Sunteți pe pagina 1din 14
2 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA!, Nr. 300/28.lI1.2022 HOTARARI ALE GUV ERNULUI ROMANIEI GUVERNUL ROMANIE! HOTARARE privind modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, ‘a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si dispozitivelor asistive in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anil 2021—2022 in tomei art. 108 din Constitulia Romaniei, republicata, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotérére. Art L. — Hot&rérea Guvernului_nr, 696/2021 pentru aprebarea pachetelor de servici si a Contractului-cadru care reglementeazé conditile acordari asistenjei medicale, a medicamentelor si a dispozitivalor medicale, tehnologilor si dispozitvelor asistive in cadrul sistemului de asigurari sociale de s&inatate pentru anii 20212022. publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea |, nr. 633 din 28 iunie 2021, ‘cu modificérile si completarile ulterioare, se modifica si se completeazé dupa cum urmeaza: 1. Titlul se moditica gi va avea urmatorul cuprins: wHOTARARE pentru aproberea pachetelor de servicit 4/2 Contractului-eadru care reglementeaza conditlle acordari asistenfei medicale, a medicamentelor sia dispozitivelor medicale, in cadrul sistemulul de asigurari sociale de sandtate pentru anii 20212022" 2. La anexa nr. 1 capitolul Il, litera A se modifica gi va avea urmatorul cuprins: A. Pachelul de servicii de baz in asistenta medicala primaré +. Pachetul de servicii medicale de baza in asistenta medical primar cuprinde urmatoarele tpuri de servicii medicale: 1.1. servieii medicale curative; 1.2. servicli medicale de prevent 1.3. servic medicale la domicilis 1.4. servicii medicale aditionale. servicii dagnostice si terareutce, 1.5. activitati de suport: 1.6. servici de admiristrare de medicamente. 1.1. Servicile medicale curative 1.1.1. Serveile medicale pentru situatile de urgenté mecico- chirurgicalé: asistenta medicala de urgent — anamneza, examen clinic $I iratament — se acorda in limita competentei sia dotiri tehnice 2 cabinetului mec cadrul cdruie Ii dosfégoard activitatea medicul de familie. 1.1.2. Consultatile in caz ce boala pentru afectiuni acute, subacute 9i eculizdri ale unor afectiuni cronice se acorda in le stabilte prin norme, lar le domiciliy se au in vedere $i prevederile de la pet. 1.3. 1.12.1. Consultatile pentru bolile cu potential endemoepidemic ce necesita izolare pot fi acordate si le distanta, in condijile prevéizute tn norme. si profilactice; 4.4.3. Consultafile periodice pentru ingrjrea general aasiguratilor cu boli cronice se realizeazé pe baz de programare pentru: ‘] supraveghoraa evolutiei boli b} continuitatea terapiei; ©) screeningul complicatilor ) educetia asiguratului privind automngrjirea 1.1.3.1. Consulatile In cabinet pent afecjunile crorice se vor acorda conform planului de management stabilt de aire modic, in condiile stabilite prin norma, iar la domiciliu, conform planului de management stabilt de cate medic si in conditile prevederilor pct. 1.3. 4.1.32, Consulate pentru afectiunile oronice pot fiacordate sila distanta, in conditile prevazute in norme. 4.4.4, Consultaii de monitorizare activ’ prin plan de management integrat pe 6a24 de programare pentru boile cronice cu impact major asupra poverii ImbcInavirlor privind riscul cardiovascular inalt— HTA, dislipidemie si dlabet zaharat tip 2, astm brongic, boald cronicé respiratorie obstruct ‘§ boala cronica de rinichi 1.2. Servicile medicale preventive g profilectice includ: 4.2.1. Consultafii preventive — sunt consultatii periodice active, oferte persoanelor cu varsta intre O—18 ani, privind: «) crasterea si dezvoltarea: »b) starea de nutrite si practice nutrtionale; ©) depistarea si interventia in consecinta pentru riscutle specifice grupei de varsté/sex; servicile preventive pentru copi pe grupe de varsta gisex, conform normetor. 1.2.2. Consultatii in vedere monitoriziri evolutiei sarcinii silauziei: luarea in evidenta a gravidei, supravegherea sarcinii si ummétirea lauzei Consultatile pentru urmariea lavzel 1a extemnarea din maternitate $i la 4 saptamani de la negtere se acord’ la domicils 41.2.3. Consultali preventive de evaluare a riscului individual [a adultul asimptomatic care se acorda la cabinetul mediculul de famille tn mod activ aduijlor din populatia generala — tara semne de boa 4.2.4. Supraveghere — evaluares factorilor embientali consiliere privind igiena aimentatieisi depistare boli cu potential endemoepidemic — examen clinic, diagnostic orezumtiv, ‘rimitere cdtre structurile de specialitate pentru investigati confirmare, tratament adeovet si masuri igienico-sanitare specifice, dupa caz. Bolle cu potential endemoopidemic sunt MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA\, Nr. 300/26.1I1.2022 3 cole prevazute la pet. Il din anexa la Hotararea Guvernului rn 423/2020 pentru aprobarea Listei cuprinzand urgentele medico-chirurgicale, precum gi bolle infectocontagioase din ‘grupa A, pentru care asiguratii beneficiazd de indemnizatie pentru incapacitate temporara de munca, fara indeplinirea contitie! de stagiu de asigurare. 1.2.5. Consultatii pentru acordarea servi familalé: a) consilierea femeii privind planificerea fammiliaks; b) indicarea unei metode contraceptive la perscanele {rd tioc, 1.3. Consultaile fa domicii 4.3.4. Se acorda pentru asiguraii inscrisi pe lista proprie a medicului ce familie, in afare cabinetului, in timpul programulul de lucru pentru consultatile la domiciiu 1.3.2. Consultajile la domiciiu se acorda asiguratilor nedeplasabili din motiv de invalidtate permanenté sau invaliditate temporara, asiguratilor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copilor O—1 an, copilor cu varsia 0—18 ani cu boli infectocontagicase silauzelor 1.3.3, Este considerata consultatie ta domicilu inclusiv consultatla/examinarea acordaté de medicul de familie ‘in vederea constatérii deceoului 4.4. Servicile medicale adijionale, servieii diagnostice si terapeutice 1.4.1 Acesie servi se pot acorda exclusiv asigurafilor de pe lista proprie, la cabinet, la doricilul asiguratului sau la locul solicitari, in cadrul programului de lucru sau in cadrul unui program de luctu prelungit prin incheierea unui act adifjonel la ‘ontractul incheiat cu casa de asiguriri de s&ndtate, dupa caz, si sunt detaliate in norme. 