Tumorile

Realizat de: Cretu Dorina, Grupa 57

Cuprins:
Notiune tumoare benigna,
tumoare maligna
Etiologia
Clinica
Diagnosticul
Complicatiile
Tratamentul
Profilaxia
 Notiune
Tumoare o formatiune patologica, care apare si creste fara
cauze aparente, la baza careia sta inmultirea exagerata si fara
control a celulelor tesutului.
Tumoarea Benigna
Tumorile benigne sunt cele care nu se pot raspandi, nu provoaca in mod normal complicatii
grave pentru sanatate, insa atunci cand se dezvolta exagerat, pot deteriora tesutul adiacent
si organul din proximitate, situatie in care trebuie sa fie indepartate chirurgical.
In cazuri rare, tumorile benigne pot degenera in tumori premaligne, cu potential canceros,
avand nevoie de monitorizare medicala permanenta.
Tumoarea Maligna
Tumorile maligne sunt tumorile canceroase, care au capacitatea de a se raspandi in alte
regiuni alte corpului (cel mai frecvent la nivelul oaselor, creierului, ficatului si plamanilor) prin
fluxul sanguin sau sistemul limfatic. Tumoarea maligna care incepe sa se extinda in afara
zonei sale de origine este numita tumora secundara.

In stadii incipiente, tumorile maligne pot fi indepartate chirurgical, insa riscul recidivei nu
poate fi eliminat complet. Din acest motiv, tratamentul oncologic in acest caz impune
utilizarea radioterapiei si a chimioterapiei pentru eliminarea celulelor canceroase inca
prezente in organism.
 Manifestarile Benigne Maligne

Crestere Lenta, moderata si Rapida,infiltrativa

neinfiltrativa
Capsula Aproape intotdeauna Nu formeaza

Metastaze Nu dau Prezente intotdeauna

Recidive Lipsesc Aproape intotdeauna

Stare generala a De regula nu sufera Este dereglata ponderea

organismului corporala pina la casexie
Examenul citologic Celule mature Celule atipice

Tratamentul Interventii chirurgicale Combinat in functie de

radicale stadiul tumorii
 Stadiile evolutive ale tumorilor maligne

Stadiul I Tumoare cu dimensiuni pina la 2 cm consistenta,

nedureroasa, putin mobila.
Stadiul II Tumoare cu dimensiuni de 2-5cm, consistenta,
nedureroasa, putin mobila, uneori se observa retractia tegumentelor
superficiale. Apar metastaze unice in ganglionii limfatice regionali.
Stadiul III Tumoare cu dimensiunea mai mare decit 5 cm, dura,
nedureroasa, fara granite bine limitate ce infiltreaza tesusturile
adiacente, imobila. Ganglionii limfatici periferici si regionali sunt
mariti in volum. Formeaza pachete, sint nedurerosi, imobili si duri.
Stadiul IV Tumoare cu dimensiuni diverse, in centrul e ramolita,
foarte dureroasa. Nodulile limfatici periferici si regionali formeaza
pachete dure si imobile. Se dezvolta metastaze multiple in organele
vecine si in cele indepartate, insotite de casexie canceroasa a
bolnavului.
Sistemul de clasificare TNM a tumorilor
maligne:

