CIRCULAIA Sistemul circulator este format din inim i arborele vascular, alctuit din vase sanguine: artere, vene

i capilare. Prin aceste organe circul sngele. Totalitatea fenomenelor ce se realizeaz la nivelul sistemului circulator constituie circulaia. Circulatia particip la realizarea funciei de nutriie prin: 1. transportul oxigenului de, la plmni la celulele corpului; 2. transportul dioxidului de carbon rezultat din metabolismul celular la plmni; 3. preluarea de la nivelul intestinului subire a nutrimentelor rezultate din digestie i transportul lor la celule; 4. preluarea de la nivel celular a produilor metabolici n exces sau toxici i transportul lor la rinichi pentru a fi eliminai din corp; Mediul intern este format din: - snge - limf - lichid interstiial Sngele Reprezint cea mai important component a mediului intern. Roluri ale sngelui: transport gazele respiratorii, nutrimentele, precum i unii produi rezultai din metabolismul celular; particip la realizarea imunitii corpului prin unele dintre componentele sale; particip la realizarea hemostazei prin limitarea hemoragiilor. Alctuire: plasm sanguin; elementele figurate: - hematii (eritrocite, n stadiul tnr) - sunt adaptate funciei de transport al gazelor respiratorii; - leucocite - au rol imunitar; - trombocite - au rol n coagularea sngelui, n vederea stoprii hemoragiilor; Grupele sanguine: pe suprafaa hematiilor se pot afla proteine numite antigene aglutinogene A, B, D. n plasma sngelui se pot afla proteine numite anticorpi - aglutinine alfa i beta Sistemul ABO n populaia uman exist patru grupe de snge: 0 (I), A (II), B (III) i AB (IV). Grupa sanguin 0(I) A(II) B(III) AB(IV) Aglutinogen A B AB Aglutinine i Pot dona la toate grupele A i AB B i AB AB Pot primi de la 0(I) A i 0 B i 0 toate grupele

n realizarea transfuziilor trebuie avut n vedere ca aglutinogenele i aglutininele de acelai tip s nu se ntlneasc n sngele aceleiai persoane (aglutinogenul A cu aglutininele alfa i aglutinogenul B cu aglutininele beta), deoarece acest lucru ar duce la aglutinarea (adubarea hematiilor la un loc) i la liza hematiilor (distrugerea hematiilor), punnd n pericol viaa pacientului, Transfuzia: - cu cantiti mari de snge se realizeaz n cadrul aceleiai grupe (snge izogrup) - cu cantiti mici de snge (sub 500 ml) se realizeaz dup schema de compatibilitate a transfuziilor. Astfel, n cazul transfuziilor, grupa de snge O (I) este considerat donator universal, putnd dona la toate grupele, ns nu poate primi dect snge izogrup, grupele A(II) i B(III) pot dona la grupa AB (IV), iar grupa AB (IV) este primitor universal. Schema transfuziilor n sistemul ABO este:

Sistemul Rh Oamenii pot avea: Rh pozitiv, deoarece prezint pe suprafaa hematiilor un antigen numit factor D, care face parte din sistemul Rh; 85 % din populaia uman Rh negativ, deoarece nu contine acest factor D; restul de 15 % din populaia uman; Importana cunoaterii Rh-ului: n cazul transfuziilor cu snge Rh pozitiv la persoane cu Rh negativ, apar fenomene de incompatibilitate, deoarece primitorii sintetizeaz anticorpi anti-D, iar la o a doua transfuzie de acest fel anticorpii anti-D produc aglutinarea i liza hematiilor. Deci persoanele cu snge Rh negativ nu pot primi, prin transfuzie, dect snge Rh nergativ. Femeile eu snge Rh negativ, cnd tatl este Rh pozitiv, copii rezultai vor motenii caracterul Rh pozitiv al tatlui. Prima sarcin poate decurge normal, dar la sarcinile urmtoare se pot produce accidente datorit faptului c se produc anticorpi anti-D i, viitorul ft poate fi afectat icter hemolitic. Imunitatea = aprarea organismului Este proprietatea organismului de a recunoate i anihila antigene. Antigenele sunt reprezentate de substane strine organismului, agenii patogeni ptruni n organism sau toxine produse de acetia, introducerea n organism a unor grefe sau transplanturi, care declaneaz producerea de ctre organism a unor substane specifice, numite anticorpi, care neutralizeaz sau distrug antigenul. Prin imunitate se menine homeostazia organismului (starea de echilibru fziologic).

