Old Woman?

Young Girl?
 PRINCIPIILE ECOCARDIOGRAFIEI.
NOIUNI DE FIZICA ULTRASUNETELOR

CURS DE ECOCARDIOGRAFIE
1
 Ecocardiografia pe scurt

Ultrasunetele sunt sunete de frecven nalt (mult mai

nalte dect poate urechea uman s le perceap),
transmise n corp de transducer. Sunt reflectate de
structurile anatomice i se rentorc la transducer, care le
capteaz i un sistem electronic le analizeaz (lungime,
timp, distan). Datele obinute sunt transformate n
nivele de luminozitate i scal de gri-uri i redate pe un
monitor.
ULTRASUNETELE (US)
 Definiii

Sunetele = vibraii mecanice ntr-un mediu fizic (ap sau aer)

Ultrasunetele (US) = sunete cu frecven >20.000 Hz

Viteza US n esuturi 1540 m/sec

Ecocardiografie = utilizarea US n diagnosticul cardiologic

 Sunetele - proprieti
frecven (f) (cicli/s sau Hz)
lungime de und () (mm)
vitez de propagare (f x )
Viteaza medie a US n esuturi 1540 m/s
perioad (T) (durata unui ciclu)
amplitudinea (decibeli)
intensitate
putere (proporional cu amplitudinea)
 US - proprieti

Lungimea de unda =v/F(m)

Frecvena de emisie F=1/T(Hz)
Viteza de propagare
n esutul uman: v=1540m/s
Perioada T (s)
 viteza US = 1540 m/sec
adncime = vitez x timp de dute-vino

Transducer

Tissue interface
 US - proprieti

Fasciculul de US
near field
Lnf=r2/
far field
sin = 0,61 / r
 US - proprieti
Rezoluia = distana cea mai mic dintre 2 puncte, la
care cele 2 puncte pot fi distinse separat
axial = capacitatea de a distinge 2 puncte aflate de-a
lungul axului fasciculului de US
cu ct F cu att rezoluia
lateral = capacitatea de a distinge 2 puncte aflate de o
parte i de alta a fasciculului de US
cu ct diametrul fascicolulului cu att rezoluia
 Implicaii practice

Rezoluia axial cu F
dezavantaj: profunzime redus
absorbie crescut
Rezolutia lateral cu ngustarea fascicolul de US
dezavantaj: pierderea adncimii near field
 Implicaii practice
Cum se poate crete near field (Lnf=r2/)
 V1<V2
V1=V2

V1>V2
 US interaciunea cu esuturile

Reflexia, refracia i transmiterea

-Diferena n impedana acustic (Z)
a celor 2 medii
Z=v
-Unghiul de inciden:
90
0 V1<V2

mprtierea fasciculului de US V1=V2

(scattering) V1>V2
 US - interaciunea cu esuturile
Atenuarea (A) = pierdere de energie
prin propagarea intr-un mediui
absorbie + reflexie + dispersie
Depinde de:
geometria fascicolului (r A)
absorbia tisular
frecven (F A)
 Rezoluia temporal

Rezoluia temporal frame rate

frame rate acurateei anatomice la
structurile n micare

+ =
frame Structuri care se mic
rate rapide Rezoluie maxim
 US - proprieti

Efecte nedorite = 0 la dozele folosite

creterea temperaturii esuturilor,
anomalii mitotice,
modificri ale pereilor arteriali,
formarea de bule
 Mod de producere

Efect piezoelectric = transformare de

energie mecanic n energie electric i
invers

- cristale piezoelectrice supuse unor variaii a

potenialului lor electric sunt deformate
mecanic i produc vibraii (US) care se
propag n mediu;
D=VxT
Dr. Inge Edler
PRINCIPII DE
ECOCARDIOGRAFIE
Dr Inge Edler and Dr Helmuth Hertz 1953
1977 inregistrare mod M a valvei mitrale
 Istorie
Eco M:
1953 Edler si Herz
1960 Joyner si Reid folosesc US in cardiologie
1965 Feigenbaum dg revarsat pericardic

Eco 2D 1970
Eco Doppler - sfarsit 1970: Doppler pulsatil - calitativ
Holen Doppler continuu cantitativ
Hatle Doppler color - 1980

Eco transesofagian 1987

Eco Doppler tisular
Eco stres
Eco contrast
Eco 3D / 4D
 Ecocardiograf portabil
AVANTAJE:
Scanare rapid
Examinare la pat n urgene
Ecocardiograful
 Formarea imaginii