1.4.2. Aceste servicil sunt acordate de catre medicul de familie, ast: a) servcille medicale aditionale, conform competentelor dobancite prin parcurgerea unui program educational spectic, certticat suplimentar, dupa caz, In consi stabilte prin norme 41 fn limita sumei contractate conform actului adiional inchoiat cu easa de asigurari de sanatate, din fondul alocat asistentei medicale paradinice; ») servicii diagnostice si terapeutice, conform curriculei de pregatire a medicului, din fondul alocat asistentei medicale primare; conditle acordarii si punctaju aterent se stebllesc prin 1.8. Activitajle de suport Activate de suport sunt reprezentate de eliberarea urmatoarelor cocumente medicale, ca urmare a unui act mecical ropriu: 8) certificate de concediu medical ») bilete de trimitere; ¢) prescriptii medicale; 4) adeverinte medicale pentru copii in caz de imbolnavite: @) acte medicale necesare copillor pentru carea fost stabilta © masurd de protectie specield, in condiile Legi nr. 272/2004 privind protecia si promovarea drepturilor copilulu, republicata, ‘cu moditicarile $1 completarie lterioare; lor de planificare {) adeverinte medicale pentru inscrierea in colocivitate $1 avizo opidemiologice pentru (re)intrare in colectivitate 9) eliberarea certificatului medical constatator al decesului ccu exceptia situatilor de suspiciune care necesita exportiza medico-legela, ca urmare @ examinaiii pentru consiatarea decesuli; h) eliberarea figei medicale sintetice pentru copilul incadratin grad de handicap sau caro umeaza si fie incadrat in grad de handicap: i) adeverint’ de incadrare in munca pentru gomeri beneficiari i pachetului de beza; }) eliterarea documenielor medicale, potrivit domeniului de ‘competenta, necesare pentru evaluarea gi reevaluarea tn vaderea incadréri in grad de handicap; ik) recomandare pentru ingrijri medicale la domiciu/ingriiri paliative la domicilu: 1) recomandare pentru dispozitive medicale de protezere ‘tori siincontinenta urinara, cu except cateterulu urinar. 16. Sorvicile de administrare de medicamente Administrarea schemei de tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TEC confirmal; se acorda asiguratior de pe lista prop-ie a madicului de familie. NOTA Detalierea servicillor medicale acordate, a cocumentelor clberate si conditile acordarii servicillor medicale se stabilesc prin norme.” 3. La anexa nr. 1 capitelul Il litera B punctul 1.8, dups fora I) se introduce © nova litera, litera m), cu urmatorul cuprins: 1m) medicind fizicd si de reatilitare.” 4, La anexa nr. 1 capitolul Il litera B, punctul 1.8.1 ‘se modifica gi va avea urmatorul cuprin: «1.6.1, Lisla servicilor de sratate conexe actului medical: 2) neurologie ¢ neurotogie pediatric a1) servcii furnizate de psiholog in speciaitatea psinologie Giniea, consiliere psihologica si psinoterapie; a2) servicii furnizate de psiholog psihopedagogie special — logoped; 3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut, conform unui plan recomandat de medicul de medicina fizica si de reabiltere, al carui model este prevazut in norme: ») otorinolaringologie: 1) senvicii furnizate de psiholog in specialitatea psihologie dinicd, consiliere psitologica si psihoterapie: 2) servicii furnizate de psiholog psihopedagogie special — logoped; ©) psiniatrie si psihiatre pediatrica: furnizate de psiholog in specialitatea psihologie e psihologic’ si psinoterapie: furnizate de psiholog psihopedagogie specialé — logoped; €3) servicii funizate do fizioterapeut, conform unui pian recomandat de medicul de medicina fizicd si de reabilitare, al cérui model est2 prevazut in norme; {¢) reumatologie — servici furnizate de fzioterapeut, conform unui’ plan recomandat de medicul de medicina fizica si de ‘eabilitare, al cdrui model este prevazut ta nome; jin specialitatea In specialitatea Jn specialitatea 4 MONITORUL OFICIALAL ROMANIEI, PARTEAI, Nr. 300/28.II.2022 8) ortopedie sl traumatologie si ortopedie pediatrica: servict furnizate de fizioterapeut, conform unui plan recomandat de rmredicul de madicina fizicd side reabilitare, al carui model este prevzut in note: f) oncologie medicalé: servicil furnizate de psiholog in specialitatea psinologie clinicd, consiliere psihologica si psihoterapie; @) dlabet zaharat, nutrile 51 boli metabolice: servicl furizate e psiholog in specialtatea psinologie clinics, consiliere psihologicé gi psihoterapie; hy hematologie: serviiifurnizate de psiholog in specialitaiea psihologie clinic’, consiliere psihologica si psinoterapie; i) nefrologie si nefrologie pediatricd: servicil furnizate de psinolog in specialitatea psihologie dinied, consiliere psihologica sipsincterapie; |) oncolagie si hematologie pediatric&: servicit furnizate de psiholog in specialitatea psihologie dlnic3, consiliere psihologic& ) cardiologie: k1) servici furizete de psiholog in specialitatea psiholagie dinica, consiliere psihologica si psinoterapie; 12) servicii furnizate de fizioterapeut, conform unui plan recomendat de medicul de medicina fzica si de reabiltare, al cArui model esto prevazut in norme: 1) pneumologie: It) serviiifurnizate de psiholog tn specialtatea psihologie clinica, consiiere psihologic’ gi psinoterapie; 12) servicii fumizate de fizioterapeut, conform unui plan recomandat de medicul de medicina fizica gi de reabilitare, al c&rui model este prevazut in nome; ‘m) ingriji paliative: servicii fuizate de psiholog in specialitatea pshologie clinic’, consiliere psihologic’ si psihoterapie, servicii furnizate de psihclog in specialitatea psihopedagosie specialé — logoped, servicii furnizate de fizioterapeut, conform unui plan recomendat de medicul de medicina fizica side reapilitare, al carui madel este prevazut in 1) modicina fizie& gi de reabilitare: sorvicii furnizate de psinolog in speciditaiea psihologie clinica, consiliere psihologica si psihoterapie, servici furnizete de psiholog tn specialtatea psihopedegogie speciala — logoped, servicll furnizate de fizioterapeut.” 