Facultatea de Stomatologie Catedra de Propedeutic i

U.M.F. Carol Davila,Bucureti Materiale Dentare

CURS 3

Prof. Dr. Ion Ptracu

 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
1. Examen clinic, diagnostic
2. Pregatire C.P.
3. Amprentarea preliminar
4. Modelul preliminar
5. Portamprenta individual
6. Amprentarea final
7. Modelul funcional
8. abloanele de ocluzie
9. Determinarea R.I.M.O.
10. Montarea articulator
11. Modelare machet + montare
dd. artif.
12. Examinarea machetei
13. Ambalare machet
14. ntroducere acrilat n tipar +
polimerizare
15. Dezambalare, Prelucrare,
Finisare
16. Aplicarea
intraoral+Examinare
17. Dispensarizare
ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -

I. Examinarea clinica a pacientului;

Diagnosticul (de urgenta + odontal,
parodontal, chirurgical, ortodontic,
protetic)
Anticipare solutie tratament protetic +
prognostic.
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -

II. Pregtirea cmpului protetic :

pregatirea cavitatii bucale = pregatire
preprotetica (nespecific) ;
pregatirea dintilor stalpi = pregatire
proprotetica (specific).
 A)PREGTIRI
PREPROTETICE (C O)

1. Interventii chirurgicale
Extractii dd. irecuperabili, mobili, semiinclusi,
inclinati exagerat = neutilizabili
Chirurgie periapical = rezectii apicale ,
Excizii mucozale (hiperplazii) ;
PREGTIRI PREPROTETICE
2. Interventii parodontale (tratament parodontal) antiinflamator :
detartraj ;
tratamentul pungilor gingivo-osoase ;
indepartare obt. debordante, coroane largi, incorect adaptate
proximal, ocluzal - intretin infl. parodontiului marginal;
operatii cu lambou, gingivectomii;

3. Tratamentul biostimulator: local - status parodontal indemn;

PREGTIRI PREPROTETICE

4. Echilibrarea ocluzala:
Normalizare pl. de ocluzie, remodelari ocluzale,
amputari coronare + devitalizari + acoperiri coroane
temporare;
Eliminarea contactelor premature + interferene;
Ablatia coroanelor + punti - intretin disfunctia ocluzala;
PREGTIRI PREPROTETICE

5. Tratamentul odontal:
tratamentul leziunilor simple + complicate - dd. restan i.
Daca PPA este inlocuita de PPS, pregatirea = > complexa:
tratamente ortodontice,
tratament protetic de urgenta (protezari imediate),
implante, transfixatii / implanturi endoosoase, >
sprijinul viitoarei PPS.
PREG. CAVITATEA BUCAL

Intervetii es. moi ;bride, frenuri, santuri;

Corectare: hiperplaziile marginale, crestele balante;
Intervenii modelante osoase : ciocuri, creste retentive,
tuberozitati retentive , apofize genii pe varful crestei, torus
palatin antero-posterior;
Plastii creast alveolar - autotransplant de os,
biovitroceramica, hidroxilapatita (materiale sintetice bioactive -
modelarea chirurgicala a cr.alv.)
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -

B)Prepararea dintilor stalpi :

Reducere convexitati + retentivitati exagerate - planarea fete
axiale + proximale = axul functional (insetie/dezinsertie);
Acoperire dd. limitanti - coroane metalice, mixte;
Solidarizarea dd. restanti cor. cu convexitati, praguri,
lacasuri, pinteni;
Practicarea - lacasuri incizale/ocluzale dd.nat.
ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
III. Amprentarea=inregistrarea in negativ a elem. C.P. cu mat.
amprenta.
Amprenta :
-documentara
-preliminara
-finala=definitiva=functionala.
Indicatie: ampr. preliminar + definitiv-PPA.
Contraindicatie: numai amprenta preliminara - PPA
 P.P.A.- Etape CL.- Tehnice
Amprenta
Preliminara

