ROLUL BIOLOGIC

I SOCIAL AL
LAPTELUI UMAN:

Factorul alimentar
Factor imunologic
al laptelui matern
Factor reglator al
funciilor specifice
umane la nounscui
Factor de
comportament
psihoemoional

CORECTE SUCCESUL LACTAIEI

OPTIMALE!!!
ANATOMIA SNULUI

REFLEXELE DE BAZ ALE

SUGARULUI

Alptarea la sn
Cum sugarul obine laptelui

Rezultatele unei
poziionri incorecte
Dureri i vtmarea mameloanelor
Dureri n mamelon
Fisuri
Laptele nu este extras eficient
Obstruare
Copilul e nesatisfcut.
Vrea din ce n ce mai mult lapte.
Oferta de lapte este aparent mic
Copilul e stngenit.
Refuz s se alpteze.

Snii produc mai puin lapte

Copilul nu reuete s
sporeasc n greutate.

CARE SUNT SEMNELE CE

INDIC C SUGARUL NU
PRIMETE DESTUL LAPTE?
SEMNE POSIBILE

sugar care plnge frecvent

sugar nesatisfcut la sfritul suptului
mese foarte frecvente
mese foarte lungi
sugar care refuz snul
sugar cu scaune tari, uscate sau verzui
sugar cu scaune rare, n cantitate mic
la stoarcerea snului nu vine nici o
pictur de lapte
snii nu i-au mrit volumul (n timpul
sarcinii)
lactaia nu s-a instalat (dup natere)

SEMNE SIGURE

Cretere n greutate
nesatisfctoare

sub 500 grame/lun

greutatea mai mic dect la
natere dup 2 sptmni
de via
sub 6 miciuni pe zi, urin
galben i puternic
mirositoare
Urin concentrat, n
cantitate mic

CUM S AJUTM MAMA AL CRUI COPIL NU

PRIMETE DESTUL LAPTE?
Gsii cauza
Etapele necesare

Ascultai i aflai

Facei anamneza

Evaluai o alptare
emoional-afectiv mam-copil

Examinai sugarul

Examinai mama i copilul

Ce putem afla:
Factorii psihologici, ce simte mama
Desfurarea alptrii, medicaia mamei
Prinderea snului, capacitatea copilului de a suge, legtura
Semne de boal, malformaii, curba de cretere
Starea de sntate, nutriie, patologia mamar

Insuflai mamei ncredere i asigurai-o de sprijinul dumneavoastr

Sugerai soluiile potrivite:

alptai copilul mai mult i mai frecvent n timpul nopii

oprii utilizarea biberonului i a tetinei (folosii metoda tubului cnd e necesar)

reducei sau oprii alte alimente (dac sugarul are mai puin de 6 luni)

reducei stresul i anxietatea

Oferii-v s discutai cu familia
Rezolvai cazurile mai rare de patologie a mamei i sugarului, supravegheai cuplul mam-copil zilnic,
apoi sptmnal, pn cnd copilul crete n greutate i mama are ncredere c poate oferi suficient
lapte copilului ei.

CEI ZECE PAI PENTRU PROTEJAREA, PROMOVAREA I

SUSINEREA ALIMENTAIEI LA SN. ROLUL MATERNITILOR
Declaraia comun a OMS/UNICEF (1989)

Fiecare instituie, efectund servicii de maternitate i ngrijire a nounscuilor, trebuie:

S aib o politic scris referitor la alimentaia natural, care s fie comunicat
frecvent ntregului personal de ngrijire a sntii.
S pregteasc ntregul personal de ngrijire a sntii privind capacitile necesare
implementrii acestei politici.
S informeze toate femeile gravide referitor la beneficiile i conduita alimentaiei
naturale.
S ajute mamele s iniieze alimentaia natural n prima jumtate de or de la
natere.
S arate mamelor cum s alpteze i cum s menin lactaia chiar i atunci cnd
ele sunt separate de copiii lor.
S nu ofere nou-nscuilor alimente sau alte lichide dect laptele matern, cu
excepia cazurilor n care este indicat medical.
S practice roomingul permind mamelor i copiilor lor s stea mpreun 24 de ore
din 24.
S ncurajeze alimentaia natural la cerere.
S nu ofere suzete, tetine copiilor care sug.
S susin crearea grupului de sprijin pentru alimentaia natural i s orienteze
mamele ctre acestea, la externarea lor din spital sau clinic.

CE ESTE ALPTAREA OPTIM

Iniierea alptrii n
prima or de la
natere.
Alptarea frecvent, la
cererea copilului,
inclusiv noaptea.
Alptarea exclusiv pn
la 6 luni de via.
Diversificarea
alimentaiei cu alimente
potrivite atunci cnd
copilul are aproximativ 6
luni de via.
Meninerea alimentaiei
la sn pn la doi ani.

ntroducerea urmtoarelor
reguli
1.