Sistemul TNM pentru descrierea extinderii procesului tumoral se

bazeaza pe evaluarea a trei elemente:
T tumoare primara
N Absenta sau prezenta afectarii ganglionilor regionali
M Absenta sau prezenta metastazelor
Aceste 3 elemente completate cu o cifra indica extinderea cancerului:
T0 Tis T1 T2 T3 T4
N0 N1 N2 N3
Mx M0 M1
Glioblastomul
 Care sunt factorii de risc?
Tumorile cerebrale pot apare la orice varsta. Din acest motiv, orice om are un anumit risc pentru tumori
cerebrale la orice varsta. Copiii cu varsta de mai putin de 2 ani si batranii au un risc particular de a dezvolta
tumori cerebrale, care le-ar scurta semnificativ viata. Interesant este ca, tipurile de tumori dezvoltate pe diferite
grupe de varsta variaza foarte mult. De exemplu, glioblastomul (o tumora cu malignitatea ridicata) are incidenta
cea mai mare la batrani, in timp ce meduloblastomul este mai frecvent la copii. Amandoua tipurile de tumora
pot cauza decesul, dar se comporta clinic foarte diferit.
In timp ce medicina a reusit sa distinga peste 100 de tipuri de tumori cerebrale, cauzele raman inca un mister
neelucidat. Unele tumori pot sa apara din pricina unei afectiuni genetice, precum neurofibromatoza (in care
tesuturile nervoase dezvolta excrescente tumorale), insa acestea acopera doar 5% din cazurile diagnosticate in
randul copiilor si adultilor. Celelalte 95% au cauze incerte.
Eforturile oamenilor de stiinta in stabilirea sanselor ca o persoana sanatoasa sa dezvolte tumori cerebrale s-au
concentrat in randul studiilor dedicate acestui subiect important. O cercetare, numita "Glicogene", a strans
informatii de la pacienti si membrii familiei acestora, din toate colturile lumii, pentru a stabili daca exista o cauza
ereditara in aparitia unei tumori cerebrale primare, numita gliom.
Gliomul este cea mai frecventa tumora cerebrala si se formeaza din celulele nervoase numite celule gliale (ele
alcatuiesc tesutul de sustinere a creierului). Studiul, la care au participat echipe de cercetatori din Statele Unite
Ale Americii, Marea Britanie, Suedia, Danemarca si Israel, se afla inca in desfasurare si presupune prelevarea de
moste de sange si de tesut tumoral din randul a circa 15.000 de pacienti sau rudele acestora.
Daca se va identifica o legatura genetica in cazul gliomului, cresc sansele depistarii unui tratament mai eficient
pentru tumorile cerebrale, dar si masuri de prevenire a instalarii si dezvoltarii acestora.
 - Sunteti de sex masculin. Tumorile cerebrale si cele ale maduvei spinarii apar mai frecvent
la pacientii barbati decat la femei, cu exceptia meningioamelor (preponderente la pacientii
de gen feminin).
- Sunteti caucazian. Tumorile de la nivelul creierului apar mai des in randul populatiilor
caucaziene, comparativ cu alte rase. Exceptie fac meningioamele, care sunt diagnosticate
mai frecvent in randul persoanelor de culoare.
- Sunteti in varsta. Cele mai multe tumori cerebrale sunt diagnosticate la pacientii de peste
70 de ani sau mai mult. Chiar si asa, exista si cazuri depistate in randul copiilor, de regula mai
mici de 8 ani.
- Aveti cazuri similare in familie. Ereditatea joaca un rol important in predispozitia
dezvoltarii tumorilor cerebrale. Daca un membru al familiei a fost diagnosticat cu gliom, de
pilda, sansele sa capatati aceeasi problema de sanatate sunt mai mari, potrivit specialistilor.
- V-ati expus la radiatii. Expunerea in fata radiatiilor este un factor de risc cunoscut in raport
cu instalarea tumorilor cerebrale. Studiile au descoperit ca persoanele care lucreaza in
