ianpul
monar.

2
For
mecl
i
nice
-
emf
izemul
bul
osî
nur
maunorobst
rucţ
iibr
onşi
ce
-
emf
izemul
compensat
orapar
eînv
eci
năt
ateaunorl
ezi
uni
pul
monar
e
-
emf
izemul
seni
lapar
ecaur
mar
eai
nvol
uţi
eif
izi
ologi
cel
aper
soanel
evâr
stni
ce
-emfi
zemul obst
ruct
iv car
act
eri
zat pr
in di
l
ataţ
ia per
manent
ă a al
veol
elor şi
gener
ali
zat
ă
Et
iol
ogi
e
-af
ecţi
uni br
onşi
ce obst
ruct
ive- br
onşi
te cr
oni
ce, ast
mă br
onşi
c,
tuber
cul
oză
pulmonar
ă
-
fact
orul
genet
ic-const
it
uţi
a
Si
mpt
omat
ologi
e
Debutulestebrusccut use,l
aînceputuscatăapoicuexpectoraţi
eşidispneedeef ort
cucaracterexpirator.
Înstadi
imaiav ansatedispneeaapareşiî nrepaus.Aspect ul
paci
entuluieste caracteri
sti
c cu faţ
a palidă,
ci
anoză a buzelor,j
ugularele devi
n
tur
gescente.Lai nspecţieseobservătoracelegl
obulos,î
nf ormădebut oi,coastel
e
ori
zontal
izate,
expirprelungi
t.
Compl
i
caţ
ii
-
bronşi
tecr
oni
ce
-
bronhopneumopat
ieobst
ruct
ivăcr
oni
că(
BPOC)
-
pneumot
orax
-
insuf
ici
enţ
acar
diacădr
eapt
ă
-
insuf
ici
enţ
arespi
rat
ori
e
I
nvest
igaţ
ii
-spi
rometr
iaindi
căocr eşt
ereavol
umul
uir
ezi
dual
(VR)
,şioscăder
eav
olumul
ui
expi
ratormaxi
m/secundă(VEMS)
Tr
atament
-
expect
orant
e
-
drenaj
post
ural
-
combat
ereai
nfecţ
ii
lorcuant
ibi
oti
ce
-
bronhodi
l
atat
oar
e
BRONHOPNEUMOPATI
AOBSTRUCTI
VĂCRONI
CĂ(
BPOC)
Repr
ezi
ntăoasoci
erecl
i
nicăî
ntr
ebr
onşi
tacr
oni
căşiemf
izemulpul
monar
.Et
iol
ogi
a

3
est
easemănăt
oar
ebr
onşi
tei
croni
ceşi
aemf
izemul
uipul
monar
.

Si
mpt
omat
ologi
e
Pacientulprezi
ntătusecuexpect oraţ
iemucoasăsaumucopur
ulent
ăşidispnee
i
niţ
iallaef ort,apoiapareşiînr epaus.Înf
uncţ
iedepr
edominanţasi
ndr
omul ui
br
onşi t
icsauaemf i
zemuluisedescri
u2f or
medeBPOC:
1.BPOCcupr
edomi
nanţ
abr
onşi
tei
-bol
nav
ii"
bluebl
oat
ers"
-ci
anozaţ
i,buhăi
ţi
2.BPOCcupr
edomi
nanţ
aemf
izemul
ui-bol
nav
ii"
pinkpuf
fer
s"-r
oz,
dispnei
ci
Compl
i
caţ
iamaj
orăest
einsuf
ici
enţ
arespi
rat
ori
e
I
nvest
igaţ
ii
-
spi
romet
ri
aindi
căscăder
eaVEMS
-
examenr
adi
ologi
c
-
ECG
Tr
atament
-
combat
ereai
nfecţ
ii
lorcuant
ibi
oti
ce
-
expect
orant
eşi
drenaj
post
ural
-
bronhodi
l
atat
oar
e
-
oxi
genot
erapi
eîncazdeci
anoză

BRONŞI
ECTAZI
A

Esteo afecţi
unecr
oni
că,congenit
alăsaudobândit
ă,car
act
eri
zat
ăpr
indi
l
atar
ea
bronhi
i
lormicişi
mij
l
oci
işii
nfect
arealorper
iodi
că.
Et
iol
ogi
e
-
congeni
tal
ă,asoci
atăşi
cual
temal
for
maţ
iicongeni
tal
e
-
procesest
enozant
ebr
onşi
ce-t
umor
i,cor
pist
răi
ni
-
abcesepul
monar
e
-
tuber
cul
ozăpul
monar
ă
-
inf
ecţ
iial
ecăi
l
orr
espi
rat
ori
i
-si
nuzi
te,
ri
nit
e,bol
ii
nfect
o-cont
agi
oase
Anatomopat
ologi
c se obser
vă di
l
atar
ea br
onhi
i
lormi
cişimi
j
loci
ice au aspect
fuzi
for
m,caunsaccil
indri
c.