2.

3.

Nu de limitat numrul i frecvena

alptrilor.
Mameloanele nu se spal pn i
dup alptare.
Nu se folosesc ungvente, de
folosit

Cum s susinem procesul de

alptare dac copilul este
bolnav?

Abordarea principal referitoare la acest

subiect este prezentat n tabelul de mai
jos. Mai trziu vor fi discutate cazurile
particulare de alptare a copiilor cu GMN,
cu defecte neurologice, ubrezi sau cu
defecte la natere.

Dac copilul:
se afl n secia de reanimare, suge bine
suge mai puin ca mai nainte, nu poate
suge sau refuz snul, nu poate fi
alimentat pe cale oral, se nsntoete

Ajutai-o pe mam s:
stea cu copilul i s continue alptarea la
cerere s alpteze mai des i mai puin, s
stoarc laptele o dat la 3 ore pentru a
menine oferta de lapte i s-l ofere cu
cana sau prin tub,apoi s nceap din nou
alptarea, alptnd ct mai des pentru a
menine nivelul cantitii de lapte produs

ALIMENTAREA
PREMATURULUI

La copiii prematuri n trzierea alimentaiei sau

aportul alimentar sczut duce la o scdere mai
accentuat n greutate, la hipoglicemie, creterea
bilirubinei indirecte, diminuarea peristaltismului
intestinal, catabolism exagerat cu consum de proteine
structurale, acidocetoz i limitarea creterii.

Metode de alimentare pe cale

oral
Sptmni, Greutatea
Metode de
vrsta de aproximativ alimentare pe
gestaie
cale oralnainte
de 30

Tub naso-gastric

30 32

Alimentare cu can

32 +
+/- 1300 g
posibil
36 +

+/- 1800 g

Alptarea e

Alptarea este bine

coordonat

Contraindicaiile
alimentaiei la sn:

Contraindicaiile alimentaiei la sn:

Din partea mamei: sunt numai temporare
Patologia infecioas sus descris perioada
acut.
Decompensarea maladiilor somatice ale
mameiCancer la mam i mama primete citostatice.
Diabet zaharat cu ntrebuinarea
antidiabeticelor orale.
Boli psihice la mam n acutizare.
Candidoza mamelonului i areolei.

din partea copilului:

absolute:
erori de metabolism ( fenilcetonuria,
galactozemia, )
temporare:
afeciunele grava a nou-nscutului ce necesit
ventilaie artificial i alimentaie parenteral

Referiri la poziie

Aezat bine, copilul prinde fr nici un efort, cu

ajutorul buzelor, o parte din areol.

Gura copilului trebuie s fie larg deschis, iar buzele

ntoarse n exterior.

Limba copilului trebuie s se afle n zona maxilarului

inferior, astfel ca mpreun cu el s fac o micare
vluroas de stoarcere a laptelui, prin comprimarea
rezervelor de lapte contra palatului gurii.

Limba trebuie s se vad n spaiul dintre buze i

sn.

Copilul suge ncet i profund. nghiiturile lui pot fi

vzute sau auzite.

inut prea aproape de mam, copilul poate atinge

snul cu brbia sau nsucul. Mama nu trebuie s-i
fac griji n privina respiraiei copilului. Nasul
copilului are o astfel de structur, care i permite s
respire anume dintr-o astfel de poziie. Doar n
cazuri de excepie, copilul va respira cu greu,
ncepnd s fie agitat din cauza imposibilitii de ai
mica liber capul: (de exemplu copilul este blocat
ntr-o anumit poziie de ctre mna mamei).

Cnd copilul este bine poziionat, laptele curge bine,

iar alptarea nu provoac dureri.

NB! LAPTELE MATERN ESTE

GINGIA MATERIALIZAT A MAMEI
FA DE COPIL
NB! Laptele i dragostea sunt de
nenlocuit

Dezavantajele
alimentaiei artificiale:

Prejudiciaz legtura mam copil

Diaree i infecii respiratorii
frecvente
Diaree persisetnt
Malnutriie
Lips de vitamina A
Probabilitate mai mare de deces
Alergie i intolerana florii
lactante
Risc sporit de maladii cronice
Greutate sporit
Scor mic la testele de
inteligen
Risc sporit de criminalitate,
abandonarea copiilor i
maltratarea copiilor n viitor

Alptarea la sn

copil sntos
psihomotor i intelectual ideal dezvoltat
cu comportament psihoemoional
echilibrat