industria nucleara au o susceptibilitate crescuta in acest sens. De asemenea, daca ati urmat
un tratament cu radioterapie in trecut, in special in zona capului, este posibil sa prezentati un
risc crescut de meningiom (tumoare benigna a meningelor, cele trei membrane care invelesc
creierul si maduva spinarii).
- Aveti o boala genetica. Persoanele care au o boala genetica prezinta, totodata, o
predispozitie accentuata catre dezvoltarea mai multor tipuri de tumori cerebrale,
printre care se numara: neurofibromatoza (de tip 1 si de tip 2), boala Von Hippel-
Lindau, scleroza tuberoasa, sindromul Li-Fraumeni, sindromul Turcot (de tip 1 si de
tip 2), sindromul Klinefelter si sindromul de carcinom bazocelular Nevoid.
- V-ati expus la formaldehida. Studiile de specialitate au demonstrat ca unii
angajati expusi la formadelhida (produs gazos obtinut prin dehidrogenarea
alcoolului metilic, intrebuintat la fabricarea rasinilor, a unor coloranti,
medicamente, explozive, tananti, ca dezinfectant etc.) dezvolta frecvent cancer
cerebral. Acestia sunt, mai exact, patologii si muncitorii in fabrici. Pentru alte
categorii profesionale care implica expunerea la formadelhida nu s-au facut
constatari in raport cu riscul crescut de tumori cerebrale.
- V-ati expus la clorura de vinil. Utilizata in industria plasticelor, clorura de vinil a
fost asociata de catre cercetatori cu o predispozitie crescuta la dezvoltarea
tumorilor cerebrale.
- V-ati expus la acrilonitril. Expunerea prelungita la acest material utilizat in
industria textila si a materialelor plastice este, de asemenea, asociata cu un risc
crescut de dezvoltare a tumorilor cerebrale.
 Clinica
-Cefalee
-astenie fizica si psihica
-anorexia uneoria selectiva pentru carne
-paloarea tegumentelor si a mucoaselor
-anemie
-scadere ponderala importanta
-convulsiile la tineri
-un pacient cu slabiciune graduala la nivelul membrului superior sau inferior stang,
poate avea o tumora pe partea dreapta a creierului
*Cresterea infiltrativa se egaleaza cu: dureri, parestezii, pareze, si paralizii.
*Singerare si infectarea leziunii maligne
*Metastaze
 Diagnosticul
-Analize de laborator
-RMN, TC, Radiografia ,angiografia, scintigrafia,
ecografia
-Examenul histologic e singura modalitate de
confirmare cu certitudine a diagnosticului
-Biopsie prin punctie, incizie chirurgicala
Confirmarea histologica a diagnosticului este
obligatorie inainte de inceperea oricarei terapii
antineoplazice, fiindca de aceasta depinde alegerea
protocolului terapeutic.
 Complicatiile
*Tumorile maligne produc mai multe complicatii
decat cele benigne, secretand anumite substante
care afecteaza intregul organism. Un exemplu este
sindromul paraneoplazic cauzat de unele tipuri de
cancer, caracterizat printr-un spectru larg de
simptome precum hipercalcemia (nivelul crescut de
calciu in sange), edemul facial, pierderea in
greutate, oboseala accentuata sau fragilitatea
osoasa.
*Decesul
 Tratament simptomatic
Carbamazepina
FDA (Food and Drog Association) a aprobat Carbamazepina ca tratament pentru profilaxia si
combaterea convulsiilor pentru pacienti selectati cu astrocitom anaplastic (un tip de tumora
cerebrala) la care alte tratamente au fost ineficiente. Sunt dovezi ale eficientei acestui
medicament, care imbunatateste supravietuirea in acest grup de pacienti. Din pacate,
cercetarea tratamentului tumorilor cerebrale si complicatiilor acestora mai are nevoie de
mult timp pentru a gasi solutia ideala.

