Facultatea de Stomatologie Catedra de Propedeutic i

U.M.F. Carol Davila,Bucureti Materiale Dentare

CURS 4

Prof. Dr. Ion Ptracu

 DETERMINAREA RELATIILOR
INTERMAXILARE

Etapa clinica importanta >

R.C
D.V.O.
 RELATIA CENTRICA - R.C.:
Pozitia md / baza craniului ;
Condilii poz. inalta >, posterioara >, simetrica + nefortata n cavitatea
glenoida ;
Din R.C. - posibile toate miscarile functionale in cadrul anvelopei functionale ;
Singura pozitie reproductibila, inregistrabila + transferabila - articulatoare;
Corespunde axei terminale (hinge axis) = axa intercondiliana de rotatie ;
Se transfera exact - articulatoare programabile = axei mecanica a
articlulatorului cu arc facial ;
DIMENSIUNEA VERTICALA DE
OCLUZIE - D.V.O.:

DVO= relatia de contact dento-dentar in PIM;

Determinare; repere antropometrice + teste fonetice +
estetice; = DV a etajului inf. al feei (Sn-Gn);
 DETERMINAREA RELATIILOR
INTERMAXILARE

1. C.C. nr. dd. > pe arcada + D.V.O. conservat

Determinarea R.C + D.V.O. = uoar;
Mandibula in R.C. - manual + se insemneaz unitile
masticatorii ;
Inregistrare RC ; cu folia de ceara;
Interocluzal = mat. plasticitate > nu modific R.C. +
D.V.O. (ZOE)
 DETERMINAREA RELATIILOR
INTERMAXILARE
2. C.C. nr. dd. >, topografic fav. + ocluzie instabila, (P.O. = denivelat
C.P. + Interferente)
Inregistrarea R.C., IM + normalizarea planului de ocluzie cu:
a) ablon de ocluzie dd. restani n contact cu bordurile de ocluzie.
b) Pastele ZOE - nu opun reizstenta (de preferat).
Rec. practice:
borduri de ocluzie subdimensionate (3 mm) pt. a aplica pasta ZOE;
se determina R.C. + D.V.O.
n tehnologia PPA unimaxilare (arcada cu dinti antagonisti integri).
 DETERMINAREA RELATIILOR
INTERMAXILARE

3. C.C. nr. dd. < (Ed. cls. I Kennedy, subtotale + Ed. totala)
nregistrarea R.C. + D.V.O. ~ edentatul total cu
sabloane de ocluzie;
Adaptarea abloanelor integral + prelucrare
Determinarea (in prealabil) D.V.O. antropometric +
teste fonetice.
 DETERMINAREA RELAIEI
INTERMAXILARE

Etapele clinice:
Examinarea sabloanelor pe modele: stabile, rezistente mecanic,
fara s basculeze ;
Examenul intraoral al sabloanelor: nivel plan de ocluzie (plan de
orientare ocluzala) z. laterala + frontala,
Prelucrarea bordurii z. frontala = redarea conturului facial,
Limita inferioara a bordurii la nivelul rosului buzelor sau sa
depaseasca cu 1-2 mm ;
 DETERMINAREA RELAIEI
INTERMAXILARE
Etapele clinice:
Determinare D.V.O.: test fonetic = testul Silverman - spatiul minim de vorbire
Pronuntarea S, interarcadic - PM = 2-3mm - se scad din distanta Sn
(subnazale) gnation = D.V.O.;
Plastifiaere borduri - aplicare sabloanele intraoral - se conduce mandibula in RC
(pozitia nefortata) la D.V.O. inregistrata cu sablonul, rigla sau ocluzometrul Willis.
= determinare complexa + necesita transferul datelor pe un articulator
programabil
Inregistrarea R.C. = arcul facial.
 FIXAREA MODELELOR IN
ARTICULATOR:

Cu sabloanele de ocluzie:
Pregatirea modelelor - soclare baza model + portiunea distala (mx.) =
soclu (1-1,5cm) - favoriza pozitionarea corecta intre bratele simulatorului;
Retentii pe soclul modelelor santuri (2-3mm) - retentia gipsului -
gipsarea modelelor;
Solidarizarea modelelor - freze vechi in pozitia de R.C., plasare median +
paramedian;
Gipsarea propriu-zisa.
 FIXAREA MODELELOR IN
ARTICULATOR:

Reguli de montare: articulatorul simplu, articulator mediu:

