CANCERUL DE COL

UTERIN
 Factori de risc:
 Mediul socio-economic scazut
 Igiena genitală şi sexuală.
 Debutul precoce al vieţii sexuale, vârsta mică la
căsătorie, căsătoriile sau relaţiile sexuale multiple
 Infecţia virală şi bacteriană: Virusul herpes simplex
tip II, virusurile papiloma uman (HPV), Chlamydiile
şi Mycoplasma.
 Antecedentele obstetricale şi ginecologice ale
femeii.
 Contraceptivele orale cu doze crescute de
estrogen.
• Factori ereditari
• Dieta
• Imunosupresia (medicaţie
imunosupresivă, infecţia cu HIV)
 Clinic:
 Leucoreea: mai frecvent sub formă de hidroree, cu un
miros fetid.
 Durerea: simptom greu de interpretat deoarece este
un element comun afecţiunilor ginecologice, apare mai
târziu
 Tulburări urinare: polakiuria, tulburari de golire a
vezicii, disurie, hematurie
 Metroragia:
 simptom clasic,
 intermitentă şi apare îndeosebi după contact sexual.
 Odată cu avansarea bolii episoadele hemoragice vor
deveni mai frecvente, cu o durată mai lungă.
 În final, sângerarea va avea caracter permanent.
 Examene paraclinice:
Examenul citologic Babeş Papanicolau
Colposcopia => Biopsia.
• Cistoscopia => modificări precoce ale
invaziei pereţilor vezicali până la
metastaze deja constituite.
• Urografia intravenoasă => evaluarea
lezării tractului urinar, şi studierea
funcţionalităţii renale.
• Rectoscopia => depistarea invadării
peretelui anterior rectal.
Examenul vaginal cu valvele in formele
ulcerate arată absenţa porţiunii
intravaginale a colului: în forma vegetantă
vaginul este ocupat de o formaţiune
conopidiformă, friabilă, sângerândă
 Profilactic:
Se vor face controale periodice
ginecologice şi se vor trata toate
stările precanceroase, cervicitele
cronice, leucoplaziile sau displaziile
care după tratament pot fi urmărite
prin controale periodice clinice
şi paraclinice, citologia vaginală
având un rol major.Se vor îndepărta
factorii infecţioşi şi carenţiali.
 Tratament:
 Chirurgical: îndepărtarea organelor genitale
interne într-o limită de siguranţă în ţesut sănătos,
precum şi a staţiilor ganglionare, decizia se face
depinde de stadiul neoplasmului:
amputaţia de col sau terapia cu laser in cazul in care
femeia mai doreste copii
histerectomie totală simplă cu sau fără anexectomie
pentru pacientele mai in varsta.
 Radioterapie
 Chimioterapie
CANCERUL DE ENDOMETRU
• Cel mai frecvent tip de cancer genital feminin,
• Supravieţuire la 5 ani > 80%
Factori de risc:
• Obezitatea;
• Hipertensiunea arterială;
• Diabetul zaharat;
• Diskinezia biliară;
• Ereditatea;
• nuliparele au riscul de 2-3 ori mai mare decat
femeile care au nascut;
• Hiperplazia endometriala;
• Infertilitatea si starile ce induc cresteri ale
estrogenilor endogeni;
• Menopauza tardivă;
• Tratament estrogenic de substituţie
• Tratament cu tamoxifen
 Clinic:
Metroragii - în 90% dintre cazuri, însă prezenţa
acesteia la o femeie în menopauză ridică
întotdeauna şi problema cancerului de
endometru şi de aceea trebuie căutată cauza.
Leucoree roz, cu aspect de zeama de carne.
Durerea apare tardiv şi are caracterele unei
colici.
 Paraclinic:
• Histerosalpingografia
• Histeroscopia
• Chiuretajul biopsie
• Aspiratul uterin
• Ecografie abdominala
si transvaginala
• CT
• RMN
 Tratament:
• Chirurgical (histerectomie totala +
anexectomie)
• Radioterapie preoperatorie
• Radioterapie postoperatorie
• Chimioterapie
• Hormonoterapie
Cancerul de prostata
• Tipul de cancer cel mai frecvent la barbati dupa 60
ani
• >95% : adenocarcinom
Factori de risc:

• Factorul genetic
• Consum cantitaţi mari de grăsimi – in special
carne roşie si alte surse de grăsime animala – au
un risc mai mare de a dezvolta cancer prostatic.
• Nivel crescut de testosteron.
• Alti factori de risc: fabricanţii de baterii, lucrătorii in
industria cauciucului si cei are sunt frecvent expuşi
la cadmiu par sa fie mult mai vulnerabili la
cancerul de prostata.
 Clinic:
• Polakiuria - mai ales spre dimineaţă,
de intensitate variabilă şi nelegată
direct de volumul tumorii prostatice.
• Disuria
• Hematuria - nu este caracteristica, dar
poate apărea prin invazie tumoralâ
• Hemospermie
• Retenţia incompletă de urină,
• Retenţia completă de urină reprezintă
cea mai redutabilă complicaţie
obstructivă ce apare ca urmare a
obstrucţiei tumorale cervico-prostatice.
• Durerea loco-regională - se datorează
extensiei tumorale.
• Durerile osoase – prin metastatazele
osoasă
 Paraclinic:
• Tuşeul rectal - este primul
examen care se efectuează
şi cel mai orientativ la primul
contact cu pacientul.
• CT
• RMN
• Cistoscopia -> invazia loco-
regionala
• Biologic: ! Dozajul de PSA total
(PSA= prostate specific antigen)
• Ecografia - se poate efectua pe
cale abdominală, perineală,
transuretrală, dar cel mai
informativ, transrectală ->
poate fi completată prin
puncţie-biopsie.
 Screening:
• Tuseu rectal si PSA in fiecare an de la 50 la 75
de ani.
 Tratament:
• Stadiu localizat=> tratament curativ:
– Prostatectomie totala
– Ef. Secundare: anejaculare constanta, disfunctie
erectila, incontinenta urinara adesea tranzitorie.
• Stadiu avansat local => tratament curativ:
– Radio-hormonoterapie prelungita
• Stadiu metastatic => tratament paliativ:
– Doar hormonoterapie (antiandrogeni, blocaj
androgenic complet, pulpectomie testiculara
bilaterala, …)
Cancerul de testicul
• Rar
• Cancer la barbatul tanar: frecvent intre 20-35
de ani
Factori de risc:

• Atrofie testiculara posttraumatica sau

infectioasa
• Antecedente de cancer de testicul
 Clinic:
• Marirea de volum
• Durere testiculara tip senzatie de greutate sau
acuta prin necroza sau hemoragie
intratumorala.
• Examenul testicular bilateral => identificarea
unei mase dure indolore. ! Un exam testicular
normal nu elimina diag.
 Paraclinic:
• Ecografie Doppler testiculara
bilaterala
• Examen histologic, NICIODATA
BIOPSIE.
• CT toraco-abdomino-pelvin
• Scintigrafie osoasa in caz de
suspiciune de metastaze osoase
 Tratament:
• Chirurgical:
– Orhiectomie pe cale inghinala
+ proteza testiculara.
• Chimio- sau
chimioradioterapie
Proteze testiculare

Monitorizarea
testiculului controlateral:
90% recidive pe testicul
controlateral in primul an.