4
Si
mpt
omat
ologi
e
Debutulapar ecut use,i niţ
ialuscată,apoicuexpect oraţ
iemucopur ul
entă.Uneori
paci
entulpoatepr ezent ahemopt i
zi
e.Înper i
oadadest areabolii
,expector
aţiadevi
ne
abundentăşideobi ceiapar edi mineaţ
asau l aschimbareapozi ţ
iei.Areaspect
mucopurulent,mair ariaaspectf eti
d.Hemopt izi
il
edev i
nfrecventeşiesteprezentşi
hi
pocrati
smuldi gital( deformareadeget el
orcul ăr
gir
eaul ti
meif al
angeşiunghi a
devi
ne conv exă)
.La auscul t
aţi
e se observăr al
urironfl
ante( asemănătoare unui
sfor
ăit
)şisibil
ante(şuierătoarecaţiui
tulvântul
ui)
I
nvest
igaţ
ii
-radi
ogr
afi
aar
atăsedi
ul,
înt
inder
eaşi
for
mabr
onhi
i
lor
Compl
i
caţ
ii
-
bronhopneumoni
e
-
abces
-
gangr
enăpul
monar
ă
-
inf
ecţ
iil
adi
stanţ
ă-abcescer
ebr
al,
sept
icemi
e
-
cor
dpul
monarcr
oni
c
Tr
atament
-
cal
abr
onşi
tacr
oni
că
-
chi
rur
gical
-lobect
omi
e

ASTMULBRONŞI
C
Est
eo boală caracter
izat
ă pr
inreducer
ea gener
ali
zată,var
iabil
ă şirever
sibi
lăa
cal
i
brul
uibr
onhii
lor,cucri
zepar
oxi
sticededi
spneeexpir
ator
ieşiral
urisi
bil
ante.
Et
iol
ogi
e
-
fact
orul
genet
ic-hi
per
sensi
bil
i
tat
eabr
onşi
că
-
fact
orul
aler
gic-
pol
en,
praf
,păr
,fungi
,al
i
ment
e,medi
cament
e,pol
uar
ea
-
fact
orul
inf
ecţ
ios-i
nfecţ
iir
espi
rat
ori
irepet
ateî
nant
ecedent
e
-
fact
orul
cli
mat
ic-medi
ulr
eceşi
umed
-
efor
tul
fizi
cînat
mosf
erăr
eceşi
uscat
ă
-
prof
esi
a-l
ucr
ulî
nmedi
ucusubst
anţ
eir
it
ant
e
-
fact
orul
psi
hic
Si
mpt
omat
ologi
e
Cr
iza apar
e br
usc cu di
spnee sub f
ormă de br
adi
pnee cu expi
r pr
elungi
t
şui
erat
(wheezi
ng)
.Paci
ent
ulv
apr
ezent
anel
i
nişt
e,anxi
etat
e,pal
pit
aţi
i
,tahi
car
die,
pul
s

5
accel
erati
arî
nfor
mel
epr
elungi
tesei
nst
aleaz
ăşici
anoza.Bol
nav
uladopt
ăopozi
ţi
e
car
act
eri
sti
că:
şezând,
spr
ij
ini
tînmâi
ni,
capul
înext
ensi
epespat
e,gur
aînt
redeschi
să.
Năr
il
esuntdi
l
atat
eiarv
enel
ejugul
aredev
int
urgescent
e.Tor
acel
eest
eimobi
l
,fi
xatî
n
pozi
ţi
edei
nspi
riarl
aauscul
taţ
iesuntpr
ezent
eral
urisi
bil
ant
e.Lasf
ârşi
tulcr
izei
apar
etuse cu expect
oraţ
iev
âscoasă al
bă-
per
lat
ă.Î
n f
uncţ
ie de i
ntensi
tat
ea
si
mpt
omel
or,
sedeosebesc3f
ormedeast
m br
onşi
c:

