Sistemul digestiv

Curs 8

1. Generaliti privind tractul

digestiv
2. Secreia salivar
BIBLIOGRAFIE:

1. Maria Iancu: Fiziologia Digestiei, 2008

2. William F. Ganong: REVIEW OF MEDICAL PHYSIOLOGY
3. Arthur C. Guyton, John E. Hall: T E X T B O O K of Medical Physiology
4. Agamemnon Despopoulos, Stefan Silbernagl: Color Atlas of Physiology
5. Ioan Haulica: Fiziologie umana
6. Michael G. Levitzky: Pulmonary Physiology, Seventh Edition, 2007
7. Kim E. Barrett: Gastrointestinal Physiology,
8. Physiology of the Gastrointestinal Tract Edited by GRAEME
DUTHIE, ANGELA GARDINER, 2004

http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
Www.consultstudent.com
www.dictionarmedicalonline.ro
www.dictionar-medical.ro
www.medikal.ro/dictionar-medical.html
www.emedonline.ro/dictionar/view.list.php
http://en.wikipedia.org
 GENERALITI
Digestia reprezint
totalitatea proceselor
mecanice, fizice,
chimice prin care are
loc ingerarea i
prelucrarea alimentelor
pn la produi finali
simpli, uor
absorbabili (solubili);
Acestia vor fi
transportai i utilizai la
nivelul celulelor, n scop
plastic, energetic i
funcional.
 Anatomie funcional
La om, tubul digestiv
are
n perete 4 tunici cu
urmtoarea dispunere
dinspre exterior spre
interior:
tunica seroas;
tunica muscular;
tunica submucoas;
tunica mucoas;
 Anatomie funcional - continuare
Tunica muscular (situat sub seroas)
Are fibre longitudinale plasate la exterior i fibre circulare la interior;
ntre acestea se gsete plexul Auerbach = myenteric plexus, care
coordoneaz activitatea motorie spontan.
Conine - terminaii colinergice la nivelul crora se descarc Ach
- terminaii necolinergice la nivelul crora se elibereaz: Vasoactive
Intestinal Peptid (VIP), substana P, serotonin, unele PG, nurotensin,
NO, acidul gamma amino-butiric (GABA) etc.
La anumite segmente digestive poate s apar al treilea strat de fibre
musculare, de ex. la stomac, unde apar fibrelele oblice, situate ntre
celelalte dou straturi.
La nivelul unor orificii ale tubului digestiv, fibrele musculare circulare
sunt foarte bine reprezentate, formnd sfincterele.
La colon, fibrele musculare longitudinale se grupeaz n 3 benzi care
poart numele de tenii (tenia coli) i care, avnd o lungime mai mic,
determin anumite cutri, plieri ale colonului, numite haustre sau
haustraii.
La extremitile tubului digestiv exist musculatura striat, aflat sub
control somatic (responsabil de acte voluntare). n restul tubului gsim
musculatur neted, controlat de SNV (sistem nervos vegetativ),
care asigur caracterul involuntar al activitii motorii digestive precum i
a secreiei.
 Anatomie funcional -
continuare
Tunica submucoas: la acest
nivel se gsete plexul Meissner,
care controleaz reflexele circulatorii
i secretorii locale.
Plexul Meissner primete stimuli de
la epiteliul mucoasei i de la
dendritele din peretele epiteliului
digestiv.
La limita dintre submucoas i
mucoas este un strat foarte subire