8. La anexa nr. 1 capitolul Il, litera C va avea urmétorul cuprins: \C. Pachetul de servicii medicale de baza acordate asistenta medical ambuiatorie de medicind fizicd si de reabilitare in bazele de lratament cuprinde proceduri specifice de medicind fizica si de reabilitare in cadrul unei serii de procecuri — efectuate in baze de tratement. NOTA Conditile acordarii sewvicilor de medicina fizicd si de reabilitare, lista afectiunilor pentru care se pot recomande proceciuri specifice de medicina fizica si de reabillare acordate in bazele de tratement, perioadele pentru care se pot acorda si procedurile spectice care se pot acorda in cadrul une! seni de procedur se stabilesc in norme.” modifica $i 6. La anexa nr. 1 capitolul Ill, litora C se modi va avea urmatorul cuprins: -C. Asistenta medicaléi ambulatorie de medicina fizica gi de reabiltare in bazele de tratament 1. Pacientii din statele membre ale Uniunii Europene/ Spatiului Economic European/Contederatia Elvetane/Regaiul Unit al Mari Britanig!itandel de Nord, benefice aiformularelor! documentelor europene emise in baza Rogulamentului (CE) rir. 883/2004 al Parlamentului European gi al Consiliulu, beneficiaza. in baza de tratament de servicile medicale prevazute la cap. II lit C conform normelor. Furnizorii acorda servicii mecicale de medicina fizica gi de reabilitere in bazele de tratament numal pe baza Planului eliberat de medicul de specialilate medicina fizica si de reabiltare, al carul model este prevézut in norme, in aceleasi condi ca persoanelor asigurate tn cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatale din Romania, cu exceptia situatie! in cere pacienfii respecivi beneficiazd de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabilé a institutlor competente din statele ‘membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European’ Contederatia Eivetiana/Regatul Unit al Marti Britani si landei de Nord. 2. Pacionti din statele cu care Romania a incheiat acordur infelegeri. conventii sau protocoale internationale cu prevederi ‘in domeniul sanatatii beneficiezd in baza de tratament de servicile medicale prevézute la cap. Il t. C, conform normelar, in conditile prevazute de respectivele documerte intematonale. Senvicile medicale prevazute la cap. IIIit. C se acorda numal pe baza Planului eliberat de medicul de specialitate medicins fizicd gi de reabiltare, al cArui model este prevazut innorme, in aceleasi condiji ca persoanelor asigurate in cadrul sistemului de asigurari sociale de sandtate din Romania.” 7. La anexa nr. 2 articolul 7 litera c), punctul 2 se modifica siva avea urmatorul cuprins: .2. pachetul minimal de servicil $1 pachetul de servicit de bazé cu tarfele corespunzatoare calculate la valozrea garantata ‘2 punctului per capita gi po serviciu; informatie privind pachetele de servicil medicale si tarfele corespunzatoare sunt afigate de furnizori in formatul stabilit de Casa Najionala de Asiguréri de Sanatate si pus la dispozilia furnizorilor de casele igurari de sandtate cu care se aflain relate contractuala;” 8. La anexa nr. 2 articolul 7, litera n) se moditica $1 ya avea urmatorul cuprins: .n) 88 utilizoze platforma informatica din asigurasile de sanatate sis asigure confdentialtatea in procesul de ‘ransmitere @ datelor. Aplicatia informaticé sau sistemul informatic folosit trebuie s& fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatica din asigurérle de sandtate sis respecte specificatile de inter‘atare publicate;”. 9. La anexa nr. 2 erticolul 9, litera k) se mo va avea urmatorul cuprins: _k) sa fac publica valoarea garanteta a punctului per capita si pe serviciu, pe pagina electronica @ acestora, precum $i numarul to‘al de puncte per capita si pe servicis realizate ia nivel national, afisat pe pagina web a Casei Naticnale de Asigurari de Sdnataie;”. ic’ gi MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEAI, Nr. 300/28.1N1.2022 5 40. La anexa nr. 2, articolul 14 se modifica si va avea urmatorul cuprins: “Art 14.— (1) Modalititilo de plata a furnizorior de servic mecicale in asistenfa medicala primara sunt: a) tarif pe persoand asiguraté — per capita; b) tarif pe serviciu medical (2) Decontarea servicillor medicale in asistenja medicala primara se tace prin: 2) plata prin tarif pe persoand asigurata; euma cuvonita se stablosto in report eu numérul de puncte calcula in functie de rnumrul persoaneor asigurate Insctise pe Istaproprie, conform structurii pe grupe de varsté si gen, ajustat in condifile prevzute in norme in functie de gradul profesional gi de condifile in care se desfasoard activitatea, 1 cu valoarea garantaté pentru un punct per capita, stablite prin rorme. Criterile de incadrare a cabineteler modicale tn functie de conditila in cate se dastasoara actvitatea se aproba prin ordin al ministrului sénatati gi al pregedintelui Casei Nalionale de ‘Asiguréri de Sanatate. Numarul de puncte acordal pe durata unui an pentru fiecare persoana asigurata corespunde as guraril de catre furnizorul de servici medicale a unor servicii medicale prevaizute in pachelul de servicii. Servicille medicale care se asigura prin plata per capita §\ condilile in care acesiea se acorda se stabilesc prin norme. Numarul de puncte acordat pe dureta unui an in ‘unctie de numdrul de persoane asigurate inscrise pe