Imunitatea se realizeaz prin dou mecanisme de aprare: specifice i nespecifice. Aprarea nespecific (nscut) este un ansamblu de reacii prin care organismul se protejeaz mpotriva oricrui antigen (creterea temperaturii, inflamare local, durere, etc.). n realizarea aprrii nespecifice intervin leucocitele cu rol fagocitar: macrofage (provin din monocite) i microfage (reprezentate de leucucite neutrofile. Acestea, prin mecanisme de diapedez (deplasare prin emitere de pseudopode), prsesc vasele de snge i ptrund n esuturile invadate de antigene, unde, prin fagocitoz, distrug aceste antigene. Aprarea specific (dobndit) apare n urma contactului cu ageni patogeni. Se realizeaz prin sinteza de anticorpi specici, care sunt produi de limfocite (un tip de leucocite), ca reacie la ptrunderea n corp a antigenelor. Anticorpii specifici sunt substane proteice (imunoglobuline); ce sunt eliberate de limfocite n plasma sangvin. Limfocitele sunt de dou tipuri: limfocite B i limfocite T. o Limfocitele T contribuie la pstrerea, la nivel celular, a memoriei imunitare, astfel fiind recunoscute antigenele cu care organismul a mai venit n contact, realiznd astfel imunitatea celular. o Limfocitele B sintetizeaz anticorpi specifici, realiznd astfel imunitatea umoral. n funcie de modul n care se instaleaz, imunitatea poate fi natural sau dobndit. Imuititatea natural poate fi: o nscut - se transmite ereditar i se menine toat viaa; o dobndit: - pasiv - prin anticorpii preluai din, laptele matern - activ n urma contactutui organismului cu anumite antigene i se menine o perioad lung.de timp. Imunitatea artificial poate fi: o activ - obtinut n urma introducerii n organism prin vaccinare, a, unor ageni patogeni morti sau cu capacitate infecioas atenuat, la care organismul produce anticorpi specifici. Imunitatea artificial activ se poate menine toat viaa sau o perioad de civa ani, necesitnd repetarea vaccinrii,; o pasiv obinut prin administrare de seruri ce conin atiticorpi specifici (anticorpi gata formai). Se menine o perioad scurt de timp (cteva sptamni). Inima Este un organ musculos, cavitar cu rol de dubl pomp, deoarece mpinge sngele n, dou circuite: pulmonar (mica circulatie) i sistemic (marea circulatie).

Citcuitul.pulmonar ncepe n ventriculul drept de unde pornete trunchiul pulmonar, ce preia sngele ncrcat cu dioxid de carbon i l transport la plmni. Trunchiul pulmonar, se ramific n cele dou artere pulmonare - dreapt i stng. La nivelul plmnilor, are loc schimbul de gaze - este cedat dioxidul de carbon i este preluat oxigenul, care, prin cele patru vene pulmonare, ajunge la inim, n atriul strng. Deci arterele pulmonare transport, snge ncrcat cu dioxid de ctarbon iar

venele pulmonare transport snge ncrcat cu oxigen.

artera pulmonar vene pulmonare

inim (ventriculul drept)

snge cu CO2

plmni
snge cu O2

inim (atriul stng)

