Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
N HEMATOLOGIE
ngrijirea pacientului cu
ANEMIE
Anemia
Globulele rosii:
Productie in maduva hematogena
Durata de viata ~ 120 zile
Rol transport gaze
Nu are nucleu
Hemoglobina
Legarereversibila
sitransport 02 de la
plamani spre tesut
4 lanturi de globina
si fier
Definitie
Anemia se defineste la:
Brbati :
numrului de hematii < 4,2 milioane / mm3
concentratiei de hemoglobin (Hb) < 14 g %
Femei :
numrului de hematii < 3,6 milioane / mm3
Hb < 12 g %
Din punct de vedere functional anemiile se
caracterizeaz cel mai bine prin:
concentratiei de Hb care va determina
capacittii sngelui de a transporta O2 cu hipoxie
tisular manifest initial doar la efort, ulterior si n
repaus.
Consecinte:
Pe termen scurt modificri compensatorii:
1. Cardio-vasculare si respiratorii:
frecventei cardiace si a debitului sistolic => DC
vitezei de circulatie a sngelui => stare
hiperdinamic datorit vscozittii sg.
vasodilatatie arteriolar si capilar => fluxului
sanguin perferic =>perfuziei tisulare => absenta
simptomelor n repaus
tahipnee reflex pt. a creste aportul de O2 n organism
2. Hematologice:
hiperplazie medular compensatorie pe seria rosie
Pe termen lung complicatii:
1. Agravarea sdr. hiperdinamic => suprancrcare de volum,
dilatare cardiaca si n absenta corectrii anemiei, insuficient
valvular si IC cu debit crescut.
2. Semne/simptome clinice:
a) Modificri cutaneo-mucoase:
. paloarea tegumentelor/conjunctivei si a patului unghial (n
anemiile cu Hb)
. icter (n anemiile prin carent de vit. B12 si cele hemolitice)
. elasticittii tegumentelor si vindecare ntrziat a plgilor
. fisuri/ragade ale comisurilor bucale, stomatit, glosit, disfagie
(sdr. Plummer Vinson)
. alterarea proceselor de cicatrizare
b) Modificri ale fanerelor:
. pr subtire, friabil, ncruntire precoce
. unghii modificate cu striatiuni (koilonichie)
c) Tulburri gastro-intestinale:
. dureri abdominale, greturi, vrsturi, anorexie
d) Manifestrile hipoxiei tisulare:
. astenie/fatigabilitate, cefalee, vertij, lipotimie, uneori angina.
Diagnostic de laborator:
VEM (volum eritocitar mediu):
variaia sa indic variaia volumului GR
scderea indic microcitoz,
creterea indic macrocitoz;
exprimat convenional n sau femtolitri (fL)/eritrocit;
Frotiul periferic:
hematii hipocrome, microcite, cu variaii de dimensiune (anizocitoz) i
form (poikilocitoz).
Fierul seric (Sideremia):
msoar fierul legat de transferin
(=proteina care leaga fierul in sange);
(N: 50-150 g%).
Feritina seric:
este n echilibru cu cea tisular i se coreleaz cu stocul de fier.
N: brbai 50-150 ng/ml i femei 15-50 ng/ml.
< 10 ng/ml = specific anemiei feriprive.
RSPUNSUL LA TRATAMENT:
simptomele generale de anemie dispar n 2-4 zile;
criza reticulocitar apare la 7-14 zile (cresc la
3-4 zile cu maxim la 10 zile): 5-10%
amplitudinea sa este direct proporional cu carena de
fier.
confirm corectitudinea diagnosticului.
Problemele pacientului
- greata si varsaturi
- dispnee
- tahicardie
- inapetenta
- ameteli
-Anxietate
Obiectiv- pacientul sa
prezinte o stare de bine atat
fizic cat si psihic
Interventii
- am administrat tratamentul medicamentos
la indicatia medicului
- am supravegheat functiile vitale si
vegetative
- am efectuat toaleta pe regiuni la patul
bolnavului
- am comunicat cu pacientul si i-am facut
educatie sanitara
- am asigurat conditiile corespunzatoare in
salon