VACCINURI DE NECESITATE

EPIDEMIOLOGIC

2014-15
Vaccinul anti-hepatit viral A
INDICAII
1. persoane care prezint risc crescut de a face boala sau de a
dezvolta forme grave de boal:
- personalul medical de laborator care lucreaz cu
tulpini de VHA
- personalul din secii de pediatrie,
gastroenterologie
- pacieni cu afeciuni hepatice cronice
- hemofilici
- homosexuali
- utilizatori de droguri intravenoase
 INDICAII
2. persoane care locuiesc n zone endemice imunizri
sistematice la anumite grupe de vrst

3. persoane neimunizate care cltoresc n zone endemice

4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu alimente

5. persoanele din zone calamitate (inundaii, cutremure,

rzboaie)

6. personalul din salubritate

CONTRAINDICAII
- boli acute febrile

- reacii anafilactice la una din componentele vaccinului

- imunosuprasai ( cei HIV pozitivi necesit doze

suplimentare)

- gravida
Doza: 0,5ml copil; 1 ml adult

Tehnica administrrii:
- preparat din agent inactivat
- i.m.
- regiunea deltoidian (la copilul sub 3 ani se poate
la nivelul coapsei)
- 2 doze la interval de 6-18 luni
- protecie de lung durat (20 ani pe baza studiilor)
 REACII ADVERSE

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: febr, astenie, cefalee, mialgii, artralgii,

greuri, vrsturi, inapeten durat sub 24 ore

creteri discrete ale transaminazelor serice uneori

VACCINUL ANTI-TETANOS
1. La gravide

- primiparele la 7 luni i jumtate de sarcin primesc 1 doz

de ATPA (0,5 ml) i.m.

- revaccinare la sarcinile urmtoare - numai dac au trecut

mai mult de 10 ani de la ultima administrare

- gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu

antecedente vaccinale nesigure 2 doze ATPA i.m. la o lun
interval
2. De urgen - plgi cu risc tetanigen major:
- mucturi de animale suficient de profunde pt. a crea condiii de
anaerobioz
- plgi nepate cu achii, spini, cuie, corn de vit
- plgi cu retenie de corpi strini n esuturi
- plgi anfractuoase cu zdrobiri de esuturi
- plgi cu esuturi devitalizate
- plgi murdrite cu pmnt (indiferent de gradul ntinderii
leziunii)
- ulcere varicoase cronice infectate
- degerturi, arsuri de gradul II-III
- avort empiric, natere n condiii neigienice
- fracturi deschise
Se vaccineaz difereniat

1. Persoanele vaccinate i revaccinate anti-tetanos n

antecedente:

- o doz de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare de urgen

- se asociaz ser anti-tetanic la persoanele cu

politraumatisme grave cu pierderi masive de snge, oc
hemoragic, fracturi deschise multiple, infecie HIV (3.000-
15.000 UAI) Ig specific
 Se vaccineaz difereniat
2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu
antecedente vaccinale nesigure:

- se administreaz n condiii de spital ser anti-tetanic (3.000-

15.000 UAI) sau Ig specific (200-500 UAI)
+
- vaccinare accelerat cu 3 doze ATPA i.m., la 14 zile interval
i revaccinare dup 1 an
Se vaccineaz difereniat
3. Grupuri de persoane la care anchetele
seroepidemiologice au evideniat titruri
neprotective de Ac anti-toxoid tetanic

- primovaccinare 2 doze ATPA la 30 zile interval

- revaccinarea I la 1 an de la primovaccinare
- revaccinarea II la 5 ani de la revacc. I
- revaccinare la fiecare 10 ani pe toat durata vieii
Se vaccineaz difereniat

4. Pacientul cu tetanos 0,5 ml ATPA s.c., timp de 7 -10

zile (alturi de alte mijloace terapeutice)
 CONTRAINDICAII
- Reacii de hipersensibilitate grav sau reacie neurologic la o
administrare anterioar

- Sarcina patologic

- Cardiopatii decompensate

- Boli infecioase n evoluie/convalescen

- Nu exist C.I. pentru vaccinarea de urgen (postexpunere)