1. Planul de orientare ocluzala = paralel planul mesei (orizontala de la
Frankfurt);
2. Planul medio-sagital al modelelor = cu cel al articultatorului +
perpendicular pe axa balama;
3. Distanta axa intercondiliana -punct interincisiv = 10,5cm.
Fixarea - model inferior pe bratul inferior ocluzor, gipsare, priza;
b) Fixare - model maxilar - in R.C. - gipsare brat superior + modelaj convex
 FIXAREA MODELELOR IN
ARTICULATOR:
Observatii practice - fixare ocluzor:
Gipsul aplicat > - simualtoare greu de manevrat ;
Gipsul poate fi aplicat pe surubul distantator ;
Modelele pot fi plasate mai anterior/mai posterior. Sagital - nu avem un reper sigur de
plasare; nu avem arc facial;
Articulatoarele medii - eroarea < - prezentei tijei interincisive + platoului retroincizal.
Simulatorul programabil - nu exista eroare.
PPA cu caracter permanent = suficiente ocluzorul si articulatorul mediu.
C.C. complexe (edentatie subtotala + totala) - metoda cu articulator programabil,
inregistrarea grafica intraorala + transferul axei terminale cu arcul facial.
 MACHETAREA P.P.A.:

ETAPE:
Proiectul viitoarei proteze + crosete - pe model;
Pregatirea modelului de lucru: deretentivizare +
foliere.
Machetare - montarea dd.
Tehnologia PPA ; macheta preliminara + macheta
definitiva;
 MODEL LUCRU (PREGATIRI)
Deretentivizarea:
Fetele proximale - insertia/dezinsertia
Interdentar
Folierea
Zonele de decubit: parodontiu marginal, papiala retroincisiva,
rugi palatine, torus palatin
Dirijare spatiu: placa - formatiuni anatomice
Materiale:
folie de plumb la nivelul torusului .
cu ciment, grosime = 2-3mm + inaltimea=2-3mm - zona
parodontiului marginal
 ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- MACHETAREA -

ETAPE:

Izolarea modelelor - 5 minute - apa saponata

plastifiata
Confectionarea bazei machetei - folie de ceara

Adaptare - limitele desenate prin presiuni digitale

Nu se subtiaza folia (grosime calibrata 2 mm)
(3-4Rulourile
mm).
- la nivelul edentatiei - fixarea dd. artificiali
 MONTAREA DD. ARTIFICIALI:

La edentatul partial:
Dupa reperele transmise in cabinet : linia mediana,
linmia caninilor, linia surasului - inscrise pe model + pe
fisa (culoarea, volumul, forma dd. artificiali, materialul,
artificii de montare-diasteme, treme, rotatii + forma,
tipurile de placa protetica maxilara + numarul + tipul
de crosete pentru ancorarea protezei).
Montarea dd. ~ volumul, pozitia dd. restanti pe
arcada.
 MONTAREA DD. ARTIFICIALI:

Dintii frontali:
Alesi dupa forma, culoare, sex, doleane.
Montarea dd. frontali = inclinari (axe) ~ dd. restanti
(M-D; V-P) + artificii de montare (diastema).
Absenta dd. frontali - montare in afara crestei, pe un
arc de cerc armonios canin-canin + rotaii , suprapuneri .
 MONTAREA DD. ARTIFICIALI:
Dintii laterali:
Criterii biomecanice + functionale cuspidaj moderat
=30, latime = latimea crestei, materiale: R.A.S, R.C., mase
ceramice.
Montarea: functie de dd. restanti; santul M-D - pe
mijlocul crestei, cuspizii activi antagonisti - oclud cu fosele
centrale = situate pe mijlocul crestei - nu poduc basculari.
Vor restaura nivelul planului de ocluzie (ascendent spre
distal) + vor articula 1 dinte - 2 dd. superiori = unitati
masticatorii.
Rezulta macheta preliminara - restaureaza aracada
 MACHETA PRELIMINARA

Examen pe model:
Coincidenta liniei mediane (estetic) ;
Montarea dd. frontali: corectitudinea montarii
artificii, volumul, forma, culoarea, raportul de ocluzie,
frontal psalidodont (normal functional), labiodont sau
invers.
Montarea n zz. laterala - contactele dento-dentare,
nivelul planului de ocluzie, corectitudinea montarii dd. la
nivelul tuberozitatilor maxilare/tuberculii
piriformi(molarul 3 - absent) . Molarul 2 - subdimensionat
sau absent (la PPS) .
 MACHETA PRELIMINARA
Examenul intraoral:
In zona frontala
Nivel plan de ocluzie, coincidenta liniei mediane,
gradul de acoperire (psalidodont), lina surasului.
Insertia gingivala artificiala = nivelul coletelor-
sinusoidal + denivelat = efect fizionomic.
In zona laterala - relatia de contact dento-dentar cu
benzi de control metalice / proba spatulei negativa
Proba spatulei pozitiva redet. RC + remontare.
Verificare relatia de inchidere in centric.
 MACHETA PRELIMINARA

Dup adaptarea intaoral:

Se trimite n lab. + transformare in macheta definitiva.
Dupa modelajul bazei machetei - se fixeaza crosetele (la
macheta definitiva).
La pacientii cu torus voluminos, baza protezei poate fi
metalica (rezistenta >).