lisa proprie se ejusieaza, in coneiile prevazute in norme. ‘Valcarea garantaté a unui punct per capita este unica pe fara ise caleuleaza de Casa Najionala de Asigurari de Sénatate ‘anual, dup& irtrarea in vigoare a legii bugetuui de stat pentru anui respectiy, find prevazuta in norme si asgurata pe durata valabilitatii contractului de furnizare de servicii mecicale inchelat. ») plata prin tarit pe servic medical exprimat in puncte, astiel: bt) suma euvenité pentni servicille medicale diagnostice si lerapeutice conform curriculei de pregatire a medicului de familie se stabileste in raport cu numarul de puncte corespunzator servicillor medicale diagnostice si terapeutice efectuate $i cu valoarea garantata @ unul punct pe serviciu medical dagnosiic si terapeutic. Numarul de puncte aferent fiocdrui serviciu medical diegnostic gi terapeutic esta prevazut in norme: b2) suma cuvenité pentru celelalte servicii medicale prevazute in pachetele de servicii medicale se stabileste in raport cu numaru de puncte, caloulat in funcjie de numarul de servicii medicale, ajustat in funcie de gredul profesional, gi ou valoarea garantaié a unui punci pe serviciu. Numarul de puncte aferent fievarui serviciu medical este prevazut in norme. Valoarea garantata a unui punct pe serviciu este unica’ pe ard i se calculeazd de Casa Nationalé de Asigurari de ‘Sanatate anual, dupa intrarea in vigoare alegi bugetwlui de stat pentru anul respectiy, find prevazuta in norme, (3) Pentru stabilrea valorilor garantate ale punctelor per capita gi pe serviciu, fondul aprobat pentru anul 2022 pentru asistenta medicalé primard are urmatoarea structur 1. fondul alocat pentru trimestrul | 2022, inclusiv suma corespunzatoare punerli in aplicare a prevederilor art. 193 ain. () cin anexa ne 2 la prezenta hotirére gisuma reprozontiind rogularizares trimestrulu IV al anului anterior 2. fondul alocat pentru perioada aprilie—decembrie 2022, din care: 2.1. fondul destinat plail activa destasurate de medicii de femille nou-veritiinr-0 lovaliate care desfascara acivitate In cabinete medicale, tn conditile stablite prin nome; 2.2. fondul destinet platii per capita gi pitii pe serviciu medical, rezultst ea ciferenta intre fondul prevazut la pet. 2 sicel prevazut la pot. 2.1, care se repariizeaza astfel: a) 50% pentru plata per capita; 'b) 50% pentru plata pe serviciu medical” 11. La anexa nr, 2 articolul 15, litera a) se modifica si va avea urmatorul cuprin a) 0 cuma reprezenténd plate per capita pantry o lista echilbrat de 800 de asigurati, calculata prin inmultirea rnumarului de puncie per capita cu veloarea garantata pentru un punct per capita, stabilite prin norme; numarul de puncte per capita aferent Istei echilibrate de asigurat}, prevazut in norme, 2 ajusteaza tn rapori cu gradul profesional gi cu conde tn care ce desfasoara actvitatea:”. 12. La anexa nr. 2 articolul 16, alineatul (1) se modifica si va avea urmatorul cuprins: “Atl 16, — (1) Casele de asigurari de sanatate au obligetia 4 deconteze in termen de maxmum 18 zie calendaristce de la inchelerea fiecarei luni contravaloarea servicilor medicale furnizate potrivit contractelor inchoicto intre furnizori de servic medicale din asistenta medicala primara $\ casele de asigurari de sanétale, la valoarea garantata pentru un punet per capia, respectiv la valoarea garaniata pentru un punct pe serviciu. Regularizarea trimestiala se realizeaza péna cel tarziu la data de 18 a celei de a dova luni dupa tncheieres trimestrului, conform nermelor.” 13, La anexa nr. 2, dupa alineatul (3) al articolului 15 din anexa nr. 2se introduc dous noi alineate, alineatele (4) si (5), cu urmatorul cuprins: {4) Sumele ramase neconsumate in primele 11 luni ale anului din fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistenta medicala piimara, din care se scade suma estimata pentiu plata activtati medicilor de familio dosfégurata in luna docembrie, 6° utlizeaza pentru plata servicilor medicale realizate de medicii de familie la veloarea garantatd a punctului pe servicia medical, care depagesc liritele stabilte prin norme, in mod proportional cu numarul de puncte realizat de fiecare furnizor, pan la consumarea acesior sume. (6) Sonicile medicals realizate de medic de familio caro depagesc limitele stabilte prin norme si care nu sunt decontate potrvit alin. (4) sunt incluse in plata per capita.” 14, La anoxa nr. 2 articolul 17, alineatole (1}—(4) se modifica i vor avea urmatorul cuprin Art. 17. — (1) In cazul in care in derularea contractului se constat’ nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/ medicului, @ programului de lucru prevazut in contract si nerespectarea prevederilor art. 12 alin. (4), se aplica urmatoarele sancfiuni: a) la prima constatare se diminueazé cu 5% valosrea garantata a unui punct por capita, respoctiv cura ctabilité 6 MONITORUL OFICIALAL ROMANIEI, PARTEAI, Nr. 300/26.III.2022 tro localitate pottivit art. 18 In cazul medicilor nov-ver entru luna in care s-au predus aceste situati, pontu medicil de famili la care acestea au fost inregistrate: b) Ia a doua constatare se diminueazd cu 10% valoarea carantata a unui punct per capita, respectiv suma stabil potrivit art. 15 in cazul medicior nou-veniti int-o localitate, pentru luna in care s-au produs aceste situafi, pentru medici de famile la care acestea au fost Inregstrate. (2) In cazul th care in deruiarea contrectului se constats nerespectarea obligatilor provazute la art. 7 lit a).c).e}—, 4), m)—o), a}—) $12], precum $i prascrieri de medicamente cu i f8r3 contributie personala din partea asiguratului si/sau recomandari de investgati pareclinice, care nu sunt In conformitate cu reglementarile legale in vigoare aplicabile in domeniul sAnatati, precum si transerierea de prescripti rmecicale penitu medicament cu sau far& contribuije personal’ «2 asiguratului, precum gi de invostigalii