Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AFECTIUNILE
VASCULARE
ALE RETINEI
1. OBSTRUCIA ARTERIALA
RETINIANA
OBSTRUCTIA TRUNCHIULUI ARTEREI
CENTRALE
debut brusc, dramatic prin cecitate
unilaterala
AV = 0
pupila este in midriaza cu abolirea
reflexului fotomotor
Oftalmoscopic: papila palida, campul
retinian edematos, alb laptos. La
nivelul maculei se observa o pata rosie
cireasa maculara.
3 mecanisme diferite pot prduce
obliterarea arterei centrale a retinei
(sau a unui ram arterial):
- spasmul
- embolia
- tromboza
Spasmul arterial: -subiecti tineri
cu semne de iritabilitatea
neurovegetativa
- uneori pasagera amauroza
fugace- in cursul episoadelor
migrenoase
-Spasmele pot fi declansate uneori de
interventii terapeutice (inj.
Retrobulbara) sau de diverse
intoxicatii.
Embolia arteriala- poate avea originea
in leziuni ateromatoase ale inimii sau
aortei, emboli.
Tromboza arterei- prin endarterita
obliteranta + spasm supraadaugat.
PROGNOSTIC: in general
nefavorabil
TRATAMENTUL:
Scop: - indepartarea obstacolului
- favorizarea formarii colateralelor
- protejarea straturilor retiniene in
asteptarea restabilirii circulatiei arteriale.
* trombolitice: streptokinaza,
urokinaza urmat de tratament cu
anticoagulant cu heparina si trombostop.
* spasmolitice si vasodilatatoare, inj
retrobulbare cu atropina 1%, papaverina.
* perfuzii cu manitol pt reducerea
edemului retinian
2. Obstrutia venoasa
= intreruperea circulatiei
retiniene de intoarcere.
Apare cel mai adesea pe un
teren vascular: aterioscleroza,
stenoza si ocluzie a carotidelor
interne, HTA, hiperlipidemie,
flebite si periflebite.
Simptomatologie:
- scaderea acuitatii vizuale la
Oftalmoscopic: papila
edematoasa, hiperemica si cu
hemoragii de toate tipurile la
suprafata, vene foarte dilatate,
tortuoase.
In evolutie apar exudate albe
vatoase.
Daca obstructia intereseaza
numai o ramura venoasa,
simptomatologia depinde de
sediul vasului obstruat.
EVOLUTIA: edemul si hemoragiile se
resorb treptat si lent si venele isi
reiau calibrul normal.
COMPLICATII: neovascularizatia
retiniana care favorizeaza
hemoragiile recidivante retiniene si
vitreene.
- glaucom secundar hemoragic
TRATAMENT: se adreseaza in
primul rand terenului, tratamentul
corect al bolilor generale : boala
hipertensiva, diabetul zaharat,
ateroscleroza, etc.
Local: - vasoldilatatie
- dizolvarea trombusului
- anticoagulante
- scaderea vascozitatii
sangvine si prevenirea agregarii
-influentarea modificarilor
inflamatorii ale peretilor
vasculari cu ajutorul
corticoizilor.
-fotocoagulare retiniana pt
vasele de neoformatie
AFECTIUNI DEGENERATIVE
ALE RETINEI
proces degenerativ al neuronilor
retinieni.
scaderea AV
discromatopsie in ax
rosu-verde
modificari ERG
1.RETINOPATIA PIGMENTARA SAU
DEGENERESCENTA TAPETOPERIFERICA -
frecventa crescuta
- caracte ereditar
- evolutie cronica cecitate
CLINIC: hemeralopie, hesperanopie
in primul stadiu AV ziua se
mentine normala
Campul vizual se stramteaza
treptat (scotom inelar) 5-10 grd
discromatopsie
Oftalmoscopie:
- migrari pigmentare din
epiteliul pigmentar cu aspect de
osteoblaste.
- stramtorarea calibrului
vaselor retiniene
- decolorarea papilei NO
(galben ceros)
- flocoane in corpul vitros
- modificari degenerative
maculare
TRATAMENT:
- terapia vasculara:
vasodilatatoare retrobulbar
- vitaminoterapie
- corticosteroizi, hormoni
melanofori
2. Degenerescentele maculare
-simetrice si duc la scaderea treptata
a AV. Semnele functionale sunt
polimorfe in functie de varsta la care
apar.
Retinopatia pigmentara
Degenerescenta
maculara
DEZLIPIREA DE RETINA
separarea printr-un proces patologic a
celor 2 foite embrionare a retinei.
Clasificare:
* dezlipire de retina secundara:
traumetisme, uveite posterioare, tumori
coroidiene.
* dezlipire de retina primitiva:
aparuta pe un teren particular: miopie
forte, afakie, degenerari periferice ale
retinei. Intre cele 2 foite se insinueaza un
lichid subretinian determinand bombarea
SIMPTOMATOLOGIE:
- modificari de camp vizual
- muste zburatoare ( eventuala
hemoragie vitreeana)
- deformarea obiectelor
- scaderea AV in momentul
decolarii regiunii maculare
Oftalmoscopie: in zona dezlipirii
o proeminenta retiniana
cenusie, valurita si mobila.