Mat. elastice alginice,siliconice ;PHASE, SEPTALGIN, ZETA-

ORANWASH + Portamprente standard.
A.P.= zz. de sprijin + dd. restanti +partial zz. inchidere marginala =
deformari frecvente - funduri de sac.
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
IV. Modelul preliminar (etape);
Conditionare amprenta: igienizare, dezinfectie , sulfat de calciu - neutralizare alginat -avid
H2O + rezistenta mecanica <.
Dozare/preparare pasta fluida.
Turnare model pasta zone declive-vibrare.
-arcada
-soclu
Priza gipsului-30 min.
Demulare amprenta.
Model-soclare
ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -

Modelul preliminar;
Materiale - gipsuri normale ( hemihidrate) /gipsuri
dure .
Indicatii - portamprenta individuala + analiza
paralelograf proiectare crosete.
Diagnostic+ etapizare trat. preprotetic - dd.
limitani = P.P.A. funcionale
Materiale +tehnica vezi lucrari practice.
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
V. Confectionarea lingurii individuale :
-suport rigid, dimensiuni exacte = caz clinic - amprenta
definitiva (functionala).
Materiale utilizate :
Placi de baza,polistiren ;
Rasini acrilice simple (RAS);
Rasini compozite(RDC) ;
Poliesteri, copoliesteri;
R A termopolimerizabile(rar).
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
Tehnologia lingurii individuale :
Placa de baz indicata pt. PPA max. + contraindicat
C.P. md.
Mat. fragil- ramforsare = sarma (1,5 mm) vf. cr. alv. +
bucla madiana - maner.
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
Tehnologia lingurii individuale :
R.A.S.: rezistenta mecanica >, grosime 2-3 mm, nu se
fractureaza, rigide + nedeformabile. Tehnica de lucru relativ
simpla, prt accesibil, au inlocuit placile de baza
(DURACROL, DURACRYL)= R.A.S. autopolimerizabile.
R.D.C.: tehnica de lucru rapida (10-15 minute), folii stare
prereactiva, adaptate cu usurinta , tehnica de lucru
ergonomica, prt de cost crescut.
Copoliesteri: ERKODENT-adaptare prin presiune pe model
- intr-un aparat cu vacuum (ERKOPRESS, OMNIVAC).
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
Tehnica obtinerii lingurii individuale :
Delimitarea C.P. - modelul preliminar ;
Dirijarea distantei dintre baza lingurii, versantele si
dintii restanti prin aplicarea de ceara, ghips, pe dd.
restanti =spatiu 2-3 mm pentru mat. ampr.;
Izolarea modelului: apa saponata 5-10 minute / lacuri
alginice, siliconice / vehicul gras.
Aplicarea mat. in stare plastica + modelare sub presiune
digitala = contact intim al placii cu modelul, sectionarea
plusului de mat.;
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
Tehnica obtinerii lingurii individuale :
Modelarea marginala - bride, frenuri, sa nu depaseasca zona
trasata; mai scurta cu 1-2 mm ampr. elastomeri de sinteza; mai
scurta cu 2-3 mm ampr. mat. alginice ;
Confectionarea accesoriilor :
- ansa de sarma ;
- maner ;
- butoni de presiune (md.) - PM-M.
Dupa priza - prelucrare; marginal ~ fundul de sac / sa nu jeneze
formatiunile. ;
Sistemele de retentie clinician, dupa adaptare pe C.P. (freze
trepan, 1-5 orificii zz. de despovarare: rafeul median/ paramedian
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
VI. Amprenta definitiva :
Fidelitate > zz. de sprijin + inchidere mg.
Materiale elastice :
Elastomeri de sinteza = materiale de electie = adezivitate >,
exactitatea , stabilitatea dimensionala.
siliconi de condensare / aditie - consistenta medie,
elastomeri polisulfurici (tiocauciucuri)-consistenta
medie.
Materiale alginice: alginate / hidrocoloizi reversibili (rar).
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
Etapele amprentarii :
Materialul in stare plastica - portamprente individuale
adaptate pe C.P. = inchise mg. n zz. cheie (clasa I, II
Kennedy, edentatie subtotala).
Se practica sistemul retentiv;
Modelarea mg. + miscari modelatoare: medic. +
comandate;
Priza 3-5 minute ;
n faza intermediara - contraindica miscari de modelare
functionala ;
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
Etapele amprentarii :
Dezinsertia amprentei + tractiuni ferme in ax;
Examinare - suprafete netede,material uniform
distribuit, reproducere cu exactitate suportul dento-
parodontal, creste+zona de inchidere marginala - zona de
reflexie a mucoasei ; sa nu prezinte fragmente desprinse,
zone neamprentate / goluri.
Erori - reamprentarea. Lingura neacoperit
-prelucrarea + reamprentarea. ;
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
Scopul amprentei functionale = obtinerea modelului de
lucru: reproducerea > elementele suprafetei de sprijin +
zz. inchidere mg. + zz. preparate pe dintii stalpi (lacasuri,
praguri) ;
Amprenta functionala cu materiale alginice: strat mai
gros 3-5 mm ; siliconice 2-3 mm uniform distribuit.
Grosimea > 5 mm (la materialele alginice) = deformare
periferie C.P.;
Amprentele lg. st. individualizate - NU sunt amprente
functionale (pt. obtinerea PPA provizorii ).
ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -

VII. Modelul de lucru (definitv):

Tehnica de lucru - vezi L.P. ;
Igienizare, dezinfectie (solutie de NaOCl), uscare;
Preparare gips (dur/superdur) consist. semifluid;
Turnare / vibrare (mecanica-ideal) sau manuala a
arcadei ; se aplica gips dur: MOLDANO, DURALITE
sau superdur:FUJIROCK, MOLDAROCK, VELMIX ;
Priza 20 minute ;
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
VII. Modelul de lucru (definitv): - de arcad
Turnarea soclu = gips normal pt. gipsuri dure sau
gips dur pt. superdure , consistenta vascoasa,
inaltimea soclului = 3 cm, l. > amprenta;
Se modeleaza marginal manual;
Priza = 30-40 minute ;
Soclare (prelucrarea marginal) - mecanica /
manuala in forme diferite:
pentagonal - maxilar
trapez - mandibula;
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- P.P.A. -
VII. Modelul de lucru (definitiv):
Model foarte exact - gipsuri dure/superdure.;
Modelele de lucru n 2 timpi : arcada + soclul;
Modelul preliminar - un singur timp;
Modelul de lucru - sabloanele de ocluzie, macheta
preliminar + parte integrant a tiparului.
 ETAPELE CLINICO-TEHNICEP.P.A.
VIII. Sabloanele de ocluzie = piese intermediare
obinerii PPA detrminare RIMO (R.C, DVO);
Pri componente:
baza - acopera suprafata de sprijin
borduri de ocluzie ~ morfologia de arcada;
frontal: lime =4-5 mm, 2-3 mm peste dd. restanti;
lateral: lime = 5-10mm, inalime = 2-3 mm peste
dd. restanti.

Materiale:
Baza: placa de baza, R.A.S., R.D.C., R.A. termo. - rar;
Bordurile: cear, STENTS , R.A.S. (rar), R.D.C. +paste ZOE ;
ETAPELE CLINICO-TEHNICEP.P.A.

Caracteristicile sabloanelor de ocluzie:

Sa acopere intreaga suprafata de sprijin;
Sa nu basculeze pe C.P.;
Sa se insere/dezinsere fara dificultate;
Sa prezinte rezistenta mecanica (grosime de 2 mm);
Bordurile de ocluzie sa fie usor prelucrabile.