de fibre musculare, reprezentnd
muscularis mucosae, care asigur
cutarea mucoasei digestive.
Tunica mucoas: locul unde se
deschid glandele digestive,
responsabile de secrea digestiv;
prin suprafaa mare asigur procesul
de absorbie. n acelai timp are i
 Corelaii structur-funcii pe segmente
ale tractului digestiv
n segmentul oral predomin procesele mecanice: fragmentarea
alimentelor ingerate i formarea bolului alimentar;
Digestia chimic, enzimatic este redus i se desfoar sub aciunea amilazei
salivare. Amilaza salivar i ncepe activitatea enzimatic la nivel oral unde are condiii
optime de aciune; timpul scurt de staionare a alimentelor n acest segment face ca
activitatea ei s continue i la nivel gastric, pn cnd este inactivat de pH-ul gastric;
Faringele i esofagul: reprezint o cale de trecere cu o redus funcie
secretorie;
Segmentul gastric: aici are loc depozitarea alimentelor, continuarea
digestiei orale pn la acidifierea bolului i digestia gastric propriu-
zis realizat asupra proteinelor de ctre enzimele gastrice: pepsina
La sugari exist i o lipaz cu aciune slab n special asupra lipidelor emulsionate (din
lapte, fric, maionez etc) i o gelatinaz care acioneaz asupra gelatinei.
Intestinul subire: la nivelul acestuia se realizeaz majoritatea
proceselor de digestie i absorbia.
Este segmentul digestiv indispensabil digestiei, datorit numeroaselor enzime de la acest
nivel;
Procesul absorbtiv este extrem de important la acest nivel!!!!!
Colon: la nivelul lui se completeaz digestia intestinal i exist i un
proces de absorbie a apei, electroliilor, glucozei i a aminoacizilor. Dar,
aspectul funcional caracteristic la acest segment este evacuarea
reziduurilor prin bolul fecal.
 Funciile majore ale tubului digestiv
Funcia secretorie: se realizeaz de ctre glandele
digestive, care pot fi glande proprii tubului sau glande
anexe.
Funcia motorie care asigur amestecul alimentelor i i
transportul de-a lungul diferitelor segmente;
Funcia de absorbie a principiilor alimenteare simple,
rezultate n urma aciunii enzimelor digestive;
Funcia endocrin - glandele din mucoasa antro-
pilorica (poriunea terminal a stomacului), ca i glandele
din mucoasa intestinal sintetizeaz peptide reglatorii cu
rol de hormoni locali: gastrina, secretin, colecistikinin-
pancreozimin, somatostatin, VIP, bombesina etc.
Procesul de digestie poate avea loc:
intracelular
intraluminal (n lumenul tubului digestiv)
digestie de contact - are loc la nivelul suprafeei celulare, prin enzimele
adsorbite la acest nivel (diverse esteraze, aminopeptidaze).
 SECREIA DIGESTIV
Se realizeaz la nivelul glandelor digestive. Acestea pot
fi:
Glande proprii : sunt glandele de tip mucos, existente
pe tot traiectul tubului digestiv i glandele tubulare
aa cum sunt glandele gastrice sau glandele duodenale
de tip Lieberkhn.
Glande anexe sunt reprezentate de gandele salivare,
pancreasul exocrin i ficatul.

