Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
18) SAN Malign
18) SAN Malign
SANULUI
• DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
– Tumora phyllodes
– Abces cronic al sanului
EVOLUTIE SI TRATAMENT
• Tratament chirurgical
– Mamectomie totala
– Chimioterapie
– Radioterapie
CANCERUL MAMAR
• Problema de mare actualitate in
oncologie
• Incidenta – Romania – 43,3%ooooo
femei (1998)
• Mortalitatea – Romania – 27,7%ooooo
femei (1998)
• Peste 50% se prezinta la medic in
stadiile III si IV
• Barbati 1-2%
ETIOLOGIE – FACTORI DE RISC
• ETIOLOGIE - necunoscuta
FACTORI DE RISC
a) FACTORI DE MEDIU
• Iradierea regiunii mamare sub 30 de ani
• Dieta bogata in grasimi, proteine animale
• Expunerea sanilor la radiatii ultraviolete
• Traumatisme mamare
• Alcoolul
• Stresul
• Contraceptive orale
• Expunere prelungite la unde
electromagnetice
b) FACTORI AUTOGENI
• Varsta peste 45-50 de ani
• Menarha sub 12 ani
• Menopauza peste 53-55 de ani
• Nuliparitatea
• Prima sarcina peste 30 de ani
• Obezitatea
• Tumori mamare benigne
• Deficite imune
• Tulburari endocrine (hipertiroidia,
hiperfoliculinemia)
FACTORI GENETICI
Epitelioame glandulare:
- Cilindrice
- Cubice
Epitelioame papilare:
• Vegetatii intracanaliculare
Forme alveolare
• Celule poligonale “in gramezi”
Forme medulare
• Proliferare – celulara in cordoane
CLINIC
TUMORA
– Unica (mai rar multipla)
– Nedureroasa
– Creste rapid
– Dura
– Are adenopatie axilara
- Poate infiltra pielea (semnul cojii de portocala)
- Retracta mamelonul
(Manevra Tilleaux)
Stadializarea cancerului
Stadiul 0: Tis N0 MO
Stadiul I: T1 sau T2, N0 sau N1a, M0
Stadiul II: T1 sau T2, N1b, M0
Stadiul III: oricare T, N2 sau N3, MO
Stadiul IV: oricare T, oricare N, M1
DIAGNOSTIC POZITIV
- Clinica
COMPLEX
- CHIRURGIE - de exereza
- reconstructiva
- CHIMIOTERAPIE
- RADIOTERAPIE
- HORMONOTERAPIE
- IMUNOTERAPIE
- TRATAMENT „GENIC”
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Presupune controlul local al bolii
- Tratament conservator
- sectorectomie
- evidare ggl. axila
- Mamectomie radicala
- Hallsted
- Madden
- Pattey
- Chiricuta
TRATAMENT CHIRURGICAL
CONSERVATOR
POLICHIMIOTERAPIA
- Prevenirea diseminarilor neoplazice
- Conversia stadiala a tumorii
- Franarea evolutiei bolii
Se utilizeaza: 5 FluoroUracil
Ciclofosfamida
Dexorubicin
Toxotel
RADIOTERAPIA
Indicatii - curative: Stadiu I –II
- paleative: Stadiu III- IV
- Cobaltoterapia
- Acceleratorul liniar
- Brahiterapia interstitiala
- Brahiterapia cavitara
- sursa radioactiva in cavitatea
sectorectomiei
HORMONOTERAPIA