paracinice, care sunt consecinte ale unor acte medicale presiate de alti medici, n alte conditi decat cele prevazute la art. 7 lit. 3), se aplica umatoarele sanefiuni: 2) la prima constatare, avertisment scris; b) la a doua constalare se diminueaza cu 3% vdoarea garantata a unui punct per capita, respectiv suma etabilita potrvit art. 15 tn cazul mediclor nou-veniti int-o localitate, pentru luna in care s-au produs aceste situali, pentru medicii de famiie la care se inregistreazé aceste situa ©) Ia a treia constatare se diminueazé cu 5% valoarea garantaté a unui punct per capita, respectv suma stabilta pottvit art. 15 In cazul medicilor nou-veniti Into localitate, pentru luna in care s-au produs acoste stuati, pontru medicit de famlie la care se inragisireaz’ aceste situa (3) In cazul 1h care In derulerea contractului se constaté de atte structurle de control ale caselor de asigurari de sanatate/Casei Nationale de Asigurari de Sndtate, precum si de alte organe competente cA servicile raportate conform contractulu! In vederea decontaill acesiora nu au fostefectuate, cu eeuperarea contravaloriiacestor servic, la prima constatare se diminuoazé cu 10% valoarea garantata a unui punct per capita, respect surra siabilta potivitart. 15 in cazul medicilor noU-veniti into localitate, pentru luna in care s-2u produs aceste sitvatil, pentru medici de familie la care se inregistreaza aceste sitvati (4) In cazul tn care tn derularea coniractulul se consiats nerespectaree obligailor prevazute laart. 7 lit i) 3p), 60 aplic’ urmatoarele sancfuri 2) a prima constatare, avertsment scris: 5) la a doua constetare se diminueazé cu 5% valoarea arantat& a unui punct per capita, respectiv suma stabilité potivit art. 15 In cazul medicilor nou-venit|Inir-o localitate, pentru luna in care s-au produs aceste situati, pentru medicii de familie la care acestea au fost inregistrate: ©) la a treia constatare se diminueazé cu 10% valoarea garantaté a unui punct per capita, respeciiv suma stabilité potivit art. 15 tn cazul medicilor nou-veniti Tntr-0 localitat, pentru luna th care s-au produs aceste situatl, pentru medici de familie la care acestea au fost inregistrate.” 45. La anexa nr. 2 articolul 21, alineatel 30 modifica gi vor avea urmatorul cuprins: (2) Asistenia medicala ambulatorie de specieltate pentru specialitatile clinice se asigura de: ‘a) medici de specialitate, inclusiv de oatre medici de specialitate medicina fizica si de reabiltare, Impreuna cu alt personal de specialitate medico-sanitar si alte catogorii do personal, precum gi ey personalul autorizet sau atestat, dupa caz. pentru efectuarea servicilor de sanatate conexe actuui medical; b) pentru acupunetura, de cdtre medici care au obtinut ‘competenté/atestat de studii complementere de acupunctura, centiicali de Ministerul Sanatati, care Iucreaz’ exclusiv in aceasié actvitate si incheio contract cu casele de asigurari de sSndtate in baza competenfei/atestatuiul de studi complementare; cc} pentru ingri paliative in ambulatoriu de catre: 1, medici de spacialtate din specialiatile clinica, inclusiv de ‘catre medici de speciaitate medicina fzica si de reabilitare, care au obfinut competenta/atestat de studii complementere peniru \grijri palictive certiicati de Ministerul Snatati gi care inchele casole de asiguréri de sénatate atat cat sia competentei 2. medicl de specialtate din specialtatile cnice, inclusiv cu specialitatea mesicind de familie gi medici de specialitate medicina fizica $i de reabiltare care au oblinut competena/atestat de studi complementare pontra ingAji palictive cortificatide Ministerul Sanatati care lucreaz’ exclusiv in aceasta actvitate giincheie contract cu casele de asiguraride ;natate in baza competentei/atestatulul de studi complementare. (3) Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitafile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicina fizica de reabiliare, se acord8, dupa caz, prin: 2) cabinete modicale organizate potrivit prevederlor Ordonantei Guvernului nr. 1424/1998. privind organizarea sifunctionarea cabinetelor medicale, republicala, cu modificéile si completérile ulterioare; b) unital medico-sanitare cu personalitate juridicd infintate potrvit prevederilor Legii societatilor nr. 31/1990, republicata, cu modificérile gi completirile uterioare; ©) unitati canitare ambulatorii de specialitate apartinand ministerelor $1 insitutilor cu retea sanitara proprie: 4d) ambulatoriul de specialitate, ambulatoril integrat, inclusiv centrul de sanatate multifunctionel fard personalitate juridicd din structura spitalulu, inclusiv a sptalului din reteaua ministerelor i institugilor centrale din domenial aparari, ordinii publice, siguranjci nationale i autoriatijudocdtores: @) unitafi sanilare fra personalitae juridica din structura spitaluluis ‘centre de diagnostic sitratament. centre medicale sicentre de sanatate multituncionale — unitati medicale cu personelitate ric’: @) cabinete de ingrijii paliative organizate conform ddispozitilorlegale in vigoare: hh) societaf de turism balnear si de medicina fizica si de reabilitare, constituite potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990, republicata, cu moaificarile si completarile ulterioare, care indeplinesc condijile provizute de Ordonanja do urgenia (2) $B) MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA|, Nr. 300/28.1I 2022 7 ‘a Guverului nt. 152/202 prvind organizares si functlonarea societatlor comerciale ce turism balnear 9i de recuperare, aprobats cu modificri gi sompletar prin Legea nr. 143/203" 48. La anexa ar. 2 articolul 22, alineatele (1), (3) si (4) se modifica si vor avea urmatorul cuprins: “Art 22. — (1) Funizeril de servicii medicale de specialitate ‘ncheie contracte cu casele de asigurari de sanatate pent rmedicil cu specialtai clinice, inclusiv cu medic de specialitate medicina fizicd si de