CĂTRE,

JUDECĂTORIA Braila

INSTANȚA DE TUTELĂ

Subsemnata Monica Cosma, în calitate de reclamant, cu domiciliul în Jimbolia, str. , nr. , bl.____,
sc.____, ap.____, nr. telefon. , vă rog să dispuneți:

PUNEREA SUB INTERDICȚIE

a pârâtei (bolnavei) .........................................., cu domiciliul în Jimbolia, str. , nr. , bl.____, sc.____,

ap.____, nr. telefon. , care ESTE/NU ESTE DEPLASABIL.

ȘI NUMIREA TUTORELUI PE SEAMA ACESTUIA în persoana................................ , cu domiciliul în

Braila, str. , nr. , bl.____, sc.____, ap.____, nr. telefon.

MOTIVELE ACȚIUNII

In fapt, pârâta are diagnosticul ................................................................... AICI POVESTEA MAMEI!

, fiind încadrata în gradul de handicap .

Pârata nu se poate îngriji singura și nu își poate administra veniturile și proprietațile, necesitând
îngrijire și supraveghere permanentă. Datorită bolii sale pârâta nu are discernamântul necesar
pentru a-și apăra interesele.

În drept, îmi intemeiez cererea pe dispozițiile art.164 – 170 din Cod Civil. Vă rog să dispuneți
efectuarea cercetărilor pe care le veți socoti necesare și efectuarea unei expertize psihiatrico –
legale, care sa aprecieze capacitatea pârâtei, precum și audierea martorilor:

1. Nume Prenume................................... , adresa.......................................................................

2. Nume Prenume..................................... ,adresa.......................................................................