Doza: 0,5ml copil

Tehnica administrrii:
- anatoxin
- lichid alb-lptos
- i.m.
- regiunea deltoidian la copilul mare i adult
- la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani
 REACII ADVERSE
LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: cefalee, indispoziie, febr, vrsturi -

rar

Nevrit brahial - rar

VACCINUL ANTI- GRIP
 orice persoan peste 6 luni
vrstnici peste 65 ani
copii (mai ales prematuri, distrofici, cu
malformaii etc.)
gravide dup primul trimestru de sarcin
astm bronic
D.Z. i alte maladii dismetabolice
boli cronice ale aparatului respirator
BCV, IRC, IRA
anemii, hemoglobinopatii
 cancer
HIV / SIDA
persoane instituionalizate
membrii familiilor n care se afl persoane cu risc
major
personalul din instituii medico-sanitare i medico-
sociale, nvmnt, armat, poliie, pompieri
copii, adolesceni (6 luni 18 ani) care au fost supui
terapiei ndelungate cu aspirin ~ risc de a dezvolta
sindrom Reye dup grip
persoane care cltoresc n zone aflate n sezon
epidemic
 CONTRAINDICAII
boli febrile acute
reacii alergice la proteinele din ou
reacii alergice la orice alt component al
vaccinului (gentamicin sau alte
aminoglicozide, ali componeni)
persoane care au avut n antecedente
sindrom Guillain Barr
Doz
aduli i copii peste 36 de luni ~ o doz de 0,5 ml
copii ntre 6-36 de luni ~ o doz de 0,25 ml
pentru copii care nu au prezentat infecii n
antecedente sau nu au mai fost vaccinai anti-grip
a 2-a doz la un interval de 4-6 sptmni

Mod de prezentare: suspensie injectabil, aspect

incolor pn la uor opalescent; seringi prencrcate
unidoz.

Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienii cu

trombocitopenie sau cu tulburri hemoragipare).
 REACII ADEVRSE
locale: eritem, induraie, durere, echimoz

generale: febr, frison, mialgii, indispoziie

dispar n general dup 1-2 zile

Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii

tranzitorii; reacii alergice cu stare de oc;
vasculite; tulburri neurologice
VACCINUL ANTI-RABIE
 INDICAII
persoanele mucate de animale turbate sau
suspecte de turbare
persoanele mucate de animale necunoscute sau
care au disprut
persoanele cu leziuni produse n ultimele 24 ore i
care au venit n contact cu saliva animalelor
turbate
se ncepe vaccinarea i la persoanele mucate grav
la nivelul extremitii cefalice sau la membrele
superioare, de animale n via, inute sub
observaie
vaccinarea se ntrerupe dac animalul respectiv triete a
5-a zi de la accident sau suspiciunea de turbare este infirmat
prin diagnostic virologic
 INDICAII
nu se indic vaccinarea anti-rabie la
persoanele mucate prin haine groase, fr
leziuni deschise, mucate superficial de
animale sntoase
n cazul mucturilor sau zgrieturilor
superficiale la mn, cap, gt sau organe
genitale; mucturilor profude la membrele
inferioare sau trunchi, produse de animale
slbatice bolnave sau suspecte, se
recomand schema mixt: administrarea
serului urmat la 24 ore de vaccinarea anti-
rabie
 CONTRAINDICAII
se stabilesc n raport de circumstanele concrete

au n vedere strile febrile, manifestrile alergice

i gravitatea strii persoanei mucate ~ situaia se
judec la fiecare caz n parte

dat fiind gravitatea turbrii, nu exist

contraindicaii la administrarea postexpunere a
vaccinului anti-rabie
Mod de prezentare: fiole, 1 doz = 2,5
UI antigen + 1 fiol cu 0,5 ml diluent.

Cale de administrare: i.m. sau s.c.

Doz: 0,5 ml.

 REACII ADVERSE
eritem i induraie la locul inoculrii

febr

reacii neurologice

strialergice la streptomicin i/sau

neomicin
VACCINUL ANTI-INFECIE CU
PNEUMOCOC
 INDICAII
persoane peste 60 de ani cu sau fr boli pulmonare cronice,
boli renale cronice, boli cardiace cronice, scderea activitii
fizice i status nutriional srac

persoane instituionalizate cmine, spitale, nchisori

persoane care sufer de boli cronice indiferent de vrst

(alcoolism, ciroz hepatic etc.)

asplenie anatomic/funcional - infecia pneumococic are

evoluie rapid i mortalitate de 75%

imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)

 CONTRAINDICAII

persoane sub vrsta de 2 ani

reacie postvaccinal puternic la vaccinarea

precedent

o vaccinare precedent de mai puin de 5 ani

sarcina
Doz: 0,5 ml

Mod de prezentare: seringi preumplute

unidoz

Cale de administrare: intramuscular sau

subcutanat
 REACII ADVERSE
hipersensibilizare

durere, fatigabilitate, induraie, febr

moderat

rar: astenie,
VACCINUL ANTI-INFECIE CU HPV
Preparate:

- CERVARIX (16, 18)

- GARDASIL (6, 11, 16, 18)

Indicaii: femei 10-25 ani

Mod de administrare: i.m.

Doz: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni

 Vaccinul anti-leptospiroz

Vaccinul anti-infecie cu Hib

Vaccinul anti-varicel, anti-febr tifoid, anti-

dizenterie bacilar, anti-febr galben (amaril), anti-
infecie cu meningococ