reabilitare, confirmate prin ordin al Tn situafa in care un medic are mai multe specialitit clinice confirmate prin ordin al miistrului sanatati, aoesta isi poate desfasura activitatea tn baza unui singur contrac! incheiat cu casa de asigurari de sanaiate si poate acorda $i raporta servicii medicale aterenie specialitajiior respective, In concitile in care cabinetul medical este inregistrat fn registrul unic el cabinetelor pontru aceste specialitati, cu rospectarea programului de lucru al cabinetulul, stabilt prin contractul incheiat. in situatia tn care un medic are © specialitetefmai muite specialitat linice confirmate prin ordin al ministrului s€natati, cat si competenta/atestat de studii complementare pentru ingrijti paliative, acesta Ts! poate deslégura activitatea in baza unui singur contract Tncheiat cu casa de asigurari de sanatate, puténd acorda si raporta servicii mecicale aferente specialtati/snecialtatilor respective $i servic e Ingrjiri paliative, in condiile in care cabinetul medical este inregistrat in registul unc al cabinetelor pentru aceste specialitati $i pentru ingriin. pallatve In ambulatortu, cu respeclarea programului de lucru al cabinetului, stablit prin ‘oniractul inchaiat. {@) Cabine‘ele medicale de ingijri paliative in ambulatoriu In care isi desfagoara activtatea medici cu specialitii clinice, inclusiv cu specialitatea medicina de familie si medic! de specialitate medicina fizicd gi de reabilitare, cu competent’ atestat do ingrji paliative certificate de Ministerul Sanat care lucreazé exclusiv in aceste activtaji, Incheie contract cu casele de asiguréri de sandtate pentru fumizare de servici 4e ingejii paliative in ambulato‘u. (4) Numarul necesar de mecici de specialitate gi numarul de norme necesare pentru fiecare specialitate clinica, inclusiv specialitatea medicina fiziod gi de reabilitere, pe judete, pentru care se inchele contractul, se stablesie de cétre comisia formata din reprezeniant ai caselor de asigurari de sAnétate, ai colegillor leritoriale ale medicilor si ai direciilor de sanaiate public’, respectiv al cirectilor medicale ori ai siructurior simiiare din ministerele si institutile centrale oy retea sanitara progrie, dupa caz, pe baza unor criteri care se aprobé prin ordin al ministrului sénatati si al presedintelui Casei Najionale de Asigurari de Sanatste, aplicabil pe perioada do valabiliate a prezentuul contract-cedru. Criterile se publica pe pagina web a Casei Nationale ce Asiguran de Sanztate 51 a caselor de asigurdri de sinatate, reopectiv po pagina web a Ministorului Sanatatii sia directilor de sdnatate publica. Comisia stabileste numarul necesar de medici si numnarul necesar de norme, Pentru specialtaplo cinice, inclusiv speciaiitalea medicina fica si de reabilitare, prin norma se intelege un program ce lucru de 7 ore in medi pe zi $i, respect, de 35 de ore pe saplamand Pentru un program de lucru mai mare sau mai mic de 7 oF medio pe 2i, programul de lucru la cabinet pentru specialitatle clnice se ajusteaza in mod corespunzator. La lucrarile comisiei participa, cu rol consultativ, reprezentanti ai organizatilor patronale si sindicale $i ai societatilor profesional ale medicilor de specialitate din asistenta medicala ambulatorie pentu specialitatile clinice, inclusiv pontru specialitatea medicind fizic& gi de reabilitare reprezentative la nivel judetean, in condi ‘in care sunt constitute astfel de organizatila rivel local.” 17. La anexa nr. 2 articolul 23 alineatul (1), litera h) ‘se modifica siva avea urmatorul cuprins: «h) actul dovaditor privind relayja contractual dite furnizonl de sorvicii medicale clinice, inclusiv fumizorul de servi medicale de medicina fizica si de reabilitare. si fumizorul de de sinatate conexe actului medical, din care s& reiasd si calitatea de prestator de servici in cabinetul de practica ‘organizat polrivit prevederiior Ordonanjei de urgena 2 ‘Guvernului nr. 83/2000, aprobata cu modifica prin Legea rr. 598/2001, si, dupa caz, potivit provederilor Legiinr. 21312004, ca modficarile ulterioare: pentru psihologi se va solicta si certiicatul de inregistrare a furnizorului de servicii pshhologice, potrivit prevederilor Legii nr. 213/2004, cu modifcaile ullerioar pentu fizicterapeutl, autorizatle de libera practca eliberaté polrivit prevederilor Legii nr. 229/2016 privind organizorea gi exerciterea profesiei de fizioterapeut, precum si pentru Infrtarea, erganizarea si funcionarea Colegiul Fizioterapeutlor din Romania, cu modificérile ulterioare;. 48. La anexa nr. 2 articolul 24, partea introductiva ‘se modifica si va avea urmatorul cuprins: “Art. 24. —In relatile contractuale cu casele de asiguréride sanatate, furnizoril de servicii medicale in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialititile clnice, inclusiv Pentru specialitatea medicina fizicd si de reabiltare, ingrjiri paliative si acupuncturd, au urmatoarele obligati 19. La anexa nt. 2 articolul 24 litera a), punctul 2 ‘se modifica gi va avea urmitorul cuprins: 2. pachetul minimal de servicii si pachetul de servicii de baza cu tarifele corespunzétoare calculate la valoarea garentaté, respectiv cu tarifele corespunzatoare aferente servicilor de acupunctura/servicillrr medicale diagnostice — ‘caz; informaille privind pachetele de servicii medicale gi tarifele corespunzétoare sunt afigate de fumizori in formatul stabil de Casa Nalionalé de Asigurari de Sanatate si pus la dispozitia furzorlor de casele de asiguréiri de sénatate cu care se aflé in relalle contactuala:” 20. La anexa nt. 2 articolul 24 litera c), punctul 2 se modifica gi va avea urmatorul cuprins: 2. formularului de serisoare mecicala; medicul de specialitate din specialittle clinice, inclusiv medicul din specialitatea medicind fizicd si de reabiltare clibereazé scrisoare medical pentru urgenjele medico-chirurgicale $1 pentru bolile cu