Pulser/receiver
Sound beam Transducer

System CPU

Digital Scan
Converter

Recording
Devices
Monitor

VCR / Printer
Laser
Camera
 Transducere

1 cristal piezoelectric / mai multe

Transducere liniare

Transducere sectoriale
sonde mecanice
sonde cu baleiaj electronic (phased array)
 Transducere

Transducer mecanic
Cristalul piezoelectric se mic ntr-un spaiu sectorial
Transducer phased array
Elementele sunt activate la timpi diferii
Permite fasciculului de ultrasunete s fie direcionat
(focalizat)
Ambele emit scurt, apoi ateapt semnalul care se
ntoarce
Transducer phased array linear Transducer mecanic
 Transducere

Transducer cu band
larg de frecven
Sond Doppler peadoff
Transducer pentru eco
transesofagian
Transducer pt eco
intraoperator (6-15
MHz)
Transducer pt eco 3D
Moduri de vizualizare

Moduri unidimensionale:
Modul A
Modul B
Modul M

Modul 2D
 Modul M
Impulsurile sunt trimise de-a lungul unei
linii
Rezoluie temporal nalt
Mod utilizat pentru msurtori
Modul M
Modul 2D
standard
reflexia US fundamental
30 imagini/sec (frame rate)

Utilizarea
- second harmonic ambelor moduri
n examinarea eco !!!
frecvene armonice
definire endocard
grosime structuri < normal
obligatoriu pentru eco-contrast
Fundamental echo Second Harmonic Echo
Fundamental echo Second Harmonic Echo
Fundamental echo Second Harmonic Echo
 Ecocardiograf reglajul aparatului
Reglaje standard
1. Power output energia US eliberat
2. Gain amplitudine semnal recepionat - amplific semnalul care se
ntoarce, a.. semnalul slab poate fi vzut i cel jos(ncet) poate fi
auzit

3. Time-gain compensation (TGC)

ajustarea difereniat a gain-ului pe toat lungimea fasciculului US (pe
msur ce US trec prin esuturi semnalul se atenueaz)
- gain-ul inut ct mai jos, dar s fie bine definite structurile

4. Depth
Gain - modific amplitudinea i numrul ecourilor
nregistrate:
gain - lrgimea fascicolului US - rezolutia lateral
- intensitatea ecourilor
dezavantaj:
5. Unghiul de baleiaj

unghiului de baleiaj
degradarea densitatii
(degradarea imaginii)
Ecocardiograf reglajul aparatului
6. Intensitate
- amplitudine semnal (gain)
- amortizare (damping) = intensitatea sunetelor e remis
- nivel de rejet (reject)
- densitatea liniilor (dynamic range)
Damping - intensitatea
semnalelor emise
amortizat

Reject eliminare semnale

slabe, ne-utile
Densitatea liniilor: raportul semnalelor cele mai
mici si a celor cele mai mari ( ct mai mare)
important pentru o scal gri ct mai larg
Ecocardiograf reglajul aparatului

7. Frecvena cadrelor (frame rate)

8. Frecvena repetiiei pulsurilor (PRF)
 Modificare PRF Modificare frecventa
(frecventa de repetitie a (a undei, a US)
pulsurilor sau pulsatiilor)

*
 Ecocardiografia digitalica
- date format analog date format digital
DICOM
- stocare, arhivare, comprimare date
- imagine nedegradat
- imagine prelucrabil ulterior
- comparare nregistrri diferite
ARTEFACTE
 Artefacte

structuri care nu exist n realitate

ne vizualizarea unor structuri

modificarea formei i dimensiunii reale

 Artefacte

Artefacte = imagini false n cadrul anatomiei

actuale
Cauze:
Funcionare improprie a echipamentului
Plasarea incorect a transducerului
Mod de lucru greit
Cauze anatomice
 Artefacte

Side lobe - generat de marginea

elementelor sondei
 Artefacte
Reverberaii

- Imaginea dubla (n oglind)

 Artefacte
Conul de umbr (umbra acustic)
Artefacte de cmp apropiat
- Ecou in VD
- Tromb apical VS
Terminologie ecografic
 omogen
Un mediu tisular compus din elemente
identice (similare).

heterogen
Un mediu tisular / o leziune compus din
elemente de consistene diferite, tari / moi.
 Chistic
Un sac nchis, cu perete bine definit, care
poate avea coninut lichid, solid sau mixt.

Fluid Mixed Solid

Skull?

Woman in vanity?