Dup tipul de secreie putem avea:

- glande mucoase: sublinguala, glandele mucoase Brner,
- glande cu secreie seroas: parotida, pancreasul exocrin,
- glande cu secreie sero-mucoas (mixt): submaxilara.
SECREIA DIGESTIV - mecanismele de
reglare a secreiei
1. Prin mecanisme locale, care pot fi declanate pe dou ci:
- stimulare chimic local (cofeina, alcoolul);
- stimulare prin distensia peretelui digestiv.
2. Mecanisme nervoase i umorale:
Mecanismul nervos, realizat prin cele 2 componente vegetative.
Parasimpaticul are efect stimulator asupra secreiei digestive, realiznd i
vasodilataie n zona vaselor stimulate. Mediator chimic: ACh.
Simpaticul - are efect de inhibare asupra funciilor digestive, producnd
vasoconstricie la nivelul vaselor stimulate. Mediatori: catecolaminele (A, NA)
Mecanismul umoral se realizeaz prin hormoni.
Hormonii sunt sunt substane care, n marea lor majoritate sunt proteine,
eliberate la nivelul mucoasei digestive, la contactul cu produii de digestie).
Odat eliberate, aceste substane trec n snge i ajung la glandele digestive
pe care le stimuleaz sau le inhib: de ex.- gastrina (hormon secretat de
mucoasa gastric la contactul mucoasei cu produii de digestie proteic),
odat eliberat, trece n circulaia sanguin i ajunge la celulele int ale
glandelor fundice, pe care le stimuleaz.
.
 SECREIA DIGESTIV -
mecanismele de reglare a
secreiei continuare mecanism umoral
Hormonii care inhib activitatea elementelor
digestive, sunt denumii CHALONE.
Dup ce au fost eliberai i au ajuns n circulaie, au
aciune de inhibare a proceselor secretorii.
Exemple:
Enterogastronul, hormon secretat de mucoasa
duodenal, la contactul cu produii de digestie lipidic,
inhib secreia gastric.
Somatostatinul sau GIF (growth inhibiting factor) este
secretat la nivelul hipotalamusului, inhibnd eliberarea
STH (somatotropului) de ctre adenohipofiz
 SECREIA DIGESTIV - Mecanisme
de secreie
Materialul necesar sintezelor pentru secreie provine n cea mai mare
parte din circulaia sanguin local, dar uneori pot fi folosii i
produi rezultai din metabolismul celulei. Transportul acestor
produi se poate face prin difuziune sau activ, printr-un purttor (carrier).
La celulele secretoare sunt prezente multe mitocondrii care, prin
sistemele enzimatice, furnizeaz energia necesar.
Dac energia nu este folosit, se stocheaz n produi macroergici.
Energia rezultat se folosete pentru sinteze care au loc n RE (proteinele sunt
sintetizate n ribozomii ataai acestui RE).
Dup terminarea sintezelor, produii de secreie sunt transportai la
nivelul aparatului Golgi unde se produce o concentrare a lor n vezicule
de secreie sau chiar granule
atunci cnd secreia este seroas, vorbim de granulaii zimogene, iar cnd secreia este
mucoas, despre granulaii mucinogene.
La sosirea stimulului se produc modificri ale membranei, veziculele de
secreie se ataaz la membran i apoi i elibereaz coninutul n
exterior.
Acest proces de eliberare se numete exocitoz. Pentru eliberarea secreiilor sunt
necesari ionii de Ca2+.
n secreia produilor anorganici, un rol important i revine Cl -, care intr
n celul, antrennd i migrarea unor cationi.Consecina acestui proces este
creterea presiunii osmotice intracelulare, fenomen care atrage apa din interstiiu.
 Sistemele enzimatice
Enzimele sunt biocatalizatori de natur PROTEIC. Caracteristici:
Efectul catalitic este de tip termodinamic: cresc viteza reaciilor i scad energia
de activare
NU modific echilibrele chimice ale unor reacii reversibile, ci doar accelereaz
atingerea strii de echilibru.
Intervin n cantiti mici i isi pstreaz structura iniial i dup reacie.
Au specificitate mare de aciune pentru substrat.
Pentru o activitate optim sunt necesare anumite condiii, deoarece ele
pot fi uor denaturate:
o anumit concentraie a substratului.
o anumit temperatur (creterea temperaturii peste valorile optime poate produce
denaturarea enzimelor).
o anumit valoare a pH-ului (n funcie de tipul enzimei i de locul de aciune):
amilaza salivar: 5,8-6,5 ; amilaza pancreatic: pH alcalin; pepsina: 1,5-2; tripsina: 8
potenialul oxidoreductor din mediu influeneaz starea unor grupri, care pot fi
oxidate sau reduse (ex: prin oxidarea gruparii SH se pot inactiva anumite enzime, de
aceea n mediu sunt necesare substane cu caracter reductor).
presiunile foarte mari denatureaz ireversibil enzimele.
radiaiile ultraviolete, radiaiile ionizante cu putere mare de penetrare (raze X i
gamma), oxidnd unele grupri funcionale duc la formarea unor peroxizi, se
acumuleaz radicali liberi i acetia pot duce la tumorigenez (proces neoplazic).