poteniial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se considera necesara internarea:” 21. La anexa nr. 2articolul 24, literele I) si o) se modifica si vor avea urmatorul cuprins: 4) s& utilizeze platforma informatic’ din asigurarile de sanatate §i sa asigure confdentiaitatea In procesul de lansmitere 2 datelor. Aplicalia informaticé sau sistemul 8 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEAI, Nr. 300/28.IN.2022 informatic folosit trebule s@ fle compatibila cu sistemele informatie din platforma informaticé din asigurérile de sanatate si sa respecte specificatile de interfatare publicate; 0) 68 acorda servieii de asisien{& medicalé ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe baza tiletulul de timitere, care ‘este formular cu regim special utiizat in sistemul de asiguréri sociale de sandiate, cu exceptia: urgentelor, afectunior prevzute in norme, servcilor de planificare familial, precum gi a servicilor medicale diagnostice — caz. Lista cuprinzand afectiurile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitatile ambulatori care acordé esistents medical ce specialitate pentru specialitiile clinice, inclusiv pontru spocialitatea medicina fica si de reabilitare, se stabileste prin narme. Pent pacienfi din statele membre ale Uniunii Europene/din Spatiul Economic European/Confederatia Elvefiana/Regatul Unit al Mari Britanit si Inandei de Nord, beneficiari ai formularelor/éocumentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 8863/2004, furnizorii de servielt medicale in asisienfa medicala embulatorie de specalitate acorda servicil medicale numai pe baza biletului de trimitere, tn aceleasi condi ca persoanelor asigurato in cadrul sistamului do asiguréri sociale de sAnatate din Romania, cu exceptia iatiei In care pacientii respectivi beneficiaza de servicii medicale programate, acordate cu eutorizarea prealabilé a insttutilor competente din statele membre ale Univnii Europeneldin Spatul Economic EuropeaniConfederafia Elvefian/Regatul Unit al Mari Britani gIrlandei de Nord. Pentru pacientii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spetiul Economic European/Gonfederatia Elvetiand/Regatul Unit al Marit Britanii gi Idandoi de Nord titular ai cardului european de asigurari sociale de snatate, furnizorii de servicii medicale in asistenia medicalé ambulatorie de specialitate nu solic bilet de trimitere pentru ecordarea de servicii medicale in ambulatoriu. Pentru pacienti din stalele cu care Romania a incheiat acorduri, injelegeri, conveniii sau protoccale internajionale cu prevederi in domeniul sanatai, care au dreptul si Deneticiaz de serviaille medicale din pachetul de servici! medicale de bazé, acorcate pe teritoriul Romane, furnizori de servieii medicalo in asistonta medicals ambulatorie do specialitate salicita bilet de trimitere pentru acordarea de servic medicale in ambulatoriu” 22. La anexa rr. 2articolul 26, partea introductiva silitera k) se modifica §i vor avea urmatorul cuprin: Art. 26. — In relatile cu furnizori de servicii medicale in asistenja_medical8 ambulatorie de specialitate pentru specialltatle cinice, inclusiv pentru speciailatza medicina fizic& gi de reabilitere, acupuncturd $i ingrijri paliative, casele de asigurari de sSnatate au urmatoarele obligati: k) 88 facdi publica valoarea garantata @ punctului pe serviclu medical, pe pagina electronica @ acestora, precum si numarul total de puncte realizat trimestrial la nival rational, alisat pe pagina web a Casei Najonale de Asigurari de Sanalate;” 23. La anexa nr. 2 articolul 27, alineatele (2}—(5) ‘30 modified gi vor avea urmatorul cupri (2) Casele de asigurari de sanatate cu care furnizerii de servicii medicale in asistente medical ambulatorie do specialtate pentru specialtatle clinice, incisiv pentru specialitatea medicina fizica gi de reabilitare, acupunctura si ingriin paliaive in ambulatoriu, auinchelat contracte de furnizere de servicii medicale deconteazé cortravalearea servicilor ‘cordate aciguratilor, indiferert de casa de asigurar de sanaitate la care este Ivat in evident asiguratul (3) Fiecare medic de specialitate din specialiajile clinice, inclusiv medicina fizicd si de reabiltare, care acorda servic medicale de specialitate Tntr-o unitate sanitara din ambulatoriul de specialiiate dintre cele prevazute la art. 24 alin. (2) igi desfigoard activitetoa in baza unui singur contract tncheiat cu casa de asigurari de sAnatate, cu posibilitatea de a-si majora programul de activitate in conditile prevazute Ia ar. 30 alin. (2) Exceptie fac medicii de specialtate cu integrare clinica {ntr-un spital affat in relatie contractuala cu o casa de asgurari de sanatate, care pot desfasura activitate in afare programuui de lucru din spital, inclusiv ambulatoriul integrat al spitalulul r-un cabinet organizal potrivit prevederilor Ordonanjei Guvernului nr. 124/198, republcata, cu. modificarile completarie ultericare, pentru un program ce nu poate depas! 17,5 orelsaptamana. In sensul prezentului contract-cadru, prin medicii de specialitate cu integrate clinica intr-un spital se Injelege personalul didactic din invatamantul superior medical care aro intograre clinic& In sectile clinicelambulatariul de ‘specialitate al unitati santare cu paturi (4) Medici de specialitate din specialitaile clinice, inclusiv medicind fizicd si de reabilitare, pot destasura activitate in cabinetele medicale ce specialitate din arrbulatoriul ntegrai al spitalului $i tn cabinetele organizate in centrul de séndtate rmultfunctional fra personalitate juridied din siructura aceluiagi spital, in baza unui singur contract incheiat cu casa de asiguréri de sanatate, in cadrul unui program de lucru distinct; pentru cabinetele din cadrul centrulul de sanatate multifunctional, programul de lucu al medicilor i repartizarea pe zile sunt stablite, cu respectarea legislatiel muncl, de mediculgef al centrului de sanaiale multifunctional, aprobate de managerul spitalulu gi afigate la loc vizibil (6) Furnizorii de servicii medicale de specialitete pentru specialititile dinice, inclusiv madicina fizicd gi de reatilitare, care au autorizatile necesare efectuarii servicilor medicale pareclinice — ecograi, elberate de Ministerul Sanatatl §| CMR, pot coniracta cu casa de asiguréri de séndlate servici medicale paraclinice — ecografii din fondul alocat servicilor medicale paraclirice. Incheind in acest sens un act aditionel la contractul de furnizare de servicii medicale de specialitate pentru specialtaile cinice, in conditile stabilte prin norme. 