-
ast
mul
cucr
izer
are/accesei
nter
mit
ent
e

-
ast
mul
cudi
spneecont
inuă

-
star
eader
ăuast
mat
ic

Compl
i
caţ
ii

-
bronşi
te

-
emf
izem pul
monar

-
cor
dpul
monarcr
oni
c

-
insuf
icenţ
ărespi
rat
ori
e

I
nvest
igaţ
ii

-
examenul
micr
obi
ologi
cal
sput
ei

-
radi
ologi
c-pl
amânul
areaspectnor
mal
darseobser
văapl
ati
zar
eadi
afr
agmul
ui

-
spi
romet
ri
aindi
că-
vol
umulr
ezi
dualcr
escut
(VR)
,vol
umulexpi
rat
ormaxi
m/secundă
scăzut(
VEMS)

-
niv
elul
deoxi
gensangui
nest
escăzut

-
test
eal
ergol
ogi
ce

Tr
atament

-
educar
eapaci
ent
ului

-
admi
nist
rar
eadebr
onhodi
l
atat
oar
e-i
sopr
enal
i
nă,
orci
prenal
i
nă,
sal
but
amol

-
înst
areader
ăuast
mat
icseadmi
nist
reaz
ă:-oxi
genot
erapi
e

-br
onhodi
l
atat
oar
emuscul
otr
ope-mi
ofi
l
ina

6
 -cor
ti
cot
erapi
a-hi
drocor
ti
zon

Î
ncazul
supr
aadăugăr
iii
nfecţ
ii
lorr
espi
rat
ori
iseadmi
nist
reazăşi
ant
ibi
oti
ce.

PNEUMONI
APNEUMOCOCI
CĂ

Est
e o pneumopat
ie acut
ă,pr
ovocat
ă de pneumococ ,car
e af
ect
ează un l
ob
pul
monarşi
cudebutacut
.

Et
iol
ogi
e

-
fact
ordet
ermi
nant
-pneumococul

-
fact
ori
fav
ori
zanţ
i-f
ri
g,umi
dit
ate,
alcool
i
sm,
oboseal
ă,bol
icr
oni
ce

Anat
omopat
ologi
cseobser
văcongest
ieal
veol
ară,
urmat
ădeacumul
areaî
nal
veol
e
aunuiexudatdef
ibr
ină,l
eucoci
te,hemat
iinumi
t"hepat
izaţ
ier
oşi
e".Dacăboal
a
ev
oluează,
exudat
uldev
inepur
ulentcuaspectde"
hepat
izaţ
iecenuşi
e".

Si
mpt
omat
ologi
e

Debut
ulbol
i
iest
ebr
usccuf
ri
sonuni
cgener
ali
zat
,cut
ranspi
raţ
iecedur
ează½-
2or
e,
î
nsoţ
itdej
unghit
oraci
cşif
ebr
ăpânăl
a40˚
C.Faţ
adev
iner
oşi
e,congest
ionat
ă,cu
buzeuşorci
anot
ice şiv
ezi
cul
eher
pet
iceî
njur
ulbuzel
orşinăr
il
or.Tuseaest
eini
ţi
al
uscat
ă,apoicuexpect
oraţ
ier
ugi
nie-
semnpat
ognomoni
c.Tr
ept
atapar
edi
spneea,
iar
l
i
mba dev
ine sabur
ală şiuscat
ă.La auscul
taţ
ie suntpr
ezent
eral
uricr
epi
tant
e
(
asemănat
ecuf
recar
eaunei
şuv
iţedepăr
).