 Sistemele enzimatice -
continuare
n aciunea enzimelor intervin efectorii enzimatici care pot fi:
activatori, care favorizeaz aciunea enzimei ex. prezena unor ioni: Cl,
Br, I, aa cum necesit amilaza salivar;
inhibitori ai enzimei (metale grele: Pb, Hg, Bi). pentru aciunea optim a
enzimelor este necesar ndeprtarea lor din mediu.
Enzimele secretate n form inactiv (proenzim) sunt
transformate n enzime active n prezenta unor substane sau
n prezenta altor enzime:
tripsinogenul sub aciunea enterokinazei devine tripsina (aceast
transformare putnd avea loc i autocatalitic);
pepsinogenul este activat iniial de ctre HCl, activarea ulterioar putnd
avea loc i autocatalitic.
 DIGESTIA ORAL
Digestia oral cuprinde:
formarea bolului alimentar i
digestia amidonului preparat realizat de ctre amilaza
salivar;
Procesele din cavitatea oral au la baz masticaia,
realizat prin acte motorii i salivaia, care este un
proces secretor.
Secreia salivar se datoreaz activitii secretorii a
celor 3 perechi de glande salivare mari: parotide,
submandibulare i sublinguale, dar i multiplelor
celule secretoare dispersate n mucoasa bucal.
n regiunea papilelor circumvalate se gsesc glande
von Ebner, n a cror secreie s-a evideniat o lipaz
a crei aciune ncepe la nivel oral i se continu i n
stomac, pn la acidifierea bolului alimentar.
 DIGESTIA ORAL glandele
salivare
1. Glandele parotide - (para- lng, oti- ureche)
situate n lojele parotidiene, au 20-30 g la om.
sunt glande de tip seros, secret saliva de masticaie i de
digestie, care reprezint 25 % din secreia salivar total;
principalul canal excretor este canalul STENON, orificul su de
vrsare se gsete la nivelul molarului 2 superior.
2. Glandele submandibulare (10-25 g).
sunt glande de tip mixt, cu secreie sero-mucoas,
reprezentnd 70% din secreia salivar total;
saliva secretat este mai vscoas: saliva de gust.
principalul canal excretor este canalul WHARTON, care se
deschide aproape de frenul lingual.
3. Glandele sublinguale: glande mici, n jur de 2-5 g;
au secreie mucoas - saliva de deglutiie;
au mai multe canale, canalele lui RIVINIUS, sau un singur canal
(canalul lui BARTHOLIN), cu orificiul de vrsare tot n zona
sublingual; secret 4 % din saliva total.
4. Restul secreiei salivare, de 1% este datorat celulelor diseminate
n restul cavitii orale.
 Parotidit (oreion)

Tunor de glande salivare

 STRUCTURA HISTOLOGICA A
GLANDELOR SALIVARE

 Structura glandelor salivare

Glandele salivare sunt de tip
TUBULOACINOS, fiind
formate din acini
glandulari i canalele lor
excretoare.
Celulele ductale sunt de tip
cuboid cu microviloziti.
n poriunea acinar, celulele
secretorii seroase i
mucoase i vars produsul
n lumenul acinului prin
exocitoz.
Acinii glandulari, mpreun
cu ducturile salivare i
vasele sanguine care le
nsoesc formeaz un
ansamblu care se numete
 Rolurile salivei
Roluri fizice:
mbib, nmoaie alimentele i le aglutineaz formnd bolul alimentar;
lubrifiaz bolul alimentar i ajut astfel deglutiia;
prin solubilizarea alimentelor permite funcionarea simului gustului (sapid) i
declanarea reflexelor secretorii salivare, gastrice, pancreatice;
cur gura si previne apariia cariilor dentare
asigur senzaia de confort, prin umezirea permanent a gurii, favoriznd astfel i
vorbirea; n cazul febrei, n deshidratri, la administrarea de atropin apare o
senzaie dezagreabil, de uscciune a gurii.
Roluri chimico-digestive:
cu ajutorul amilazei salivare diger amidonul preparat (fiert sau copt) pn la
maltoz, trecnd prin stadii intermediare de dextrine; enzima i continu
activitatea i n stomac, pn la acidifierea complet a bolului alimentar.
Rol de eliminare (excretor):
metale grele (Pb, Hg, Bi) sau I, As, KSCN (sulfocianat de potasiu - cale de detoxifiere
a organismului);
medicamente sau droguri de risc: antibiotice, alcool etilic, cocain, nicotin,
alcaloizi (morfina);
uree, acid uric (la persoanele cu gut sau cu afeciuni renale), glucoz ( n cazul n
care glicemia 200-300 mg/ml);
virusuri (poliomielit, hepatit, rabie, parotidit epidemic).
Rol antibacterian - intervenine n meninerea igienei cavitii
orale prin lizozim, tiocianat i imunoglobuline.
 CARACTERISTICI FIZICE ALE
SALIVEI:

cantitatea total de secreie n 24h este de 1-1,5 l;

l n repaus
70% din secreie este dat de submandibular, dup stimulare
aceasta valoare poate s scad la 62-63%, n schimb parotida
poate s creasc de la 25% la 34%.
aspectul: saliva recoltat este n mod normal incolor,
transparent, uor filant, datorit mucusului coninut; n mod
normal, saliva este inodor.
ph-ul = 6-7; pentru meninerea pH-ului
salivar ntre anumite limite intervin
sistemele tampon:
-bicarbonat de Na/acid carbonic
-fosfat disodic/fosfat monosodic
-proteinat de Na/protein acid.
 COMPOZIIA CHIMIC A SALIVEI

99,5% ap
0,5% reziduu uscat din care:
-0,2% compui anorganici
-0,4% - compui organici
compui anorganici:
Na, Cl, Ca i Mg au concentraii mai mici dect n plasm sanguin.
K, anionul bicarbonic i fosfaii au concentraii mai mari,
comparativ cu plasma.
Concentraia electroliilor depinde de debitul secretor, de aportul hidric i
alimentar, de intervenia unor hormoni (mineralocorticoizi, parathormonul,
hormonii hipofizar).
componetele organice sunt:
substane neazotate: glucoza, cu o concentraie variabil n
funcie de glicemie. n hiperglicemie, glucoza din saliv crete;
Mai conine lipide, acizi grai, colesterol, trigliceride, digliceride;
substante azotate neproteice: ureea, acidul uric, creatinina.
substane proteice
 COMPOZIIA CHIMIC A SALIVEI -
componetele organice - continuare
Substanele proteice
Enzime:
1. amilaza, care scindeaza legturile glicozidice ale amidonului
preparat, pn la maltoz, cu produi intermendiari - dextrine. Gsim
izoforme ale amilazei (izoamilaze) n secreia pancreatic, n muchi, n
snge, n urin.
2. Alte enzime: anhidraza carbonic; glicuronidaza; fosfataza acid;
peroxidaze; pseudocolinesteraze; lipaze.
Mucusul - are urmtoarele roluri:
- protecia mecanic a mucoasei cavitii bucale
- intervine n formarea bolului alimentar
- intervine n deglutiie
- asigur o protecie chimic fiind o substan amfoter
n afar de enzime i mucus, mai exista si proteine
plasmatice (abumina, lobuline, transferina, ceruplasmina,
imunoglobine).
O alt categorie de substane este reprezentat de
antigenele din sistemul OAB i Lewis.
Pesoanele n a cror saliv se gsesc aceste antigene se numesc
secretori i reprezint 80-85% din populaie.
 COMPOZIIA CHIMIC A SALIVEI -
continuare
Factorii bacteriolitici
lizozimul, substan descoperit de Fleming, se gsete i n secreia
gastric, lactat, lacrimal, la nivelul placentei. Coninutul cel mai ridicat n
lizozim l gsim n secreia submandibulara.
Rolul bactericid este realizat prin distrucia membranei bacteriilor
- bactericidina, care acioneaz asupra bacilului lactic; prin aciunea ei
fermentaia resturilor alimentare la nivelul cavitatii orale este limitat,
avnd astfel un rol anticarie.