24. La anexa nr. 2 articolul 32 alineatul (1), 0 modifica gi va avea urmatorul cuprine: a) plata prin tarif pe serviciu medical exprimat in puncte, pentru specialitatle clinice, stabilité in functio de numarul de punele aferent fiecarui serviciu medical, ajustat in functie de Contitile in care se desfasoara activitatea, de gradul profesional al medicilor si de valoarea unui punct, stabilita in condiile era a) MONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA|, Nr. 300/28.1I1.2022 a. prevazute in norme. Numarul de puncte aferent lecarui serviciu medical si conditile de acordare a servicilor medicale se stabilese in norme. Crtorlo do incadrare a cabinetelor medicale jn funclie de condifile in care se desfasoara activitatea se proba prin ordin al ministrului s8nditti si al pregedintelui Caset Nafionale de Asigurari de Sandtate. Valoarea garaniaté a punctului este unicd pe lard, se calculeazé de Casa Nationala ce Asiguran de Sanatate, lind siablta in norme;". 25. La anexa nF. 2, articolul 33 se modifica gi va avea urmatorul cuprins: ‘Art. 33. — (1) Pentru stabilirea valori garantate a unui punct pe serviciu, din fondul aferent asistenjei medicale ambulatori de specialitate pentru specialittile clirice la nivel national, se ‘scade suma corespunztoare punerii in aplicere @ prevederior art. 199 alin, (2), inolusiv suma reprezentand regularizarea ‘vimestruluilV al anului anterior. (2) Casele de asiguréri de sanatate au obligaia sa deconteze lunar, in termen de maximum 20 de zile calendaristice de la inchelerea flecarel luni, contravaloarea senicilor medicale fumizate in luna anierioard, potrvit coniractelor Meheiate ‘intre furnizorii de servicii medicale ambulatorii si casele de asigurari de sanatete, pe baza documentelor prezeniate de furizor panala termenul prevazut in contractul de furnizare de servici medicale. Pentru servicille medicaie ciinice decontarea kinerd se face la valoarea garantalé peniru un punct, unicS pe fara gi provézutd in norme. Regularizarea trimestriala se face pana cel tarziu la data de 18 a celei de a dova luni dua incheietea trimestrului, conform normetor. {@) Sumele ramase neconsumate in primele 11 luni ale anulut din fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistonta medical de specialitate pontru specialitatile cinice, din care se scade suma estimata pentru plata aciivitatii medicilor de specialitate desfsurata in luna decembrie, se utiizeazé pentru plata senvicilor medicale realzate de medicii de specaalitate clinica, inclusiv speciditaiea medicina fcica gi de reabiltare, ta valosrea garantaté a punctuluipe servclu medical, care dopagesc lmitele stabilte prin norme, in med proporional cu numarul de puncte realizai de fiecare furizor, pana la consumarea acestor sume.” 26. La anexa nr. 2 articolul 35, alineatele (1)—(4) se modifica $1 vor avea urmatorul cuprins: “Art 35. — (1) In cazul in care in dorularoa coniractului se constaté nerespactarea, cin motive imputabile furnizoruluil medicului, a programului delucru prevazut in contract, se aplica urmatoarele sanctiuni: a) la prima constatare se diminueaza cu 5% valoarea garantata a punctulul pentru luna in care s-au produs aceste sitvatii, pentru medicli din ambulatoriu pentru specialitatile clirice, inclusiv pentru epecialitates medicina fizicd ei de reabilitare, pentru planificare familial si pentru ingrijrle paliative jn ambulatoriu, la care se inregistreaza acesie situatii sau contravaloarea_servicilor de acupuncturé/contravaloeree ‘servicilor medical in scop diagnose — caz aferente luni in care -au produs aceste situati b) la a doua constetare se diminueazé cu 10% valoarea gavanlata a punctului pentru luna in care s-au produs aceste Situati, pentru medici! din ambulatory pentru specilitatile clinice, inclusiv pentru speciaitatea medicina Nzicd si do reabiitare, pentru plenificare famniliala gi pentru ingrijrile palative ‘in ambulatoriu, la care se inregisteaza aceste situa contravaloarea servicilor de acupuncturalcontravaloarea servicilor medicale in scop diagnostic — caz aferente luniln care ‘s-au produs aceste situalit (2) in cazul in care se constaté nerespectarea obligatilor prevazute la art. 24 lit a), €), d), g), i). Km), Pk-s). ¥), W), precum gi prescrieri de medicemente cu si fara contribuie personalé din partea asiguratului silsau recomandari de investigatii paraclinice care nu sunt in conformitale cu reglementarile legale in vigoare aplicabile in domeniul saratatl completarea scrisorii mecicale prin utilzarea unui alt formular decat cel prevazut in norme sau neeliberarea acestaia, se apliod urmatoarele sancfisn a) la prima constatare, avertisment scris; b) la a doua constatare se diminveaz& cu 3% valoarea ‘garantaté a punctuiul pentru luna in care s-au taregistrat aceste Pentru medici din ambulatonu pentru specialtale Ginice, inclusiv pentru specialitatea medicina fizica gi do reabiitare, pentru planficare familialé gi pentru ingriiile paliative ambulatoriu, la care se inregistreaza aceste situalii sau contravaloerea servicillor de acupunctura/contravaloarea servicilor medical in scop diagnostic— caz aferente luni in care s-au produs aceste situati; ¢) Ia 8 trela constalare se diminueaza cu 5% valoarea

S-ar putea să vă placă și