Circuitul sistemic ncepe n ventriculul stng, de unde pornete artera aort, ce preia sngele ncrcat cu oxigen i substane nutritive prin ramificaiile sale, l transport la toate celulele corpului. La nivelul capilarelor din esuturi sngele cedeaz oxigenul i nutrimentele i se ncarc cu dioxid de carbon i produi rezultai n urma arderilor celulare. Sngele ncrcat cu dioxid de carbon este preluat de vene care conflueaz, n final dnd natere celor dou vene cave - superioar i inferioar, ce ajung la inim, n atriul drept. Deci artera aort transport snge ncrcat cu oxigen, iar venele cave transport snge: ncrcat cu diozid de carbon.
artera aort vene cave

Inim (ventricul stng)

snge cu O2

corp (esuturi)
snge cu CO2

inim (atriul drept)

Activitatea cardiac/revoluia cardiac Inima prezint patru camere: atriul drept, atriul stng (separate prin septul interatrial) precum i veritriculul drept i ventriculul stng (separate pin septul interventricular). n atriul drept i ventriculul drept ajunge snge ncrcat cu dioxid de carbon, iar n atriul stng i ventriculul stng ajunge snge ncrcat cu oxigen. n atriul stng se deschid venele pulmonare, iar n cel drept venele cave. In ventriculul drept i are originea trunchiul pulmonar, iar n cel stng artera aort. Atriul drept comunic cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular drept, prevzut cu valvula tricuspid, iar atriul stng comunic cu ventricululul stng prin orificiul atrioventricular stng, prevzut cu valvula bicuspid. La baza arterelor pulmonar i aort se afl valvulele semilunare. Proprietile miocardului: 1. Automatismul cardiac (ritmicitatea) Peretele inimii este alctuit din trei straturi: epicard, miocard i endocard. Miocardul/muchiul inimii este constituit din dou tipuri de celule: celule miocardice contractile i celule miocardice modificate care intr n alctuirea esutului excitoconductor nodal. Miocardul, muchiul inimii, are proprietatea de automatism, datorit prezenei esutului excitoconductor nodal. Acest esut conine celule care iniiaz i conduc impulsuri nervoase. Datorit acestei proprieti a esutului nodal, inima se poate contracta chiar i scoas, din corp, dac i se asigur un mediu nutritiv potrivit. esutul nodal este format din: nodulul sinoatrial - situat, n peretele atriului drept, n apropierea

orificiului de vrsare al venei cave superioare; - genereaz un ritm cardiac de 70 - 80 bti pe minut; - conduce activitatea cardiac; nodulul atrioventricular - situat in septul interatrial; - genereaz un ritrm de 40 bti pe minut; - funcioneaz permanent i n paralel cu nodulul sinoatrial; fasciculul His situat n septul interventricular; - pleac din nodulul atrioventricular i se mparte n

dou ramuri care coboar n ventricule i foemeaz reeaua Purkinje; - genereaz un ritm de 20 bti pe minut; 2. Conductibilitatea const n conducerea potenialului de aciune de la centrul de comand n ntreg miocardul. 3. Excitabilitatea este proprietatea celulelor miocardice n repaus de a rspunde la stimuli prag printr-un potenial de aciune. 4. Contractilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde la aciunea unui stimul prin modificri ale dimensiunilor i tensiunii. Fora de contracii este mai mare n ventricule dect n atrii, iar ea este mai mare n ventriculul stng. Contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile diastole. Propulsarea sngelui n cele dou circuite pulmonar i sistemic, se face n cadrul revoluiei cardiace sau a ciclului cardiac. Ciclul cardiac Ciclul cardiac este format dintr-o sistol (contracie) i o diastol (relaxare). Are o durat de 0,8 s, la un ritm de 75 bti pe minut. Creterea ritmului cardiac peste 75 contracii pe minut se numete tahicardie iar scderea ritmului cardiac sub 75 contracii pe minut se numete brahicardie. Sistola atrial are o durat de 0,l s i const n trecerea sngelui din atrii n ventricule. Diastola atrial are o durat de 0,7 s (urmeaz dup sistola atrial); Sistola ventricular dureaz 0,3 s. Se nchid valvulele atrioventriculare dintre atrii i ventricule, se deschid valvulele semilunsre de la baza aortei i arterei pulmonare i sngele trece din ventricule n arterele pulmonare i n aort. Sistola ventricular debutez cu o ntrziere de 0,1s fa de cea atrial, acest timp fiind nedesar pentru propagarea impulsului de contracie de la nodulul sinoatrial la cel atrioventricular. Diastola ventricular are o durat de 0,5 s (urmeaz dup sistola ventricular). Se nchid valvulele semilunare care mpiedic rentoarcerea sngelui n ventricule i se deschid valvulele atrioventriculare. Diastola general a inimii este de 0,4 s. Atriile i ventriculele se relaxeaz, dureaz de la sfritul sistolei ventriculare pn la nceputul unei sistole atriale din ciclul cardiac urmtor i de aceea inima nu obosete niciodat. Parametrii funcionali ai inimii