I
nvest
igaţ
ii

-
test
edel
abor
ator
-VSHcr
escut
,leucoci
tecr
escut
e

-
examenmi
crobi
ologi
cal
sput
ei–ev
idenţ
iazăpneumococul

-
examenulr
adi
ologi
c ev
idenţ
iazăoy
onăder
adi
oopaci
tat
elobar
ăsausegment
ară,
t
ri
unghi
ular
ăcuv
ârf
ulspr
ehi
l
ulpul
monar

Compl
i
caţ
ii

-
pleur
ezi
e

-
abcespul
monar

7
-
gangr
enăpul
monar
ă

-
inf
ecţ
iil
adi
stanţ
ă-ot
it
e,meni
ngi
te,
nef
ri
te

Tr
atament

-
igi
eno-
diet
eti
c-r
epausl
apat
,camer
abi
neaer
isi
tă,al
i
ment
aţi
abogat
ăînpr
otei
neşi
v
itami
ne

-
medi
cament
os-ant
ibi
oter
api
e–peni
cil
i
nă,
ampi
cinl
ă,amoxi
cil
i
nă,
eri
tr
omi
cină

-ant
it
ermi
ce-ant
ii
nfl
amat
oar
enest
eroi
diene

-
ant
it
usi
ve

-
expect
orant
e

TUBERCULOZAPULMONARĂ

Est
eoboal
ăinf
ect
o-cont
agi
oasă,pr
odusădebaci
l
ulKoch,af
ect
ândor
gani
smulî
n
î
ntr
egi
me,
int
eresândcupr
ecăder
epl
ămânul
,cuev
oluţ
iecr
oni
că.

Et
iol
ogi
e

Af
ecţ
iuneaest
epr
odusădebaci
l
ulKochceset
ransmi
teast
fel
:

-
aer
ogen-t
use,
expect
oraţ
ie,
obi
ect
econt
ami
nat
e

-
digest
iv-l
apt
e,pr
odusel
act
atedel
aani
mal
ebol
nav
e

-
cut
anat
-pr
incont
act
ulcuani
mal
elebol
nav
e

Pr
indi
semi
nar
ehemat
ogenăpotsăapar
ăşial
tef
orme:osoasă,gangl
i
onar
ă,geni
to-
ur
inar
ă.

Fact
ori
fav
ori
zanţ
i

-
vâr
sta

-
ali
ment
aţi
a

-
alcool
i
sm

-
bol
icr
oni
ce

-
ast
eni
efi
zi
că/psi
hică

8
Si
mpt
omat
ologi
e

Î
nev
oluţ
iabol
i
isedescr
iu2f
ormet
uber
cul
ozapr
imar
ăşi
secundar
ă

Tuber
cul
ozapr
imar
ă(pr
imoi
nfecţ
ia)

Est
e ansambl
ulmani
fest
ări
l
orcl
i
nice car
e aparl
a pr
imulcont
actcu baci
l
ul
t
uber
cul
os.
Per
ioadadei
ncubaţ
ieest
ede3-
4luni
.Cl
i
nicpaci
ent
ulpr
ezi
ntăoser
iede
mani
fest
ări
:
tuse,
ast
eni
e,i
napet
enţ
ă,scăder
eponder
ală,
febr
ă,amenor
ee.Radi
ologi
c
seobser
văl
ezi
uneapr
imar
ăcar
eest
eşancr
uldei
nocul
are,pr
ezentl
aper
if
eri
a
pl
amânul
ui,
asoci
atăcuadenopat
iesat
eli
tă.

Tuber
cul
ozasecundar
ă(f
ti
zi
a)

Est
eo t
uber
cul
ozădesupr
ainf
ecţ
ie,f
iepr
inr
eact
ivar
eaf
ormeipr
imar
e,f
iepr
in
r
econt
ami
nar
e.Lezi
unea speci
fi
că est
e cev
erna(
lezi
une anat
omi
că l
acunar
ă sub
f
ormaunei
excav
aţi
i
).Cl
i
nicpaci
ent
ulpr
ezi
ntăf
ebr
ă,t
ranspi
raţ
iinoct
urne,
inapet
enţ
ă,
scăder
e ponder
ală,
ast
eni
e, di
spnee, j
unghi t
oraci
c, t
use cu expect
oraţ
ie
mucopur
ulent
ă,v
erzui
ecepoat
eluaaspectdehemopt
izi
e,amenor
eel
afemei
.

