Limfogramlomatoza maligna

Boala Hocgkin O afectiune determinate de proliferarea maligna a celulelor din sist limfohistiocitar. Se intaln la pers tinere intre 20-40 ani. Afecteaza mai mult barbatii Semne clinice: 1. Adenopatie periferica, adenopatie submaxilara, laterocervicala, supra si subclaviculara, axilara, inghinala. Este simetrica,dura la palpare si nedureoasa. Se prezinta sub forma unui conglomerate care nu adera de planurile subdiacente nu supureaza si nu fistuleaza niciodata. Mai pot fi afectati si ganglionii profunzi, cei mediastinali care produc compresiune mediastinala. 2. Splenomegalie moderata, nedureroasa 3. Febra neregulata 4. Prurit cutanat 5. Semen gen : anorexie,scadere in greut, astenie Examene de lab : hemoleucograma : anemie, leucocitoza cu neutrofile,euzinofile, monocitoza,limfopenie, VSH acceler, fosfaza alcalina crescuta. Radiograf pulmonara : pune in evid tumora mediastinala. Exam cel mai import : biopsia ganglionara pune in evid celulele mari,gigante numite cel. Stenberg . Evolutie: in primul si in al 2 lea stadiu favorab , se poate prod vindecarea. Stadiile bolii : localizat, regional, limfatic generalizat, si visceral. Tratament: primu si al 2lea stadiu: citostatice ,ciclofosfamidasi associate cu prednisone, radioterapie, exeleza pachetelor ganglionare.

Cancerul pancreatic - rep 2 % din total cancerelor viscerale, se intaln intre 50-60 ani in aceiasi proport la barbate si femei. E un adenocarcinom care se poate localiz mai frecv la capul pancreasului si mai rar la cap sau coada. Semne clinice : indif de localiz simpt din perioada initiala sunt aceleasi. Semne digestive : anorexie progresiva,greturi,varsaturi,durere epigastrica in bara. Semne gen: scadere in greut, anorexie. In stadiile manifestate semnele dig se accent la fel si cele generale dar apar si semen noi in fct de localiz tumorii. Cand tumora e localiz la capul pancreasului durere violent in reg epigastrica cu iradiere in reg dorsal si in umarul drept . Icter mechanic cand tumora e local in corpul pancreasului se prod o compres pe plexul solar ,produc sindromul pancreato-solar manif prin dureri epigastrice violente,permanente sau pot apare in crize. Icter mechanic, hepatomegalie,splenomegalie,tromboflebita, tulb psih, nervoase, stari depressive, anxietate. Ex de lab : radiograf abdom cand tumora e localiz la capul pancreasului se obs o largire a potcoavei duodenale . Se recom ecografie ,scintigrafie, hemoleucograma arata anemie, VSH acceler, amilazemia, amilazuria sunt crescute. In cazul in care apare icterul bilirubinemia dir, fosfaza alcalina ,cholesterol crescute. Evol : e nefavorabila, decesul 6 luni 3 ani Tratament : in cele operabile tratam chir ,in cele neoperab : citostatice , radioterapie fara efecte.

Cancerul hepatic - mai frecv la barbate dupa 45-50 ani. Fact care favor aparitia lui : litiaza biliara, ciroza, paraziti, folos de subst chimice, tulbur endocrine. Simptomatologie : in per de debut prezinta o jena in hipocondr drept,paloare, anorexie selective pt carne si grasimi, tulb dispeptice. Pe mas ce tumora creste P prez dureri in hipocondr dr cu iradiere in flancuri si in umarul dr, abdomen marit de vol, ascita colaterala si icter. Exam de lab : hemograma : anemie cu leucocitoza si neutrofile. VSH e acceler, bilirubina, transaminaze si fosfataza alcalina crescute. Radiograf simpla dupa retropneumo-peritoneu poate pune in evid tumora. Scintigrafia evid tumora si ne poate da indicatii si asupra structurii ei. Oblig la toti P suspect de cancer se face biopsia hepatica. Evol : e severa in decurs de 3-5 luni decesul. Complic : metastaze biliare,gastrice, intestinale, pancreatice, se prod si metastaze la distant : san , rinichi. Tratam : paleativ, analgezice,barbiturice in caz de dureri f.mari se recurge la opiacee. Cancerul hepatic secundar : apare ca metastaza in cadrul unei alte forme de cancer. Simptomatol e mai severa : dureri in hipocondr drept ,hepatomegalie,cupriinde tot abdomen, splenomegalie, icter mechanic. Evol : rapida, tratam paliativ.

