Sunteți pe pagina 1din 51

SEF LUCRARI: ALINA ILIESCU, PT, PhD

 Termoterapia

 Hidroterapia

 Electroterapia

 Terapia cu lumina

 Masajul
 Nu trebuie prescrise fara rationament clinic

 Vor fi administrate pe perioade scurte

 Vor fi administrate ca adjuvant, nu ca


substitut al modalitatilor active-exercitiul
terapeutic.
Raspunsul terapeutic la caldura depinde de:

 I caldurii aplicate (40-45,5°C)


 Durata aplicatiei (3-30 min)
 Dimensiunea/volumul pe care se aplica
 Rata de crestere a temperaturii
Efecte:

 VD
 ↑pragul de excitatie nervoasa
 ↑rata metabolica
 ↓rata de descarcare in fusurile musculare
 ↑elongarea plastica a fibrelor de colagen
Indicatii:

 Durere
 Spasm/contractura musculara
 Mialgii
 Bursite, tendinite,tenosinovite, capsulite
 fibromialgia
Contraindicatii:
 Inflamatii/traumatisme acute
 Boli sangvine (hemofilia)
 Lipsa sensibilitatii (TVM)
 Incapacitatea de a comunica/raspunde la
durere (dementa, coma)
 Tumori
 Insuficienta arteriala/zone ischemice
 Tulburari de termoreglare
 piele/tesut subcutanat

1. Heat-packs (ag conductiv)


- Saculeti cu dioxid de silicon
- Mentinuti in baie de apa 70-80°C
- Pierd lent caldura,mentin temperatura
terapeutica 30 min
- Pt uz la domiciliu-saculeti cu gel (microunde)
2. Parafina:
- Mixtura 1 parte ulei mineral+7 parti ceara de
parafina
- Bine tolerata, chiar la 47-54°C
- Se poate aplica sub forma de baie de
parafina, placi sau pensulare
- ↑temp sc cu 3-5°C, musc cu 1-3°C
- +/- posturare
3. Hidroterapia (ag convectiv)

4. Lampa de infrarosu (ag conversiv)


- Energia radianta IR este absorbita de piele si
convertita in caldura superf.
Efecte:
- Hiperemie locala
- Antispastic/decontracturant
- Creste metab local si proc de reparare tisulara
- Antialgic prin efect direct de iradiere pe termin
nervoase
 Temp tisulara creste ≥ 3-5 cm fara a
supraincalzi pielea sau tes sc

Forme de energie utilizate:


 Unde sonore de inalta frecv (US)
 Curenti de inalta frecv (Unde scurte)
 Radiatie el-magn (microunde)
1. Ultrasunet
Penetrarea US depinde de:
- Invers prop cu frecv (o,8-3,3 MHz)
- Orientarea aplic (paralel/perp pe fb musc)
- Tipul de tesut (tes adipos-mm-os)

Modalitati de aplicare:
- Cuplaj direct (continuu/intrerupt)
- Cuplaj indirect (apa- pt supraf mici)
1. Ultrasunet
Indicatii:
- Patologia de tesut moale
- B. Dupuytren
- Contracturi (extensibil colagen ↑ cu ↑temp)
- Durerea postherpetica
- Reparare tisulara (plagi, fracturi, compresie
nervi perif.
- Spasticitate (≥1 W/cm², intrerupt-ef fibrolitic)
1. Ultrasunet
Contraindicatii:
- Cavitati cu lichid (ochi, uter gravid, testicule)
- Precordial, ggl cervicali, pacemaker, coloana
laminectomizata
- Articulatii imature (↑activitatea
enzimatica⇒afect cartilajul de crestere)
- Prezenta metal, ciment (metilmetacrilat)
2. Diatermia cu unde scurte (>300kHz)
- Nu au actiune electrolitica/elecrochimica
- Nu produc excitatie n-m
- Au efect caloric de profunzime, fara a produce
leziuni cutanate
- Undele sunt transmise in regim inductiv sau
capacitiv
- Aplicatorii inductivi - ↑temp in tes bogate in
apa (mm)
- Aplicatorii capacitivi – temp max este atinsa in
tes sarace in apa (adipos)
2. Diatermia cu unde scurte (>300kHz)
Actiuni:
- Hiperemizanta
- Analgetica
- Miorelaxanta
- De activare a metabolismului
Contraindicatii:
-cele ale caldurii
- Stimulatoare implantate
3. Diatermia cu microunde
- Utilizeaza radiatia electromagnetica
- ↑temp sc cu pana la 10-12°C si temp musc cu
pana la 3-4°C
- Se aplica 15-30 min
- Utilizata pt incalzirea mm si artic relativ
superficiale
Efecte fiziologice:
- VC locala
- ↓ratei metabolice
- ↑eliberarea de ag vasoactivi (histamina)→eritem
- ↑prag de stimulare nervoasa
- ↓vit de cond nervoasa senzitiva/motorie
- ↓sensibilitatea fusului musc la intindere
- ↓ elasticitatea tesuturilor
- ↑tranzitor TAs/d
Metode de transfer:
- Conductie (cold-packs, cold air)
- Evaporare (subst volatile)