Laexamenulr
adi
ologi
cseobser
văcav
ernasubf
ormauneir
adi
oopaci
tăţ
irot
unde
sauov
alar
elobar
esausegment
are

I
nvest
igaţ
ii

-
test
ehemat
ologi
ce-l
eucoci
tecr
escut
e,VSHcr
escut

-
examenmi
crobi
ologi
calpr
odusel
orpat
ologi
ce-pr
incol
oraţ
ieZi
ehl
-Ni
elsenî
ncar
e
baci
l
ult
uber
cul
osapar
esubf
ormădebast
onaşdecul
oar
eroşi
epef
ondal
bast
ru.Se
potf
aceşi
cul
tur
ipemedi
ispeci
ale(
Löwenst
einl
i
chi
d,medi
isol
i
decugl
i
cer
ină)

-
test
ebi
ologi
ce-
IDRl
atuber
cul
i
nă

-
radi
ogr
afi
aev
idenţ
iazăl
ezi
uni
l
especi
fi
ce:
şancr
ulsaucav
erna

Tr
atament

-
igi
eno-
diet
eti
cşi
repausl
apat,
ali
ment
aţi
abogat
ăînpr
otei
neşi
vit
ami
ne

-
tr
atamentet
iol
ogi
ccuchi
miot
erapi
ceant
it
uber
cul
oase.Acest
easuntde3cat
egor
ii
:
maj
ore- i
zoni
azi
da, r
if
ampi
cina,
etembut
ol,
str
ept
omi
cina,
minor
e: et
ionami
da,
pi
razi
nami
da,aci
dulpar
aami
nosal
i
cil
i
c,de r
ezer
vă-ci
closer
ina .De obi
ceise

9
asoci
ază2-
3ant
it
uber
cul
oaset
impdecât
eval
uni

-t
rat
amentsi
mpt
omat
ic-
ant
it
ermi
ce,
ant
it
usi
ve,
vit
ami
ne

Pr
ofi
l
axi
a

-
izol
areapaci
ent
ului
înspi
tal

-
supr
avegher
eacont
acţ
il
or

-v
acci
nar
eaBCG(
baci
lCal
met
te-
Guer
in)

ABCESULPULMONAR

Est
eocol
ecţ
iepur
ulent
ă,deobi
ceiuni
că,l
ocal
i
zat
ăpul
monar
,car
eseev
acuează
pr
incăi
l
erespi
rat
ori
iînsoţ
indu-
sedeexpect
oraţ
iemuco-
pur
ulent
ă.

Et
iol
ogi
e

-
agenţ
iinf
ecţ
ioşi
-pneumococul
,st
rept
ococul
,st
afi
l
ococul
Inf
ecţ
iasepoat
epr
oduce
pr
oducepr
inst
enozăbr
onşi
că(
cancerpul
monar
),di
l
ataţ
iebr
onşi
că,supr
ainf
ect
area
unuichi
sthi
dat
icpul
monar
.Mi
croor
gani
smel
epotdi
semi
nahemat
ogendel
afocar
e
i
nfecţ
ioaseaf
lat
eladi
stanţ
ă–si
nuzi
te,
oti
te,
fur
uncul
e,t
raumat
ismet
oraci
ce.

Fact
ori
fav
ori
zanţ
i

-
fr
igul

-
ast
eni
a

-
alcool
i
smul

-bol
icr
oni
ce

Si
mpt
omat
ologi
e

Paci
ent
ulpr
ezi
ntăf
ebr
ăpânăl
a40˚
C,f
ri
soane,j
unghit
oraci
c,t
use,expect
oraţ
ie
mucoasăcedev
inepur
ulent
ă,uneor
iapar
ehemopt
izi
e.St
areagener
alăest
eal
ter
ată
cupal
oar
e,cef
alee,
inapet
enţ
ă,ast
eni
e.

I
nvest
igaţ
ii

-
test
edel
abor
ator
-l
eucoci
tecr
escut
e,VSHcr
escut
,scăder
eahemat
ii
lor

10
-
radi
ologi
cseobser
văzonăder
adi
oopaci
tat
ebi
nedel
i
mit
ată

Tr
atament

-
repausl
apatşi
ali
ment
aţi
ebogat
ăînpr
otei
neşi
vit
ami
ne

-
ant
ibi
oter
api
e-peni
ci
li
nă,
eri
tr
omi
cină

-
ant
it
ermi
ce

-
expect
orant
e

-
drenaj
post
ural

-
aspi
raţ
iepr
inbr
onhoscopi
e

Dacăt
rat
ament
ulnuadatr
ezul
tatseef
ect
ueaz
ătr
atament
ulchi
rur
gical

I
NSUFI
CIENŢARESPI
RATORI
EACUTĂ

Est
eunsi
ndr
om car
act
eri
zatpr
ini
ncapaci
tat
eapl
ămâni
l
ordeaasi
gur
aoxi
genar
ea
sângel
uişi
eli
minar
eabi
oxi
dul
uidecar
bon.