Cancerul gastric - se intaln frecv la barbate dupa 40 ani, Etiol = nu e cun ,dar trebuie luate in consider starile precanceroase ca polipoza gastric,tumori benign, gastrite acute, anemia Birman. Semne clinice : in stadiul initial : semen gen si semen dig . Semne generale : paloare, astenie, sudoratie marcata, scad in greutate. Tulb digestive : eructatii, varsaturi, aerogastrie, flatulenta, jena epigastrica. Stadiul avansat = semen gen intense ,stare gen alterata, scad in greut, casexie astenie. Semne digestive : anorexie selective pt carne si grasimi,paine, varsaturi cu hematemeza cu aspect de zat de cafea, dureri epigastrice nelegate de orar si necalmate de alimente si alkaline. Exam de lab : tubaj gastric arata anarchorhidie VSH acceler, radiograf gastric arata o ingros a mucoasei gastrice insot de o rigiditate a peretelui stomacului. Undele peristaltice sunt dimin sau absente,imagini lacunare, nisa neregul,conturul stomacului e neregul ,iar bula de aer a stomacului lipseste ,stenoza pilorica. Se local mai frecv in reg antropilorica si pe mica curbura a stomacului si mai rar in reg cardiei sip e marea curbura. Gastroscopia cu biopsie evid tumora si perm recolt pt exam histologic. Complic = hemoragii, extend procesului tumoral la org vecine, parenchim si la cele cavitare,jejun ,colon si stenoza pilorica. Evol = severa, casexie marcata. Trat = in cele operabile trat chir si rezectia unui segment, in cele neoperabile : radium terapie, cobaltoterapie, citostatice.

Cancerul esofagian - apare mai frecv la barbate dupa 50 ani,e un epiteliom si se prezinta ca o tumora, schiroasa sau ulcerata. Semne clinice = 1. Disfagia : simpt cel mai important,e perceput diferit de P ca senzatie de nod in gat, nu trece mancarea, obstacol in piept. 2. regurcitatii si varsaturi 3. durere retrosternala 4.cand stenoza e f.stransa apare vocea ragusita,tuse pitonala, hematemeza,melena. Ex.de lab. = decelarea hemoragiilor oculte in scaun. Ex radiol cu subst de contrast, la niv esofagului apare o stricture,iar deasupra ei esofagul e dilatat. Daca stricture e f stransa subst de contrast nu trece,iar peretii esofagului sunt neregul. Esofagoscopia cu biopsie e ex cel mai pretios Complic = extend procesului tumoral la org vecine,metastaze la dist, abcedarea tumorii, perforatii in organelle vecine, hemoragii mari si fistule esofago-bronsice. Evol = e severa, semnele de debut trec neoberv si P se prez la medic la 6 luni-1 an. Tratam = in forme operabile rezectia tumorii si esofago plastie iar in cele neoperabile gastrotoma de necessitate.

Cancerul bronho-pulm = etiologie: fact externi , interni , stari precanceroase Fact externi = act prin mediul atmospheric asupra subst radioactive din mediul inconj din arderea incomplete,rezulta unele subst toxice pt organism ca oxidu de carbon, hidrocarburi aromatice fenoli,arsenic,gudron. Centralele termice si fumul menajer pot prod subst toxice. Fumatul ocupa un loc import in producerea cancerului. Fact interni = consta in perturbari ereditare a mijloacelor de control a mecanismelor, asupra simfizei proteinelor.Acest rol il exercita asupra proteinei care intervin in diferentierea celulara. Starile pancreatice sunt reprez de inflamatii cornice pulm ; bronsita cr, fibroza, silicoza. Semne clinice = debut lent cu tuse persistent,expector muco purul cu striuri de sange sau hemoptizie, dureri toracice si dispnee. Exista 2 forme : - periferica : tuse iritativa, weesing, depasirea procesului canceros in afara plamanului producand pleurezie sero fibrimoasa,liza costalasi nevralgie intercostala. - centrala : evol mai zgomotos astfel incat diagn poate fi pus mai precoce. Cand e implic si bronsia se manif prin junghi toracic, tuse , sputa hemoptoica. Depasirea proc canceros in afara plamanilor poate produce invadarea organelor mediastinale. Ex de lab = radiograf pulm poate pune diagn in 60-70% din cazuri, evid o opacit rotunda situate in plin parenchim pulm. Tomografia centrata pe organ evid tumora si ne da inform asupra structurii ei. Bronhoscopia e ex cel mai imp evid modif ale mucoasei bronsice,tumora si eventualstenoza bronsica in acelasi timp ne ajuta la recolt fragm din tumora pt ex histologic. Ex sputei evid cel neoplaz si VS care e accel.

Evol = 8-10 ani se face in 4 faze : 1.faza silentioasa 5-6 ani fara manif clinice si radiologice 2.faza clinica de latent ,se pune in evid doar prin ex radiol 3.faza cl de alarma 6-8 luni se manif clinic si radiologic. 4.faza manifestata: apanajul tumorilor depasite dureaza 1 an Complic = inflamatorii, pulmonare,abces pulmonary, bronsiectazie, pleurezie sero fibroza metastaze se produc la distant cerebrale osoase hepatice. Tratament profilactic = lupta impotriva fumatului, a poluarii aerului ,ex radiol proce la intreaga populatie supravegherea celor ce lucreaza in industrie. Tratament curative = interventie chir in cele neoperabile radiumterapie citostatice , antibiotic in caz de coplicatie pulmonara.