n saliv se gsesc i factori antiproteazici sau inhibitori

proteazici, care blocheaz activitatea enzimelor proteolitice.
Exist preparate (Trasylol) extrase din glande parotide bovine, care
au o activitate antikalicreinic, dar care pot inhiba i alte enzime
proteolitice cum ar fi tripsina i plasmina (plasmina = enzima
proteolitic care diger reelele de fibrin).
n anumite situaii patologice, administrarea inhibitorilor proteazelor
este benefic. O astfel de boala este pancreatita acut hemoragic
n care proteoliza realizat de enzimele pancreatice eliberate local sau
n snge este intens, putnd duce la digerarea esutului pancreatic
sau a proteinelor din snge (de exemplu a factorilor coagulrii).
Administrarea inhibitorilor proteazici stopeaz activitatea enzimelor
proteolitice.
 COMPOZIIA CHIMIC A SALIVEI -
continuare
SUBSTANE CU ROL HORMONAL secretate i/sau prezente la
nivelul glandelor salivare:
sialotonina - eliberat la stimularea parasimpaticului n urma
apariiei vasodilataiei, avnd efect vasoconstrictor.
sialogastrona - este o chalon, care inhib secreia gastric.
NGF (neural growth factor) - determin hiperplazia neuronal,
favoriznd creterea coninutului n noradrenalin la nivelul
terminaiilor sinaptice simpatice. Este posibil ca la glandele
salivare s aib un posibil rol trofic.
EGF (epidermal growth factor)- stimuleaz keratinizarea i
creterea n grosime a epidermului, stimuleaz erupia dentar.
glucagonul: hormon cu efect hiperglicemiant, gsit, n
general, n pancreasul endocrin.
parotina- izolat iniial din parotid, este un factor
hipocalcemiant, stimuleaz dezvoltarea estului parenchimal, a
esutului osos, are rol n meninerea integritii tunicii elastice
vasculare.
gustina- proteina cu Zn, favorizeaz simul gustativ.
 Calitile salivei secretate
depind de alimentele
ingerate
alimentele uscate (biscuii, pesmet)
determin o secreie salivar abundent cu
un coninut mare n ap i electrolii;
carnea determin o saliv vscoas,
redus cantitativ, bogat n mucus i ale
componente organice;
laptele saliv redus cantitativ, cu mult
mucus;
unele substante acide declaneaz o
saliv n cantitate mare.
 Fazele secreiei salivare
faza cefalic (are loc n momentul n care alimentele nu au intrat nc n
cavitatea bucal i secreia este declanat prin reflexe condiionate,
stimulul putnd fi mirosul, vederea alimentelor etc.)
faza oral - se declanseaz prin reflexe neconditionate si conditionate:
declanarea secreiei salivare la introducerea alimentelor n cavitatea
oral se datoreaz realizrii unui reflex necondiionat;
reflexul codiionat se realizeaz prin asocierea repetitiv, simultan
a unui stimul necondiionat, n cazul nostru introducerea alimentelor
n cavitatea orala, cu un stimul iniial indiferent (de. ex aprinderea
luminii, sau sunetul unui clopotel).
Dup un numr de asocieri, n funcie de inteligena individului, se poate
declana secreia salivar doar prin aplicarea stimulului iniial indiferent,
care a devenit acum stimul condiionat. Dac se aplic mult timp doar
stimulului condiionat, reflexul nu mai este ntrit i el se va pierde.
Relatia dintre secreia salivar i stimul a fost studiat de savantul rus
Ivan Petrovitch Pavlov, care a elaborat astfel teoria reflexelor condiionate,
pentru care in 1904 a primit premiul Nobel pentru fiziologie.
faza gastrointestinal declanat n momentul n care alimentele
ajung n stomac i secreia salivar este influenat prin reflex gastro-
salivar.
 REGLAREA SECREIEI SALIVARE
Se realizeaz predominant prin
mecanisme de tip nervos, la baza lor
stnd reflexele necondiionate i
condiionate.
Inervaia la nivelul glandelor salivare
este asigurat de sistemul nervos
vegetativ parasimpatic i
simpatic.
Inervaia parasimpatic
pentru glanda parotid are origine n
nucleul salivator inferior din bulb; fibrele
aferente se ataeaz iniial nervului
glosofaringian (IX), apoi ajung n
ganglionul otic unde fac sinaps cu fibrele
postganglionare care urmeaz traiectul n.
auriculo-temporal (ramur a n. V).
pentru submandibulare i sublinguale,
originea este n nucleul salivator superior
din punte. Fibrele eferente ajung la cele 2
glande pe calea nervului facial (VII).
 REGLAREA SECREIEI SALIVARE
Inervaia simpatic
Fibrele simpatice, cu originea n mduva cervicodorsal
fac sinaps n ganglionul cervical superior, iar fibrele
postganglionare ptrund n glande mpreun cu arterele.
Actul reflex are la baz arcul reflex, care reprezint
suportul morfologic.
ARCUL REFLEX : R (receptori) CA (cale aferent)
C (centru) CE (cale eferent) E (efector - glande/
muchi)
MecanismulStimul reflex
Calea necondiionat:
Centrul Cale a este Efector
declanat de Rspuns
ALIMENTELE aferent eferent
aciunea stimulatoare a alimentelor asupra receptorilor
contactul alimentelor cu mucoasa n.VII, Nucleul VII Submandibular i saliva de gustaie
gustativi.
gustativ a limbii IX Salivator superior sublingul