Et
iol
ogi
e

-
deor
igi
nepul
monar
ă-cor
pist
răi
niî
ncăi
l
erespi
rat
ori
i
,tr
aumat
isme,neopl
asme,
ast
m br
onşi
cpneumot
orax,
pleur
ezi
e,BPOC

-
deor
igi
neext
rapul
monar
ă:

-cauzecar
diace-i
nfar
ctul
miocar
dic,
insuf
ici
enţ
acar
diacă,
edem pul
monar

-
int
oxi
caţ
ii
:al
cool
,bar
bit
uri
ce,
opi
acee

-
aci
dozămet
abol
i
că:
comadi
abet
ică,
uremi
că

-
meni
ngi
te,
meni
ngoencef
ali
te

-
tumor
iendocr
ani
ene

-
AVC

-
tr
aumat
ismecr
ani
o-cer
ebr
ale

-
hiper
tensi
unecr
ani
ană

Si
mpt
omat
ologi
e

11
Paci
ent
ulpr
ezi
ntă:

-
dispneecepoat
eluamai
mul
teaspect
e:

-
bradi
pneei
nspi
rat
ori
eînobst
rucţ
iial
ecăi
l
orr
espi
rat
ori
i

-
bradi
pneeexpi
rat
ori
ecuwheezi
ngî
nast
mul
bronşi
c

-
respi
raţ
ieKüssmaul
înaci
dozamet
abol
i
că

-
respi
raţ
ieChey
ne-
Stokesî
naf
ecţ
iuni
car
diacesaucr
ani
ene

-
cianoză

-
modi
fi
căr
ial
emi
şcăr
il
orr
espi
rat
ori
i

-
tahi
car
die

-
dur
eret
oraci
căpr
ecor
dial
ăsaul
abazahemi
tor
acel
ui

-
tegumentcal
dşi
umedcut
ranspi
raţ
ii

-
hiper
sal
i
vaţ
ie

-
ral
uri
crepi
tant
e,r
onf
lant
e,si
bil
ant
e,subcr
epi
tant
e

-anxi
etat
e

-
somnol
enţ
ă,conf
uzi
e,del
i
r

Condui
tadeur
genţ
ă

1.
Asi
gur
areaper
meabi
l
ităţ
iicăi
l
orr
espi
rat
ori
isuper
ioar
e:

-
înobst
rucţ
iisupr
agl
oti
ce:

-
aşezar
eapaci
ent
ului
îndecubi
tdor
sal
cucapul
înhi
per
ext
ensi
e

-
cur
ăţar
eaor
ofar
ingel
uicudeget
eleî
nfăşur
ateî
nti
fonsauaspi
raţ
ie

-
tr
acţ
iuneal
i
mbi
i

-
int
ubaţ
ieor
ofar
ingi
ană(
canul
ăGuedel
)

-
înobst
rucţ
iisubgl
oti
ce

-
seaşeazăpaci
ent
ulî
ndecubi
tvent
ral
înpozi
ţi
ededr
enaj
post
ural

12
-
aspi
raţ
iecuser
ingăGuy
on

-
încazul
aspi
răr
iial
i
ment
elorseapasădi
afr
agmul
dej
osî
nsus(
manev
raHei
mli
ch)

2.
Respi
raţ
iear
ti
fi
ci
ală

3.
Oxi
genot
erapi
e

4.
Măsur
iceseadr
eseazăcauzei
ceapr
odusi
nsuf
ici
enţ
arespi
rat
ori
e

AFECŢI
UNI
LEPLEUREI

Pl
eur
it
a(pl
eur
ezi
auscat
ă)

Est
eo i
nfl
amaţ
ieaser
oaseipl
eur
ale,f
ărăr
evăr
satl
i
chi
dian,av
ând casubst
rat
anat
omo-
pat
ologi
cdepuner
eadef
ibr
inăpesupr
afaţ
apl
eur
ei

Et
iol
ogi
e

Est
e asoci
ată sau est
e o compl
i
caţ
ie a al
toraf
ecţ
iunipul
monar
e-t
uber
cul
oză
pul
monar
ă,pneumoni
i
,br
onşi
ect
azi
i
,abcesepul
monar
e

Si
mpt
omat
ologi
e

Debut
ul bol
i
i est
e br
usc cu f
ebr
ă,dur
erit
oraci
ce accent
uat
e de t
use şi
r
espi
raţ
ie.
Tuseaest
euscat
ăînsoţ
it
ădet
ranspi
raţ
iişi
inapet
enţ
ă.Laauscul
taţ
ieapar
e
casemnpr
inci
pal
frecăt
urapl
eur
ală.