Modalitati:
- Cold packs 20-30 min
- Masaj cu gheata analgezie 7-10min
- Bai reci 13-18°C pt 20-30 min
- Vapocoolant spray
Modalitati:
- Cold air -30°C
- Whole-body cryotherapy (in med sportiva pt
↑perform, ↑tolerantei musc la stres, ↓inflam)
Indicatii:
- Ameliorarea durerii
- ↓spasm muscular
- ↓spasticitatii/clonusului
- Controlul inflam acute (24-48 ore)
Contraindicatii:
- Sensibilitate la frig
- Zone compromise circulator
- Lipsa sensibilitatii
- HTA severa
- Pac comatosi/dementa
= utilizarea externa a apei in tratarea
disfunctiilor fizice
Proprietatile fizice ale apei:
- flotabilitatea→suspendare/asistare sau r la
miscare
- pres hidrostatica→ edem
- vascozitatea →↓stresul mecanic asupra artic
- Temperatura (neutra 33-36°C)
Efecte
1.Termice
2. Non-termice (turbine, pompe):
- Masaj
- Debridare mecanica
- ↓durerii (stimularea mecanica a receptorilor
tegum cu blocarea input-urilor pt durere)
- Facilitarea/rezistarea exercitiilor
Indicatii:
- Post-imobilizare
- Postoperator (ligamentoplastii, artroplastii)
- PR
- Trat edemului
- Pac neurol sever dizabilitati (!proprioceptia)
Contraindicatii:
- Plagi deschise
- Incontinenta
- Epilepsie
- Dementa
Tipuri:
Whirlpools- pt imersii partiale, 37,8-38,9°C
Hubbard- pt imersia intregului corp
Piscina terapeutica- pt antren C-P, mers, ↑ROM
- 20-25 min la 30-35°C
Bai contrastante- pt extremitati distale
- in PR, distrofia simpatica
reflexa, entorse
Aquatic-Rowing-Machine

Aquatic-Lateral-Trainer

Aquatic-Ski-Trainer Aquatic-Stepper
Aquatic Arm, Chest & Shoulder Exercises Aquatic Treadmill Walking or BackStepping

Aquatic Bike - Underwater Bike Aquatic-Ski-Trainer


Treadmill subacval

Platforma de forta subacvala

EMG biofeedback subacval EMG biofeedback subacval


Ultraviolete
- 2000-4000Å
- 2537Å – efect bactericid
- Pot fi produse de lampi mici, portabile
Efecte fiziologice:
- Bactericid
- ↑vascularizatia la marginile plagii
- Hiperplazie si exfoliere
- ↑productia de vit D (metab fosfo-calcic)
- ↓tonusul simpatic si sensib dureroasa a nerv perif
Indicatii: trat plagilor septice/aseptice, dermatologie
Laseri terapeutici non-termici
Efecte fiziologice:
- Facilitarea vindecarii plagilor prin stim
fibroblastilor, ↑activ limfocitara, ↑fagocitoza,
↓PG E2→↓edemului
- ↑propriet mecanice ale cicatricilor (F tensiune)
- ↓formarea de cicatrici keloide
- ↓durerea prin ↓ amplit potentialului de
actiune si ↓ vitezei de cond senzitive
Laseri terapeutici non-termici
Efecte terapeutice:
- Antialgic
- Antiinflamator
- Antiedematos
- Biostimulare
Contraindicatii:
- Tesut tumoral
- Ochi
- I trimestru de sarcina
Laseri de mare putere
MLS- combina 2 lungimi de unda si 2
modalitati de emisie
HILT- o singura lungime de unda, dar cu
intensitate mare a impulsului si durata ↓
(peak-power foarte mare)
- asigura efect termic si fotomecanic de
profunzime (utilizat in regenerarea cartil
artic)
= utilizarea electricitatii pt a stimula transcutanat
mm/nn/ambele utilizand electrozi de suprafata.

Efecte fiziologice majore:


- Excitomotor
- Antialgic

Alte efecte:
- Antinflamatorii locale
- Decontracturante musculare
- Biostimulare
Efect excitomotor:
- Contractie mm
- Reeducar musculara
- Prevenirea atrofiei musc
- Cresterea F musc
- Ameliorarea circ prin efect de pompaj
- Elib de neurotransmitatori (endorfine,
serotonine, s vasoactive)
Efect antialgic:
- inhibarea fibrelor pt durere
- Teoria ”controlului portii” (Wall si Melzack
1965)=fenomen de inhibitie presinaptica la
nivelul releului medular (corn posterior)
- ”stimularea fibrelor cu diametru mare, rapid
conducatoare Aα (nespecifice pt durere, conduc
informatiile tactile generate de vibratie si
presiune) produc la nivelul cornului posterior un
camp electric negativ si ”inchiderea portii” pt
transmiterea informatiilor nociceptive prin fibre
lent conducatoare Aδ si C.”
Tipuri de curenti utilizati:

Curent galvanic (continuu)