contactul cu mucoasa cavitii n.V Nucleul IX Parotida saliva

orale i cu dinii Salivator inferior de masticaie

contactul cu mucoasa n.X Nucleul IX Parotida saliva de

laringelui, faringelui, esofagului. Salivator inferior deglutiie
 REGLAREA SECREIEI SALIVARE -
continuare
Stimularea SNV parasimpatic (PS)
determin un rspuns imediat cu o saliv abundent, fluid,
nsoit de creterea sintezei i a secreiei amilazei salivare i
mai puin a mucinei;
Mai determin i vasodilataie ca urmare a substanelor
vasodilatatoare eliberate: bradikinin
Acest rspuns se datoreaz aciunii mediatorului chimic al
parasimpaticului acetilcolina - asupra receptorilor
muscarinici (M1, M3);
Receptorii muscarinici pot fi blocai de ctre atropin.
Aceast blocare va avea efecte mai ales asupra procesului
secretor, afectnd mai putin vasodilataia.
Stimularea SNV simpatic (S)
Excitarea simpaticului determin secreie redus cantitativ,
vscoas.
Se realizeaz prin NORADRENALIN (n principal) care
acioneaz pe receptori , dar i prin Adrenalin, care
stimuleaz receptorii i adrenergici.
 Variaii cantitative i calitative ale
secreiei salivare
Fiziologice
Creteri : n erupii dentare, ru de altitudine, ingestie
de coca, betel, la gravide).
Scderi = aptialism, xerostomie , n stri afective, n
emoii, n somn, distensie gastric i n ultima parte a
sarcinii.
Patologice:
Creteri: afeciuni ale cavitii orale, sau a altor
segmente digestive (cancere, ulcere, diskinezii biliare), n
unele afeciuni ale nervilor- nevralgia de trigemen,
parkinson, unele encefalite, n unele afeciuni psihiatrice
(oligofreni, schizofrenici), intoxicaii cu metale grele.
Scderi ale secreiei: n stri de deshidratare, dup
administrarea medicamentelor (atropina), n afeciuni
psihiatrice de tip sindrom maniaco-depresiv.
Modificri calitative n stri uremice, n diabet zaharat,
intoxicaii cu metale grele (vezi L.P. digestie alte modificri
la nivel oral n cazul intoxicaiilor)
http://www.zuniv.net/physiology/book/chapt
er22.html