Tr
atament

-
ant
it
ermi
ce

-
anal
gezi
ce

-
tr
atar
eaaf
ecţ
iuni
iceapr
oduspl
eur
it
a

Pl
eur
ezi
aser
ofi
bri
noasă

Est
eoi
nfl
amaţ
ieacut
ăapl
eur
ei,
car
act
eri
zat
ăpr
inpr
ezenţ
aunuiexudatî
ncav
itat
ea
pl
eur
ală.

Et
iol
ogi
e

13
-
tuber
cul
ozapul
monar
ă

-
cancerpul
monar

-
inf
arctpul
monar

-
reumat
ism

-
fr
igşi
umi
dit
ate

-
bol
icr
oni
ce

Si
mpt
omat
ologi
e

Debut
ulest
eacutcuj
unghit
oraci
c,i
radi
i
nduneor
iînabdomensauumăr
,exager
atde
mi
şcăr
il
erespi
rat
ori
i
.Paci
ent
ulmaipr
ezi
ntă:f
ebr
ă,f
ri
soane,di
spnee,t
useuscat
ă,
pal
oar
e

I
nvest
igaţ
ii

-
radi
ologi
cseobser
văpr
ezenţ
aunei
col
ecţ
iil
i
chi
diene

-
test
edel
abor
ator
-VSHcr
escut
,leucoci
tecr
escut
e

Tr
atament

-
repausl
apat
,i
arcamer
asăf
ieî
ncăl
zi
tăşi
bineaer
isi
tă

-
ali
ment
aţi
avaf
ibogat
ăînpr
otei
neşi
vit
ami
ne

-
înpl
eur
ezi
i
lenet
uber
cul
oaseset
rat
eazăboal
adef
ond

-
înpl
eur
ezi
i
let
uber
cul
oaseseadmi
nist
reaz
ăchi
miot
erapi
ceant
it
uber
cul
oase

-
simpt
omat
ic-ant
ii
nfl
amat
oar
e st
eroi
diene,ant
it
usi
ve,v
itami
ne.
Se asoci
ază cu
gi
mnast
icar
espi
rat
ori
e.Î
ncazulsecr
eţi
i
lorabundent
ecar
enucedeazăl
atr
atament
seef
ect
ueaz
ător
acocent
eza.

Pl
eur
ezi
apur
ulent
ă

Est
eocol
ecţ
iepur
ulent
ăpl
eur
alăpr
odusădeger
meni
piogeni

Et
iol
ogi
e
14
Est
e pr
odusă de di
fer
iţ
iagenţ
ipat
ogenicum est
e baci
l
ulKoch ,st
rept
ococul
,
st
afi
l
ococul
,pneumococul
.

Si
mpt
omat
ologi
e

Paci
ent
ulpr
ezi
ntăf
ebr
ă,j
unghit
oraci
c,al
ter
area st
ări
igener
ale-
pal
oar
e,cef
alee,
i
napet
enţ
ă,ast
eni
e.

I
nvest
igaţ
ii

-
VSHcr
escut

-
leucoci
tecr
escut
e

-
radi
ologi
c-zonăder
adi
oopaci
tat
eomogenă

-
puncţ
ieexpl
orat
ori
e

Tr
atament

-
puncţ
iacav
ităţ
iipl
eur
alecuev
acuar
eapur
oiul
uişispăl
areacav
ităţ
iipl
eur
alecu
sol
uţi
ecl
orur
osodi
căi
zot
oni
că

-
ant
ibi
oter
api
e-peni
ci
li
nă,
ampi
cil
i
nă,
eri
tr
omi
cină

-
ant
ial
gice

-
ant
it
usi
ve

-
gimnast
icăr
espi
rat
ori
e

-
chi
rur
gical
-dr
enaj
chi
rur
gical

15
16