ntocmirea

documentelor pentru
raportarea aciunilor
de intervenie
Curs de prim ajutor calificat
Consolidarea cursului de baz - Paramedici
FI PRESPITAL
EPA
 Obiective

S valorifice datele obinute despre pacient

pentru completarea fiei de urgen
prespitaliceasc.
S consemneze corect datele despre manevrele
medicale efectuate.
 Responsabiliti
Se respect de ctre personalul paramedical care
ncadreaz ambulanele SMURD tip B2.
Au obligaia s completeze fia medical potrivit
nivelului de competen pentru fiecare pacient
asistat.
Se completeaz rubricile n totalitate i obligatoriu.
Numrul de ordine al fiei prespitalice ti se ncepe
din data de 01.01. 20.... cu numrul 1 pn n
31.12.20.... ora 23.59 cu numrul ...
 Exemplare de fi
Fia se completeaz
obligatoriu n minim dou
exemplare.

Exemplarul nr. 1 -
originalul, alb, se pred la
asistentul ef UPU.

Exemplarul nr. 2 - se pred

mpreuna cu pacientul.
 Fi prespital EPA
Nume, prenume, sex, data naterii, domiciliul - conform C.I., CNP, cod
urgen, se bifeaz n funcie de motivul solicitrii.
Numr / Data - se completeaz cu numrul de solicitare cronologic i n
format ZZ.LL.AA.
Motivul solicitrii: se trece informaia de solicitare primit din dispecera t.
 Fi prespital EPA
Adresa interveniei: locaia
la care este trimis echipajul
de prim ajutor de ctre
dispecerat.
Solicitant: se bifeaz rubrica
de unde a primit solicitarea
echipajul, de regul 112,
dispeceratul pompierilor sau
ambulan.
Timpii interveniei - Ora
evaluri: - concomitent
notndu-se valorile msurate
la acel moment.
 Fi prespital EPA
Funcii vitale la preluare - se bifeaz rubrica conform strii
victimei dup evaluare.
 Fi prespital EPA
n cazul nceperii resuscitrii se noteaz ora nceperii manevrelor de
resuscitare.
n cazul unei resuscitri nereuite se noteaz ora decesului (medic).
Motivul nenceperii:
semne evidente de deces;

medicul ia aceast decizie.

 Fi prespital EPA
Anamneza informaii obinute
despre starea pacientului la
sosirea echipajului.
Antecedente personale: se
noteaz afeciuni diagnosticate
anterior confirmate de
consulturi medicale.
Alergic la: este cunoscut sau nu,
la ce substane, medicamente
Tratament la domiciliu: - dac
urmeaz un tratament n urma
unui consult medical, ce
medicaie?
 Fi prespital EPA
Funcii vitale: se
completeaz fiecare rubric
corespunztoare funciei
vitale n momentul evalurii.

Examen obiectiv: - se
completeaz rubricile dup
constatrile evaluatorului, se
indic zona de traum sau
suprafaa de pe desen n caz
de arsuri, preciznd ct la sut
din suprafa este afectat.
 Fi prespital EPA
Evoluie: - se descrie starea
pacientului de la preluare pn
la predare la spital/alt echipaj.

Valorile funciilor vitale: la

pacientul critic se noteaz din
5 n 5 minute valorile funciilor
vitale care corespund pentru
fiecare rubric din tabel. Dac
pacientul este stabil atunci
obligatoriu apar datele de la
preluarea i predarea
pacientului. Se noteaz timpii.
 Fi prespital EPA
Se vor bifa manevrele efectuate
cilor aeriene la pacientul incontient
i administrarea de O2.
Intubaia se va preciza dac
paramedicii vor asista respirator
pacientul cu ajutorul combitube-ului
(IOT fr inducie) sau a fost intubat
de ctre un medic (IOT cu inducie).
Ventilaia dac a fost efectuat pe
balon i masc.
Monitorizare EKG:
este obligatorie la toi pacienii i
se noteaz ora cnd s-a efectuat
aceast manevr;
transmisia de date efectuat conform
legislaiei i se noteaz ora efecturii
acesteia.
 Fi prespital EPA
Defibrilarea semiautomat -
numrul de ocuri totale administrate
pacientului care se afla n SCR (se
anexeaz hrtia EKG listat din
defibrilator).
Acces intravenos se precizeaz
dac s-a efectuat sau nu aceast
manevr la indicaia ...
Transport/Traum - cu ce s-a
transportat pacientul de la locul
solicitrii n ambulanta. Se vor bifa
rubricile cu manevrele care s-au
efectuat pacientului traumatizat.
Altele: se vor nota materialele
neevideniate n fi.
 Fi prespital EPA
Accident rutier - tipologia
accidentului conform rubricilor din
fia prespital.
Tratament se noteaz tratamentul
efectuat pacientului sau administrarea
de soluii, medicamente sau alte
manevre doar la indicaia medicului
112/coodonator.
Obligatoriu se va meniona n fi:
numele, prenumele, funcia
medicului care a indicat acest
lucru.
 Fi prespital EPA
Materiale sanitare: se vor
preciza denumirea
materialelor consumabile i
cantitile folosite la
intervenie.
Componena echipajului:
se va trece cite numele
paramedicilor nsoit de
semntura fiecruia.
 Fi prespital EPA
Final intervenie: se va nota unde s-a
predat pacientul (CPU, UPU, alt
echipaj) i se bifeaz rubrica conform
strii pacientului la predarea sa.
Predarea - cu semntura, parafa
persoanei i unitatea sau echipajul
care a preluat pacientul.
Refuz - se consemneaz refuzul
pacientului, semntura i cu
meniunea c se noteaz corect datele
de identitate sau refuzul rudelor de
gradul 1 (mama, tata, frate, sora,
copil) cu semntura i consemnarea
datelor de identificare.
Se va consemna obligatoriu la rubrica final intervenie, ora la care
a sosit n sprijin un echipaj cu competene superioare.
NTREBRI ???