Curenti de joasa frecventa (<1ooHz)
Curenti de medie frecventa (1000Hz-100kHZ)
Curenti de inalta frecventa (>300kHz)
Campul magnetic de joasa frecventa
1. Curentul galvanic
Efecte polare
La polul(-)- CATOD:
- Depolarizarea membr nerv si mm cu ↑excitab
- VD si ↑temperaturii locale
- ↑permeabilitatea cutanata
La polul (+) – ANOD:
- Hiperpolarizarea membr excitabile
- VD cu eritem, mai mic decat la catod
- Efect sedativ, antialgic
1. Curentul galvanic
Modalitati de aplicare:
 Galvanizare simpla

 Ionogalvanizare-modalitate de introducere in
organism a unor substante medicamentoase, cu
actiune farmacologica, cu ajutorul cg
- Se bazeaza pe disocierea electrica a substantelor
aplicate si pe transportul ionilor prin tegument (ionii
pozitivi aplicati la anod, ionii negativi aplicati la
catod)
- ex: lidocaina, hidrocortizon, sulfat de Mg (relaxare
musc), acid acetic (↓depozite calcare), oxid de Zn
(plagi deschise sau infectii fungice)
1. Curentul galvanic
 Baia galvanica
- Cg este repartizat pe o supraf mai mare
- Combina efectele cg cu cele ale apei
- Bai partiale (bi/tri/patru celulare)
- Bai totale (Stanger) ascendente (↑excitab) sau
descendente (narcoza galvanica)
2. Curenti de joasa frecventa
Tipuri:
- CDD
- Trabert
- TENS
Au actiune analgetica pur simptomatica!
Indicatii:
- B reumatice
- Stari dureroase postraum/postoperator
- Nevralgii postherpetice
- Durerea din carcinoame
3. Curentii de medie frecventa
Particularitati:
- Nu are efecte electrolitice (risc redus de
lezare a teg) datorita schimbarii rapide a
curentului alternativ)
- Rezistenta cutanata mai redusa- aplicatii
nedureroase, chiar la intensitati mai mari
- Excitatia ”apolara” (ambipolara)
3. Curentii de medie frecventa

Efecte fiziologice:
- Analgetic (80-100 Hz)
- Vasculotrofic, hiperemiant (12-35 Hz)
- Excitomotor (0-10Hz)

Modalitati de aplicatie:
- Bipolar
- Interferential (4 poli)
Electroterapia excitomotorie (ESNM)
Important:
- Nu are corespondent
- Nu poate fi comparat cu trat medicamentos

Se disting 3 categorii:
- Stimularea musculaturii striate normal inervate

- Stimularea musc striate partial/total denervate


- Stimularea musc netede
Stimularea el a musc striate normoinervate
- Atrofii de imobilizare/prevenirea atrofiei in
perioada de imobilizare
- Deficit motor in leziunle de NMC pt pastrarea
memoriei kinestezice si relaxarea
antagonistului spastic
- Scolioze
- Osteoporoza
- Mm abdominala postpartum
- Prevenirea trombozelor postop
- Forme speciale pt planseul pelvin si diafragm
Stimularea el a musc striate normoinervate
-Mm abdominala (postpartum, constipatii atone)
-Prevenirea trombozelor postop
-Forme speciale pt planseul pelvin si diafragm

Forme de curenti utilizate:


-C interferentiali 0-10 Hz
- C de joasa frecventa rectangulari unici sau in
trenuri de impulsuri
Stimularea el a musc striate denervate (NMP)

Forme de curenti utilizate:


- Curenti cu panta (triunghiulati, exponentiali,
trapezoidali)
- Parametrii se stabilesc prin tatonare sau dupa
curba I/t
Stimularea el a musculaturii netede
Forme de curenti utilizate:
- C exponentiali cu durata lunga a impulsului,
durata lunga a pauzei, frecventa rara
- C interferentiali 12-35 Hz
Indicatii:
- Atonii vezicale postoperator/deficiente de
detrusor
- Constipatii (atonii intestinale postoperator)
4. Magnetoterapia (terapia cu campuri
magnetice de joasa frecventa)
Efectele terapeutice depind de frecventele
utilizate si de tipul de aplicare:
 Formele cont. – efect sedativ, simpaticolotic,
trofotrop, anabolic (refacere energetica)
 Formele intrerupte - ↑excitabilitatea
nervoasa, ↑tonusul simpatic, ergotrop,
catabolic (eliberare de energie celulara)
 Manual
- Clasic (decontracturant, sedativ, excitant)
- Tipuri speciale: drenaj limfatic, fascial

 Utilizand dispozitive
- De compresie pneumatica externa
- De hidromasaj
- Saltele cu presiune alternativa
Contraindicatii:
- orice cond inflamatorie acuta
- Plagi deschise
- Arsuri
- Guta
- Ateroscleroza
- Tromboza/vene varicoase
- Tulb de coagulare
- Zona lat a gatului
 Clima
 Apele minerale terapeutice
- Cure externe (balneatie externa)
- Cure interne (crenoterapie) in afectiuni ale
tubului digestiv, hepato-biliare, renale si ale
cailor urinare
 Namoluri terapeutice (peloide)
 Gaze terapeutice (mofete- emanatii naturale
de dioxid de carbon)