Paralizia

cerebral
infantil

ci a
u
L
a
l
n ge
A
a
n
i
t
ria
a
Cos
M
a
Alin
a
n
i
t
s
Co

Definitie
Paralizia cerebral descrie un grup de tulburri permanente n
dezvoltarea posturii i micrii, care cauzeaz limitarea activitii i
sunt atribuite tulburrii non progresive a encefalului ftului sau
copilului. Dezordinea motorie n paralizia cerebral poate fi nsoit
de

tulburarea

simurilor,

percepiei,

gndirii,

comunicrii

comportamentului, poate fi insoit de epilepsie i probleme

musculoscheletale secundare.
Comitetul Executiv pentru Definirea Paraliziei Cerebrale,2006

Afectarea cerebral a copiilor, n majoritatea cazurilor are loc n perioadele:

prenatal (n cursul sarcinii), perinatal (la natere), postnatal (dup natere)

PRENATALI PERINATAL POSTNATA

I
LI

infeciile
congenitale,
feii din sarcinile
anterioare cu
malformaii
cerebrale,
avorturi spontane n
repetiie,
sarcini anterioare cu
fei mori,
ageni toxici i
teratogeni,
multiparitatea,
sarcina multipl,
anomalii de ciclu
menstrual n ultimul
timestru al sarcinii,
traumatisme
abdominale severe

encefalopatii
neonatale, care
reprezint o
suferin
cerebral acut
intrapartum poate fi de cauz
vascular (hipoxiischemic),
traumatic,
infecioas sau
metabolic;
eveniment hipoxic
petrecut naintea
sau n timpul
travaliului;

convulsii
prelungite,
leziuni vasculare,
traumatisme
cranio-cerebrale
postnatale,
infecii meningocerebrale,
coagulopatii,
asfixia,
intoxicaii
postnatale.

(Benga I.,Vinan

Clasificarea paraliziilor cerebrale :

a.

Forma clinic a anomaliilor de micare n paraliziile cerebrale:

a.1. Forma spastic reprezint circa 70-80% dintre cazuri;
a.2. Forma diskinetic (distonic i coreo-athetozic) - reprezint 10-15% dintre cazuri;
a.3. Forma ataxic reprezent 10-15% dintre cazurile de paralizie cerebral;
a.4. Forma mixt de paralizie cerebral;

b.

Topografia paraliziilor cerebrale:

b.1. Hemiplegie - afectarea unui hemicorp. n majoritatea cazurilor, extremitatea superioar este

mai afectat dect cea inferioar;

b.2. Paraplegie - afectarea membrelor inferioare. Forma pur este rar;
b.3. Diplegie - afectarea celor patru membre, mai sever a membrelor inferioare;
b.4. Triplegie afectarea a trei membre.
b.5. Tetraplegie - afectarea egal, sever, a celor patru membre, dar i a trunchiului.
b.6. Monoplegie - este ntalnit rara, fiind afectat un singur membru, superior sau inferior.

Tratarea i recuperarea copiilor cu paralizie cerebral reprezint un proces

complex i lung, adesea anevoios. Pentru obinerea celor mai favorabile rezultate i
recuperarea ct mai complet a pacienilor trebuie luat n considerare combinarea
mai multor forme de terapie.
n realizarea unui tratament individual adecvat, echipa de recuperare trebuie s
in cont de preferinele familiei; de asemenea tratamentul trebuie adaptat
nevoilor specifice fiecrui copil, adic trebuie individualizat. Printre cele mai

Kinetoterapia

Fizioterapia

Terapia ocupaional

Masajul terapeutic

Terapia logopedic

Terapia de stimulare multisenzorial

Terapia recreaional

Terapia chirurgical

cunoscute i mai fercvent utilizate terapii se numr:

In realizarea planului terapeutic trebuie s se ia

n considerare:
Tipul anomaliei motorii (spasticitate/distonie);
Nivelul spasticitii i cauzele sale;
Starea fizic general i nivelul de dezvoltare al
copilului;
Alte dezordini motorii ce afecteaz mobilitatea;
Fora i controlul muscular;
Echilibrul i balansul;
Abilitile funcionale;
Vrsta copilului.
(Avramescu E.T., 2007)

Principalele obiective kinetopterapeutive

n recuperarea
pacienilor cu paralizie cerebral infantil includ:

Prevenirea deformrilor osoase;

Ameliorarea mobilitii;

Meninerea supleei articulare i a amplitudinii de

micare;

Reducerea durerilor;

Reducerea spasticitii;

Prevenirea hipotoniei;

Creterea amplitudinii de micare;

Reeducarea propriocepiei i stimularea senzorial;

Reeducarea pattern-urilor de micare anormal;

Combaterea posturilor anormale

Promovarea pattern-urilor normale de micare;

ntrzierea sau prevenirea, prin terapie, a interveniilor

chirurgicale;

Ameliorarea abilitilor de autongrijire a pacientului

total dependent;

Ameliorarea funcional global.

(Avramescu E.T.,

2007,p.30)

Toate eforturile pentru prevenirea paralizie cerebral vor

trebui concentrate asupra factorilor i evenimentelor care au loc n
cursul sarcinii i a travaliului. Viitorul copiilor cu paralizie cerebral
constituie o mare procupare, inseria socioprofesional reprezint
scopul final, iar aceasta va fi cu att mai bun, cu ct evidena va fi
mai precoce i recuperarea mai bine adaptat deficienelor
prezentate de acetia.

Bibliografie:

Avramescu, E. T. et.al. (2007). Kinetoterapia n afeciuni

pediatrice. Craiova: suport de curs.

Benga, I., Vinan, M. (2006). Ghid de diagnostic i tratament de

Neurologie Pediatric. Cluj Napoca: Medical.

Maniu, D. A. (2014). Hidrokinetotarapia n recuperarea copiilor cu

paralizie cerebral. Cluj Napoca, tez de doctorat