Amitriptilina
Amitriptilina este antilagic foarte bun, fiind recomandat pacientilor cu dureri cronice, care
includ cefalea. Daca cefalea sau alte simptome persista, exista o varietate de alte
medicamente. Este foarte dificil de prezis care este cel mai eficient medicament pentru
fiecare om in parte. Cu toate acestea, Amitriptilina este o alegere buna, nefiind un
medicament narcotic.

Sumatripanul
Sumatripanul este administrat in migrene, dar nu in cefalea determinata de tumorile
cerebrale. Tratamentul cefaleei este o provocare pentru orice medic neurolog. Cefalea
reprezinta doar o mica parte a dificultatilor in tratamentul tumorilor cerebrale. Partea cea
mai importanta este evident, conservarea functiei neurologice.
.
 Tratament chirurgical
Chirurgia are doua scopuri la pacientii cu tumori. In unele cazuri, tumorile pot fi tratate cu
interventii chirurgicale minore. Al doilea scop consta in extirparea totala a tumorii. In unele
cazuri, acest lucru nu poate fi facut, dar se poate exciza o parte a tumorii urmata de chimio-
si/sau radioterapie.

Interventia chirurgicala computerizata

Aceasta este denumita interventie chirurgicala ghidata imagistic si este folosita din ce in ce
mai frecvent in interventiile la nivelul multor regiuni ale corpului. In neurochirurgie, aceasta
consta in plasarea unor electrozi la nivelul scalpului care vor furniza imagini computer
tomografice sau RMN (rezonanta magnetica nucleara) ale creierului, care vor fi procesate pe
un computer specializat. Aceste imagini permit neurochirurgului sa studieze anatomia
creierului inainte de a intra in sala de operatii. Se pot obtine astfel multe informatii
anatomice importante. In timpul interventiei chirurgicale, de asemenea, poate fi folosita
aceasta tehnica, pentru a identifica localizarea cat mai exacta a tumorii.

Veninul de scorpion
Exista cateva studii efectuate in SUA si Franta care au indentificat o substanta chimica in
veninul scorpionului, care pare a avea toxicitate selectiva pentru celulele tumorale cerebrale,
bazata pe abilitatea de a bloca diseminarea moleculelor celulelor tumorale. Aceste studii
sunt, din pacate, preliminare, dar datorita agresivitatii tumorilor cerebrale maligne, sunt
incurajate studiile de orice fel.
Tipul de tratament Metodele de Benigna Maligna
tratament

Local 1.Excizia tumorii + +

2.Radioterapia - +
3.Chimioterapia - +

General 1.Chimioterapia - +
2.Hormonoterapia + +
3.Imunoterapia
4.Terapia - +
simptomatica + +
Depistarea si dispensarizarea bolnavilor oncologici o fac medici de
familie impreuna cu a/m. Bolnavii oncologici si bolnavii cu stari
precanceroase sint luati la evidenta, sunt supusi sistematic unui
examen minutios pentru a evalua starea lor.
Pentru evidenta si supravegherea bolnavilor neoplazici au fost
introduse urmatoarele grupe clinice:
grupa 1 - bolnavi cu afectiuni suspecte la tumori maligne
grupa 1b- bolnavi cu afectiuni pretumorale
grupa 2- bolnavi cu tumori maligne ce necesita tratament special
grupa 2 - bolnavi cu tumori maligne ce necesita tratament radical
grupa 3 practic sanatosi, vindecati de cancer
grupa 4 bolnavii incurabili
 Profilaxia
Prin prevenia cancerului se nelege totalitatea metodelor prin care se previne apariia, evoluia
bolii i dezvoltarea complicaiilor. Metodele de prevenie sunt n continu schimbare datorit
progresului n cunoaterea cancerului la nivel molecular. Mai bine de 40% din totalul cancerelor
poate fi prevenit prin evitarea unor factori de risc: diet, infecii virale, fumat sau radiaii.
Pentru a putea preveni apariia cancerului trebuie cunoscui factorii de risc i mecanismele de
producere, dar i modul de evoluie de la stadiul precoce, neinvaziv la formele metastatice i
invazive.

Exist mai multe tipuri de profilaxie n funcie de stadiul afectrii:

:: Prevenia primar sau profilaxia complet, se adreseaz persoanelor fr tumori, dar expuse
factorilor de risc modificabili. Scopul este reducerea frecvenei cancerelor prin ndeprtarea
factorilor de risc.
:: Prevenia secundar adresat persoanelor cu leziuni premaligne, depistate prin screening, sau
cu cancer n stadiu iniial fr expresie clinic i simptomatologie minim.
:: Prevenia teriar se adreseaz pacienilor diagnosticai cu cancer. Se urmrete prevenirea
recidivei sau a metastazelor i diminuarea efectelor secundare produse de tratament. Prevenia
teriar este aproape similar cu terapia activ a neoplaziei.