Debitul sistolic reprezint volumul de snge expulzat n timpul unei sistole din ventricule n aort i este de 70-90 ml n statare de repaus, putnd ajunge la 150200ml n eforturi fizice intense. Debitul cardiac reprezint volumul de snge pompat de inim pe minut, reprezint produsul dintre debitul sistolic i frecvena cardiac. In timpul somnului debitul cardiac scade iar n timpul efortului fizic crete. Dc = debitul sistolic x frecvena cardiac

Frecvena cardiac const n numrul de contraciii ale inimii pe minut. n condiii fiziologice normale este de 70-75 bti pe minut. Travaliul cardiac reprezint lucrul mecanic realizat de inim n sistol i se calculeaz astfel: Tc = debit sistolic x presiunea arterial medie

Pulsul arterial este o und oscilatorie care se propag prin peretele arterial i este generat de sistola ventricular. Pulsul arterial se poate msura prin comprimarea unei artere pe un plan osos, de exemplu a arterei radiale pe osul radius. Tensiunea (presiunea) arterial reprezint fora exercitat de ctre coloana de snge asupra pereilor arteriali. n condiii fiziologice normale, la nivelul arterei brahiale, teasiunea arterial are o valoare maxim - caracteristic sistoiei, de 120-140 mmHg i o valoare minim - caracteristic diastolei, de 70-80 mmHg. Tensiunea arterial variaz proporional cu valoarea debitului cardiac i a volumului sangvin. o Creterea valorilor tensiunii arteriale poart numele de hipertensiune i poate fi determinat de stres, cnd se secret o cartitate crescut de adrenalin (care are ca efect creterea tensiunii arteriale). o Scderea valorilor tensiunii arteriale poart numele de hipotensitune. Afeciuni ale sistemului circulator Cardiopatia ischemic se caracterizeaz prin scderea fluxului de snge n arterele coronare, ca urmare a aterosclerozei i a cretcrii concentraiei plasmatice a colesterolului. Se manifest prin dureri n regiunea inimii, modificri ale EEG. Poate fi cauz a infarctului miocardic. Anemiile se caracterizeaz prin scderea numrului de hematii i a cantitii de hemoglobin din snge, perturbri, ce pot fi generate de un dezechilibru al proceselor de formare/degradare a elementelor figurate sau de o caren de fier. Pot avea i cauze infecioase, parazitare sau toxice. Se caracterizeaz prin paloare accentuat a pielii, slbire progresiv, astenie, aritmii cardiace, lipsa poftei de mncare. Leueemiile reprezint neoplazii ale esuturilor hematoformatoare. Se caracterizeaz prin creterea numrului de leucocite pn la cteva sute de mii i se manifest prin oboseal, slbiciune, frisoane, febr. Hemoragiile externe i interne constau n pierderi ale unei cantiti de, snge din sistemul circulator, fie la exteriorul organismului (hemoragii externe), fie n esuturi sau caviti ale organismului (hemoragii interne). Au consecine cu att mai grave cu ct cantitatea de snge pierdut este mai mare. Cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor sunt

traumatismele.